Anticuerpo contra el antígeno nuclear de lixiviación (ENA)

El antígeno nuclear tiene tres componentes, histona, ADN y antígeno nuclear soluble, que son solubles en tampón fosfato (o solución salina fisiológica). El nombre se puede extraer del antígeno nuclear (nuclearantigen extraíble, ENA). El reconocimiento de los anticuerpos del polipéptido ENA a nivel molecular ha sido un avance importante en la investigación de anticuerpos antinucleares en la década de 1980. Se ha encontrado que hay más de 10 de esos anticuerpos, y los anticuerpos anti-ENA son sus nombres colectivos. Los anticuerpos anti-Sm, como el anti-dsDNA, son altamente específicos para SLE y son positivos para anti-Sm independientemente de la fase activa y pueden usarse como un marcador para SLE. Sin embargo, los pacientes anti-Sm positivos representan solo alrededor del 30% (20% a 40%) en pacientes con LES. Por lo tanto, el diagnóstico de LES no puede descartarse cuando anti-Sm es negativo. No hay consenso sobre la relación entre el anticuerpo anti-Sm y los síntomas clínicos y el resultado de la enfermedad. . Los autoanticuerpos anti-U1-RNP se pueden detectar en la sangre de una variedad de pacientes reumáticos, la tasa positiva de pacientes con LES es de 30% a 50%; esclerosis sistémica progresiva (PSS) de 25% a 30%; dermatomiositis 10% ～ 20%, artritis reumatoide 5% a 10%, y en pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo (MCTD), la tasa de detección de anticuerpos anti-U1-RNP de alto título puede alcanzar el 100%, estos pacientes a menudo no tienen otro Autoanticuerpos sexuales. Por lo tanto, los títulos altos de anticuerpos anti-U1-RNP (especialmente de alto título anti-70 kD) se consideran marcadores de diagnóstico para MCTD. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: examen inmunológico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Normal Positivo: Común en el síndrome seco. Consejos: deben compararse con el suero de control positivo. Valor normal Los anticuerpos anti-ENA en suero humano normales fueron negativos. Importancia clínica Los anticuerpos anti-Sm, como el anti-dsDNA, son altamente específicos para SLE y son positivos para anti-Sm independientemente de la fase activa y pueden usarse como un marcador para SLE. Sin embargo, los pacientes anti-Sm positivos representan solo alrededor del 30% (20% a 40%) en pacientes con LES. Por lo tanto, el diagnóstico de LES no puede descartarse cuando anti-Sm es negativo. No hay consenso sobre la relación entre el anticuerpo anti-Sm y los síntomas clínicos y el resultado de la enfermedad. . Los autoanticuerpos anti-U1-RNP se pueden detectar en la sangre de una variedad de pacientes reumáticos, la tasa positiva de pacientes con LES es de 30% a 50%; esclerosis sistémica progresiva (PSS) de 25% a 30%; dermatomiositis 10% ～ 20%, artritis reumatoide 5% a 10%, y en pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo (MCTD), la tasa de detección de anticuerpos anti-U1-RNP de alto título puede alcanzar el 100%, estos pacientes a menudo no tienen otro Autoanticuerpos sexuales. Por lo tanto, los títulos altos de anticuerpos anti-U1-RNP (especialmente de alto título anti-70 kD) se consideran marcadores de diagnóstico para MCTD. El anticuerpo anti-U1-RNP (anti-70kD) se asoció positivamente con miositis, disfunción motora esofágica y el fenómeno de Raynaud, pero los pacientes más positivos no desarrollaron nefritis. Los anticuerpos anti-SS-A / Ro están asociados con varias enfermedades autoinmunes. Más común en el síndrome de Sjogren (40% a 95% de los casos), también se observa en lupus eritematoso sistémico (20% a 60%) y cirrosis biliar primaria (20%), ocasionalmente en hepatitis crónica activa. Los anticuerpos anti-SS-B / La se encuentran solo en pacientes femeninas (29: 1) y pueden aparecer en el síndrome de Sjogren (40% a 95% de los pacientes) y en el lupus eritematoso sistémico (10% a 20%). En pacientes con síndrome de Sjogren, los anticuerpos anti-SS-A / Ro y los anticuerpos anti-SS-B / La casi siempre ocurren simultáneamente. Por lo tanto, los anti-SS-A y anti-SS-B también se consideran los anticuerpos característicos del síndrome de Sjogren. Los anticuerpos anti-Scl-70 se encuentran principalmente en formas difusas en la esclerosis progresiva sistémica (PSS). Es un anticuerpo marcador para la enfermedad, y su tasa positiva es del 25% al ​​70%. Puede ser tan alto como 75% en pacientes con esclerodermia difusa severa, y solo 4% a 11% en pacientes con síndrome CREST. Los anticuerpos anti-centrómero con anticuerpos positivos fueron en su mayoría negativos. En pacientes con esclerodermia localizada, la tasa de detección de este anticuerpo es muy baja, solo alrededor del 20%. Anti-Jo-1 tiene cierto valor para la polimiositis (PM) y la dermatomiositis (DM); los anticuerpos anti-ribosómicos (Rib) se encuentran principalmente en el LES, y algunas personas piensan que también se puede usar como un anticuerpo marcador SLE, que es un indicador de la actividad del lupus. Precauciones (1) Cuando se detecta por inmunoelectroforesis por convección, el suero a analizar contiene dos anticuerpos anti-U1-RNP y anti-Sm, y pueden aparecer dos líneas de precipitación entre la prueba y el pozo ENA. Anticuerpos anti-U1-RNP representativos cerca del lado del cátodo y anticuerpos anti-Sm cerca del lado del ánodo. Si solo aparece una línea de precipitación. Luego debe compararse con el suero de control positivo. Para determinar su naturaleza. Dado que el antígeno Sm puede resistir el tratamiento a 56 ° C durante 1 h. U1-RNP es no, por lo que el antígeno ENA puede tratarse con calor y luego inmunoelectroforesis por convección con el suero que se va a analizar para determinar la naturaleza de la línea de sedimentación. También se ha informado en la literatura que U1-RNP se trata con ribonucleasa. Distinguir entre anticuerpos anti-Sm o anti-U1-RNP. (2) La ventaja de la inmunotransferencia es que se pueden detectar 7 tipos de anticuerpos polipéptidos al mismo tiempo, pero en comparación con la inmunoelectroforesis por convección o el método de doble difusión en agar, la tasa positiva no mejora significativamente (principalmente porque el antígeno objetivo es más tratado con calor) El tratamiento de desnaturalización cambia los epítopos originalmente presentes en la superficie de la molécula). Por lo tanto, el anticuerpo polipéptido correspondiente es negativo y no descarta la presencia de cierto reumatismo. Proceso de inspección Igual que la inmunofluorescencia indirecta. No apto para la multitud. No hay tabúes. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones y riesgos relacionados.