endotelina del líquido cefalorraquídeo

ET es un tipo de polipéptido activo ampliamente distribuido en varios tejidos, como el músculo liso vascular, el riñón, el corazón, la materia gris de la médula espinal, el hígado y el bazo. Se ha demostrado que la endotelina-1 se produce solo por las células endoteliales, la endotelina-2 se puede producir en el riñón y la endotelina-3 se puede producir principalmente en los tejidos nerviosos. La biosíntesis de endotelina es una endotelina (compuesta de 38 a 39 aminoácidos) producida por hidrólisis de endoproteasa (203 aminoácidos) en la célula, y luego la endotelina se forma mediante la enzima convertidora de endotelina (21). Composición de residuos de aminoácidos). La endotelina en la circulación sistémica no es fácil de atravesar la barrera hematoencefálica. Los experimentos demuestran que la endotelina se distribuye principalmente en el hipotálamo, el tálamo, el ventrículo lateral, el globo pálido, el núcleo caudado, el tronco encefálico, incluidos los pons. La función fisiológica es el vasoconstrictor más fuerte conocido en la actualidad. Tiene un efecto inotrópico positivo sobre el miocardio. Actúa no solo como un transmisor primario sino también como un transmisor secundario en el cerebro y la médula espinal. La ET producida por el sistema nervioso central se utiliza principalmente como neuromodulador. En forma de paracrina y autocrina, participar en la presión arterial, la regulación del comportamiento y la transmisión de información neuronal. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen neurológico: examen del líquido cefalorraquídeo Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: No hay información relevante. Valor normal: Endotelina del líquido cefalorraquídeo: 70.1-97.7ng / L Por encima de lo normal: Visto en trauma cerebral, hemorragia subaracnoidea (especialmente aquellos con vasoespasmo cerebral más significativo que aquellos que no lo hicieron). La población que necesita ser probada. Negativo: Positivo: Consejos: deje de tomar el medicamento y ajuste su cuerpo a la mejor condición. Valor normal 83,9 ± 13,8 ng / L. Importancia clínica Resultado anormal Se observa elevación en el trauma cerebral, la hemorragia subaracnoidea (especialmente aquellos con vasoespasmo cerebral son más significativos que los que no lo tienen). Personas que necesitan hacerse la prueba Estoy inquieto, sudoroso, temeroso y tengo una sensación de muerte súbita. Los resultados altos pueden ser enfermedades: hemorragia subaracnoidea, trauma cerebral, vasoespasmo cerebral Antes de la prueba: el examinado debe suspender el consumo del medicamento. Al revisar: relaja tu cuerpo y elimina la ansiedad y la tensión. Proceso de inspección 1. El paciente se acuesta en la cama de tablas duras, la espalda está perpendicular al tablero de la mesa, la cabeza está doblada lo más posible hacia el pecho, las rodillas están firmemente unidas al abdomen con ambas manos, de modo que el tronco esté lo más arqueado posible, o el asistente se usa para sostener la cabeza del paciente frente al cirujano. La otra mano tira de las extremidades inferiores de las axilas y las sujeta con fuerza, de modo que la columna sea lo más convexa posible para ampliar el espacio intervertebral, lo cual es conveniente para la inserción de la aguja. 2, determine el punto de punción, generalmente el punto de unión del punto más alto de la columna ilíaca bilateral y la línea media posterior como el punto de punción, aquí es equivalente al proceso de la columna lumbar tercera a cuarta, a veces en la columna lumbar superior o inferior La brecha se lleva a cabo. 3, desinfección rutinaria de la piel después de usar guantes estériles, cubra la toalla del agujero, con 2% de lidocaína desde la piel hasta el ligamento interespinoso para la anestesia local capa por capa. 4, el cirujano usa la mano izquierda para fijar la piel del punto de punción, la mano derecha sujeta la aguja de punción hacia la parte posterior vertical, la punta de la aguja ligeramente oblicua a la dirección de la cabeza, la profundidad de la aguja adulta es de aproximadamente 4 ~ 6 cm, los niños de aproximadamente 2 ~ 4 cm. Cuando la aguja pasa a través del ligamento y la duramadre, hay una pérdida repentina de resistencia. En este punto, el núcleo de la aguja puede retirarse lentamente (para evitar que el líquido cefalorraquídeo salga rápidamente, causando parálisis cerebral), y se puede ver que fluye el líquido cefalorraquídeo. 5. Conecte el tubo de medición de presión para medir la presión antes de drenar. La presión del líquido cefalorraquídeo en la posición lateral normal es 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) o 40-50 d / min. Si continúa haciendo la prueba de queckstedt, puede ver si hay alguna obstrucción en el espacio subaracnoideo. Es decir, después de medir la presión inicial, el asistente primero comprime un lado de la arteria carótida durante unos 10 s, luego presiona el otro lado y finalmente presiona ambos lados de la arteria carótida. Cuando la arteria carótida se comprime en el tiempo normal, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta de inmediato aproximadamente una vez, y después de 10 a 20 segundos después de que se libera la presión, cae rápidamente al nivel original, que se llama negativo en la prueba de obstrucción, lo que indica que el espacio subaracnoideo no está obstruido; si la arteria carótida está comprimida, no se puede comprimir. Cuando aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo, la prueba de obstrucción es positiva, lo que indica que el espacio subaracnoideo está completamente bloqueado. Si sube lentamente después de aplicar presión, caerá lentamente después de la relajación, lo que indica una obstrucción incompleta. Pero Las personas con aumento de la presión intracraneal tienen prohibido hacer esta prueba. 6. Retire el tubo de medición de presión y recoja 2 ~ 5 ml de líquido cefalorraquídeo para examinarlo. Si es necesario para el cultivo, use un tubo estéril para guardar la muestra. 7. Después de la operación, inserte el núcleo de la aguja y extraiga la aguja de punción, cubra la gasa estéril y fíjela con cinta adhesiva. 8, vaya a la almohada durante 4 a 6 horas, para no causar dolor de cabeza postoperatorio de baja presión intracraneal. No apto para la multitud. 1. Si hay papiledema evidente o parálisis cerebral, las contraindicaciones están contraindicadas. 2. Los pacientes que están en estado de shock, agotamiento o en peligro de extinción, inflamación local de la piel y lesiones en la fosa craneal posterior están contraindicados. Reacciones adversas y riesgos Si el paciente tiene síntomas como respiración, pulso o color anormal durante la punción, detenga la operación de inmediato y trátela en consecuencia.