Dolor durante el coito
Introducción
Introducción al dolor de las relaciones sexuales. El dolor de las relaciones sexuales significa que las parejas no están contentas cuando tienen relaciones sexuales, pero se sienten incómodas o incluso dolorosas, y tienen relaciones sexuales dolorosas.Algunos ocurren poco después del matrimonio, algunos han ocurrido durante mucho tiempo y otros han sido descubiertos por mujeres durante la menopausia. La parte dolorosa a veces solo se encuentra en el área genital, a veces en la vagina, y afecta el abdomen, la cintura y la espalda.El dolor de las relaciones sexuales puede ocurrir durante las relaciones sexuales, o puede ocurrir después de las relaciones sexuales o incluso continuar hasta unas pocas horas o unas pocas después de las relaciones sexuales. Día. Si esto sucede, pero no puede corregirse y curarse a tiempo, no solo afectará la vida sexual normal entre marido y mujer, sino que también afectará los sentimientos del otro. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 8% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sexo frío
Patógeno
Dolor sexual
(1) Causas de la enfermedad
Causas fisiológicas:
Existen muchas causas de dolor en las relaciones sexuales, como diversas enfermedades de los órganos reproductivos y del sistema urinario, malformaciones congénitas, etc. Las lesiones típicas son nódulos endometrióticos en el ligamento humeral cerca del fórnix vaginal, inflamación y peritoneo en la cavidad del disco. Las vísceras están atascadas y el pene se inserta en el nódulo. Durante la fricción con la mucosa vaginal, el peritoneo se sacude para causar dolor en el órgano. Además, las alergias vaginales específicas, como el uso de anticonceptivos, pueden causar dolor. Por primera vez, el nuevo matrimonio rasgará el himen y expandirá la abertura vaginal. También causará dolor y confusión en los primeros días. La emoción del espíritu del recién casado y el ajetreo del matrimonio también harán que el parto no sea completamente satisfactorio. Por lo tanto, después del matrimonio Generalmente, después de 3-4 semanas, se puede alcanzar el grado de relaciones sexuales satisfactorias, y se apresura la carrera, es decir, antes de que la excitación sexual femenina no se evoque por completo, el yin carece de expansión y lubricación, luego se inserta el pene o se inserta la acción ligeramente, a menudo El dolor que causa incomodidad temporal, entonces la excitación sexual amará la inhibición. A medida que se tira y se frota el pene, el dolor puede agravarse, especialmente altamente sensible. parte pedículo, ya que es rico en vasos sanguíneos y tejido nervioso, en ausencia de excitación sexual y condiciones secas no sólo puede causar dolor, pero también producen una sensación de disgusto un tipo de vista psicológico insoportable.
En ausencia de lesiones orgánicas, el dolor en las relaciones sexuales se debe principalmente a una lubricación vaginal insuficiente.Hay dos razones principales para una excitación sexual insuficiente: Primero, la preparación para la coordinación no es suficiente, es decir, el abrazo, los besos, la caricia, etc., mencionados anteriormente. La acción de coquetear no es suficiente; la segunda es la ansiedad, el miedo, la falta de concentración y la depresión causada por el trabajo y la vida.
Causas psicológicas:
1. Educación inadecuada: en lo que respecta a la situación actual, ya sea familiar, escolar o social, la educación sexual es muy escasa, además, en la educación sexual limitada, las mujeres a menudo son adoctrinadas con cierta salud sexual. Como "los grilletes de las mujeres más preciadas", "las relaciones sexuales son un placer del hombre, una mujer es culpable", etc. Algunas personas están más seriamente influenciadas por este tipo de pensamiento, especialmente en áreas con una cultura relativamente atrasada, especialmente antes del matrimonio, la ansiedad, el miedo, Los sentimientos de pecado están llenos del cerebro. Cuando estés casado, estarás ansioso, temeroso, tímido, y las emociones y los pensamientos absurdos del pecado propio crecerán y se harán más fuertes, lo que dificultará el disfrute de la excitación sexual y el placer sexual. En este caso, el dolor o la dificultad en el coito es inevitable.
2, trauma psicológico, mujeres antes del matrimonio, si hay experiencia estrechamente relacionada con el dolor de las conversaciones cruzadas, o la experiencia directa de malentendidos dolorosos, o debido al intercambio de memoria que es difícil de eliminar, es fácil formar reflejos condicionados, como antes del matrimonio Una vez violadas, o el primer matrimonio con el esposo no es suficiente, o la acción violenta, etc., esas personas una vez más enfrentan la situación de coexistencia, la relación entre el intercambio y el dolor, y construyen una barrera psicológica de defensa, si el intercambio real Es muy probable que los síntomas de dolor ocurran realmente.
3, inhibición de la estimulación, la inhibición de la estimulación mencionada aquí no se refiere a la inhibición de la estimulación mutua directa de los órganos genitales, sino que se refiere a la inhibición de los factores humanos externos sobre la estimulación por impulso del deseo sexual antes del intercambio, desde esta perspectiva, principalmente Varios factores como este:
Primero, pertenece a los aspectos emocionales de la pareja. Lo más importante sobre el impulso sexual es tener una base emocional. Sin este, no importa cuán excitada esté, la esposa no siente nada por su esposo y lo considera una carga y un dolor. Esto inevitablemente conducirá a molestias y dolor.
El segundo es prestar atención al medio ambiente. En la actualidad, muchas personas en China, especialmente en ciudades y pueblos, tienen malas condiciones de vida. Algunas de ellas viven en la misma habitación durante la segunda o incluso tres generaciones. Cuando los hijos son un poco mayores, el esposo y la esposa pueden vivir en esas condiciones ambientales. Influencia, a menudo no tiene las condiciones para coquetear por completo, y no hay posibilidad de jugar bajo la luz oscura. Todo el proceso de la relación sexual se lleva a cabo bajo el acuerdo tácito, y le preocupa que los ancianos y los niños se den cuenta cuando la acción es demasiado grande, por lo que estos serán reprimidos. Emoción sexual, situación desagradable.
Tercero, en términos de perversión sexual, a veces las mujeres con homosexualidad u homosexualidad tienden a tener excitación sexual cuando tratan con hombres, incluso si es difícil lograr la armonía sexual, es común causar dolor o dificultad en las relaciones sexuales.
En la vida práctica, observamos que el dolor de las relaciones sexuales rara vez es causado por un solo factor, a menudo muchos factores están entrelazados, los factores psicológicos y las lesiones orgánicas también pueden estar relacionados entre sí, cruzarse y coexistir.
(dos) patogénesis
Con la profundización de la investigación sobre la disfunción sexual femenina, las personas gradualmente se dan cuenta de que el dolor sexual no es solo un simple trastorno psicológico, sino también su base fisiológica y patológica. La hormona tiene un importante efecto regulador sobre la función sexual femenina. El nivel de estradiol afecta directamente el sistema nervioso central. Y la función de las células nerviosas periféricas y la transmisión de señales nerviosas, con la llegada del envejecimiento y la menopausia, la disminución de los niveles de estrógenos en la sangre, la mayoría de las mujeres experimentarán diversos grados de cambios en la función sexual, caracterizados principalmente por la falta de deseo sexual, la frecuencia de la actividad sexual, las relaciones sexuales. Dolor, disminución de la respuesta sexual, dificultad en el orgasmo y disfunción genital, los estudios han demostrado que el neurotransmisor neurotransmisor (NO) no adrenérgico / no colinérgico (NANC) participa en los mecanismos fisiológicos de la respuesta sexual femenina, aumentando la vagina Flujo sanguíneo, lubricación y secreción; mientras que el nervio NANC puede regular la relajación del clítoris y el músculo liso vaginal, disminuyendo los niveles de estrógeno en la castración menopáusica y quirúrgica o mujeres con hiperglucemia, reduciendo el óxido nítrico sintasa vaginal (NOS) Expresión, reduce los niveles de NO vaginal, aumenta la fibrosis de la pared vaginal, causa apoptosis vaginal de las células de la mucosa, lo que lleva a la mucosa vaginal Disminución de la función de secreción, lubricación vaginal insuficiente, sequedad; además, la fibrosis de la pared vaginal reduce el cumplimiento vaginal y la respuesta diastólica, hiperemia reactiva vaginal durante las relaciones sexuales, disminución de la ductilidad, dificultades de inserción del pene, lo que resulta en dolor en las relaciones sexuales femeninas, experimentos con animales Se ha demostrado que el estradiol puede ampliar los receptores del nervio pudendo y reducir el umbral sensorial de la región del nervio pudendo. Para las mujeres posmenopáusicas, la suplementación con estrógenos puede restaurar las características funcionales del clítoris y la vagina, y está cerca del nivel premenopáusico. El estrógeno también puede mejorar el suministro de sangre a la vagina, el clítoris y la uretra a través de la vasodilatación.En 1966, Masters et al informaron por primera vez los cambios fisiológicos relacionados con la función sexual en mujeres menopáusicas, reconociendo los cambios en la función sexual y los niveles de estrógeno. Disminución, directamente relacionada con el estradiol por debajo de 50pg / ml, la suplementación de estrógenos puede mejorar significativamente los síntomas, similar al NO, el péptido vasoactivo neurotransmisor NANC (VIP) puede causar vasodilatación de los vasos sanguíneos y el músculo liso no vascular, aumentar la pelvis y la vagina El flujo sanguíneo y la lubricación y secreción de la vagina, pero el mecanismo de su regulación aún no está claro.
Las diferentes partes de los genitales femeninos se distribuyen con diferentes receptores, tales como cuerpos táctiles y cilios, cuerpos de sensación de presión y vibración, extremos libres de sensación de dolor, sensilla de temperatura y cuerpo de sensación de Dougall, neblina humana, labios mayores, clítoris y La distribución del himen es rica en terminaciones nerviosas libres dolorosas. En el caso de enfermedades infecciosas vulvares, la reacción inflamatoria local en sí tiene molestias rojas, inflamadas, calientes y dolorosas, y la liberación de mediadores inflamatorios dolorosos como la prostaglandina E (PGE) estimula los nervios libres locales dolorosos. La punta hace que el perineo aumente la sensibilidad al dolor, y el contacto, la fricción e incluso la colisión durante la vida sexual sin duda agravarán el dolor local, y el dolor de las relaciones sexuales femeninas se manifestará como ardor, escozor (sombra, labios mayores y vagina). Boca), dolor de tirón (cary), etc. Además, la inflamación, la vulva, el daño del tejido vaginal y la ulceración de la superficie, las secreciones inflamatorias aumentan el pH local de la vagina, las propiedades del fluido de lubricación vaginal cambian, lo que resulta en lubricación vaginal insuficiente, sequedad, Además, las relaciones sexuales agravan aún más el daño local, causando ardor y dolor en la vagina y la vulva.
Jensen informó que el 86% de las 322 infecciones vulvovaginales tenían dolor vulvar, el 71% tenía dolor durante las relaciones sexuales y el 66% mejoró después del tratamiento.
Las adherencias inflamatorias pélvicas crónicas, la endometriosis, los nódulos dolorosos de la vagina posterior y la enfermedad limitan el cuello uterino, el útero se mueve hacia arriba, reduciendo la extensibilidad vaginal, las relaciones sexuales y / o después de las relaciones sexuales. Tracción local o difusa o dolor contundente en la cavidad profunda y / o pélvica de la vagina, y puede durar de varias horas a un día.El dolor es causado principalmente por la congestión pélvica causada por la congestión pélvica y la reacción inflamatoria causada por la tracción y la excitación sexual. Causado
Para el dolor psicógeno, la patogénesis es principalmente el reflejo del sistema nervioso central y periférico y la transmisión de información o la liberación anormal de neurotransmisores, como el miedo a las relaciones sexuales o un alto estrés mental durante las relaciones sexuales, la inhibición de la función y la información del sistema nervioso central Conducción, lo que inhibe la producción de excitación sexual fisiológica, hiperemia reactiva vaginal, lubricación insuficiente, lo que provoca dolor en las relaciones sexuales; además, debido a la falta de comprensión de las mujeres sobre la anatomía y la fisiología de los órganos sexuales, junto con la falta de conocimiento y experiencia de la vida sexual, la respuesta excitadora asexual de la mujer La vagina no contiene relajación diastólica, no hay secreción sinovial, el pene se inserta a la fuerza en el cuello y los ligamentos del cuello uterino, o causa daños en la abertura vaginal y la pared vaginal, estimulando las terminaciones nerviosas o agravando el dolor o la incomodidad.
La fístula vaginal, también conocida como fobia sexual, es causada por el miedo extremo de la paciente al pene y la "lesión" de los genitales. De hecho, la vagina es un órgano del músculo liso, que tiene una gran expansión y contención. Se puede usar para probar el parto de la cabeza fetal durante el parto. La tensión, el miedo, aumentará la liberación de noradrenalina (NA) en el neurotransmisor adrenérgico genital, causando contracción o incluso parálisis del músculo liso de la pared vaginal. El músculo esquelético del orificio vaginal externo también es liberado por el nervio pudendo para liberar acetilcolina (Ach). Se produce una contracción espástica, lo que dificulta la inserción suave del pene o el pene insertado no puede salir y causar dolor.
Prevención
Prevención del dolor sexual.
1. El hombre evita la rudeza durante las relaciones sexuales.
2. Fortalezca el ejercicio físico, preste atención a la higiene sexual y mantenga un estado de ánimo feliz.
3. Tratamiento temprano de la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de dolor sexual Las complicaciones son frias
La sequedad vaginal es una complicación común de las mujeres con diabetes. Los bajos niveles de hormonas sexuales pueden causar sequedad vaginal y son propensos a la irritación, lo que puede causar dolor en las relaciones sexuales.
El dolor de las relaciones sexuales puede inducir excitación sexual y disfunción del orgasmo, y las dificultades de las relaciones sexuales, etc., también pueden conducir a la disfunción eréctil masculina y la impotencia.
Síntoma
Síntomas de las relaciones sexuales Dolor Síntomas Síntomas Ansiedad Dolor urinario Herpes Herpes Picazón Endometriosis húmeda Frecuencia urinaria Quiste menopáusico
Los síntomas más importantes y obvios del dolor de las relaciones sexuales femeninas son los diferentes grados de vida sexual, y el dolor de diferente naturaleza también es la razón principal para que los pacientes acudan a un médico.
1. La naturaleza y ubicación del dolor.
Displasia genital congénita, como hipertrofia de himen, paraguas de himen, atresia vaginal, estenosis o corto, mediastino vaginal o diafragma, dolor por dolor superficial de impacto romo, a menudo acompañado de dificultades de inserción vaginal; labio y adherencias vaginales, cicatrices , la vulvitis, la inflamación de la glándula vestibular, los quistes, etc. a menudo son dolor ardiente localizado, dolor durante el dolor agudo o impacto; cuando el clítoris o el prepucio del clítoris es alérgico, el dolor es dolor de tracción o de contacto, enfermedad rectal anal, dolor a menudo Difusa; infección vaginal o trauma vaginal y atrofia vaginal, debido a la falta de estrógenos y otros factores causados por la vagina, el pH del moco en el cuello uterino cambia, el dolor es más en la abertura vaginal, la vagina, dolor agudo o dolor leve, El útero está retrógrado o está acompañado de fibromas uterinos, que se caracteriza por un dolor profundo en las relaciones sexuales en el período menstrual temprano. Y la cistitis a menudo tiene dolor en la pared anterior vaginal con las relaciones sexuales; el abultamiento de grasa también puede causar dolor en la pared anterior de la vagina durante las relaciones sexuales, la piel vulvar debido a la transmisión sexual La inflamación genital genital del herpes puede causar ardor externo o interno de la vagina durante las relaciones sexuales; las verrugas genitales causan dolor en la vulva o la abertura vaginal durante las relaciones sexuales; otras como el herpes simple, el herpes zoster, los piojos púbicos, las hemorroides, la dermatitis, etc. Causa dolor superficial en las relaciones sexuales.
2. Síntomas asociados de enfermedades orgánicas.
Como la endometriosis, una historia típica de dolor menstrual en la parte baja del abdomen, el dolor es progresivamente peor, el examen pélvico a menudo tiene sensibilidad de la vagina posterior, sensibilidad del útero o inserción, dolor cervical, dolor de oscilación, etc., a veces Toca el quiste de chocolate formado por el endometrio ectópico; la ausencia congénita de vagina, vagina corta o estrecha, diafragma vaginal, himen atresia o hipertrofia, etc., se puede diagnosticar claramente durante el examen ginecológico; atrofia genital externa causada por varias razones, sequedad vaginal, Picazón vulvar, leucorrea, frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de infección del tracto urinario; vea la piel vulvovaginal durante el examen, adelgazamiento de la membrana mucosa, falta de elasticidad, reducción del flujo vaginal o cambios en los rasgos, a menudo urinarios recurrentes Antecedentes de infección del tracto genital; inflamación vulvovaginal que incluye enfermedades de transmisión sexual similares a espiroquetas (ETS), a menudo anormalidades en el flujo vaginal, picazón genital, examen ginecológico de congestión local, enrojecimiento y ulceración y ETS, herpes vulvar típico o proliferación biológica de esputo y otros daños patológicos; Manifestaciones típicas de otras enfermedades como las enfermedades mentales, como el parto, la lactancia materna o la presencia de eventos fisiológicos especiales en la menopausia.
3. Rendimiento emocional mental
El paciente puede decir "No quiero tener relaciones sexuales, solo cumplir con el deber de la esposa", "Temer u odiar la casa", "El marido solo se preocupa por sus sentimientos, sus acciones son groseras y no es bueno decirle", "es decir, no está claro". A veces, se malinterpreta encontrar deliberadamente razones para evitar la vida sexual y quejas similares, tratamiento negativo de la vida sexual en pareja; estado de ánimo del paciente o bajo, irritado o excitado, sensible; la relación de marido y mujer no es armoniosa, presión psicológica; en general, no se habla activamente de Problemas de la vida sexual, pero después de la indagación, es posible que haya una falta de conocimiento sexual y experiencia sexual o falta de disfunción sexual.Algunos pacientes aparecen involuntariamente ansiedad nerviosa durante el examen ginecológico, el cuerpo se mueve hacia atrás, las piernas son aducidas o a mano Bloquee el voyeur o toque con la mano y resista el cheque.
El dolor sexual generalmente se acompaña de una enfermedad ginecológica clara, por lo que el médico debe preguntar en detalle sobre el historial médico y varios factores psicosociales, comprender la causa, la ubicación, la duración y las complicaciones del dolor, etc., un examen ginecológico detallado, que incluye un examen con espéculo, vagina El examen y los exámenes de tríada necesarios solo pueden considerar los factores psicosociales después de excluir las enfermedades ginecológicas y sistémicas relacionadas.
Examinar
Control del dolor sexual
Prueba de hormonas endocrinas: la regulación de las hormonas sexuales en la respuesta fisiológica sexual femenina es muy importante. Muchas enfermedades o medicamentos pueden afectar la secreción y la regulación de las hormonas sexuales, lo que puede causar disfunción sexual femenina. La hormona tiroidea afecta directamente el metabolismo del cuerpo y la reactividad nerviosa, o debido a Interferir con la función del eje de la glándula, o causar dolor en las relaciones sexuales femeninas debido a factores emocionales, tomar sangre para detectar la hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), prolactina (PRL), estrógeno (E), testosterona (T) Y la hormona tiroidea, la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la yodotironina libre de tres puntos (FT3), la tetraiodotironina libre (FT4), pueden ayudar a diagnosticar a las mujeres endocrinas con dolor sexual.
1.Los defectos ultrauterinos y accesorios, malformaciones, fibromas uterinos, adenomiosis, masas accesorias, etc. pueden diagnosticarse mediante ultrasonido B, si es necesario, con exámenes especiales tales como anticuerpos contra la endometriosis endometriosis. Verifique y confirme aún más el diagnóstico.
2. El examen fisiológico específico incluye principalmente la medición del flujo sanguíneo del tracto genital femenino antes y después de la estimulación, el valor del pH vaginal, el cumplimiento vaginal y la sensación de vibración genital femenina.
El Doppler de ultrasonido se puede usar para medir la velocidad máxima de contracción del flujo sanguíneo y la velocidad diastólica final del clítoris, los labios, la uretra, la vagina y el útero, y para comprender la fisiología sexual de los genitales externos.
El pH vaginal puede reflejar indirectamente el grado de deslizamiento y limpieza vaginal y puede medirse con un medidor de pH digital.
El aturdimiento del clítoris y los labios son indicadores que reflejan la sensibilidad del clítoris y los labios a los estímulos sexuales y se pueden medir con un medidor de umbral biosísmico.
Los cambios en la presión / flujo vaginal, es decir, el cumplimiento vaginal, se miden usando un medidor de cumplimiento.
Otras enfermedades somáticas se diagnostican y tratan en los especialistas correspondientes.
Diagnóstico
Diagnóstico de dolor en las relaciones sexuales.
Diagnóstico
El diagnóstico debe ser consistente con los criterios diagnósticos para la disfunción sexual no orgánica. Los hombres sienten dolor o molestias durante la vida sexual. El dolor de las mujeres durante el coito vaginal o cuando el pene se inserta profundamente no puede atribuirse a la fístula vaginal. O mala hidratación vaginal.
Diagnóstico diferencial
A menudo es necesario distinguirlo de las enfermedades urológicas o de obstetricia y ginecología. Clínicamente, los dos sujetos anteriores pueden ser diagnosticados.
