Pseudotumor neumónico
Introducción
Introducción a la neumonía seudotumor El seudotumor de neumonía es una masa benigna en el pulmón. Es una lesión inflamatoria proliferativa inespecífica similar al tumor del parénquima pulmonar. Es un granuloma, mecanización, hiperplasia del tejido conectivo fibroso y la formación de lesiones secundarias relacionadas causadas por inflamación crónica en el pulmón. Los bultos no son tumores reales. El seudotumor de neumonía es más común. El seudotumor de neumonía representa el primer o segundo lugar en los tumores pulmonares benignos. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.053% Personas susceptibles: más comunes en mujeres menores de 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemoptisis
Patógeno
Causa de neumonía seudotumor
Infección pulmonar (95%)
La enfermedad se asocia con infecciones bacterianas y virales en el tracto respiratorio. Es una lesión neoplásica proliferativa no específica localizada después de la infección pulmonar. Los cambios patológicos son principalmente fibroblastos, varias células inflamatorias, células de tejidos y componentes vasculares. La aplicación irregular de antibióticos localiza lesiones inflamatorias en los pulmones o retrasa la absorción, lo que resulta en una mayor morbilidad.
Patogenia
Las características patológicas del seudotumor neumocócico son el pleomorfismo histológico.La masa de tejido de granulación en la masa varía de fibroblastos, células plasmáticas, linfocitos, células de tejido, células epiteliales e inclusiones. Células de espuma o células de pseudo-xanoma de grasa sexual y colesterol, por lo que muchos autores tienen diferentes nombres y tipos según las ventajas de la posesión celular, como el tipo de tumor pseudopapilar, el tipo de fibroblastoma, el tipo de plasmacitoma, falso El tipo de linfoma, el patógeno y la patogénesis aún no están claros.
El pseudotumor de neumonía generalmente se localiza en el parénquima pulmonar, solo un pequeño número de afectación bronquial, la gran mayoría de nódulos de cabello único, redondos u ovales, generalmente no hay cápsula completa, pero la masa es más limitada, el límite es claro y algunos El tejido conectivo fibroso de colágeno, que es más grueso y carece de células, se separa del parénquima pulmonar. Un pequeño número de seudotumiones neumocócicas puede desarrollar cáncer.
Prevención
Prevención de seudotumor de neumonía
La enfermedad está relacionada con bacterias e infecciones virales en el tracto respiratorio, y la aplicación irregular de antibióticos limita las lesiones inflamatorias de los pulmones o retrasa la absorción, de modo que la incidencia aumenta, por lo que el ejercicio adecuado del cuerpo tiene cierta importancia positiva para prevenir esta enfermedad. El otro es usar antibióticos correctamente.
Complicación
Neumonía complicaciones seudotumor Complicaciones hemoptisis
El tratamiento quirúrgico de esta enfermedad tiene un buen pronóstico y hay pocos informes de complicaciones. Se han informado casos de muerte por hemoptisis masiva en pacientes de edad avanzada después de la lobectomía debido a un seudotumor neumocócico, pero no es común, por lo que los pacientes son evaluados adecuadamente. La preparación seria para la preparación preoperatoria es muy importante para reducir las complicaciones de los accidentes, y también puede mejorar la tasa de éxito de la cirugía.
Síntoma
Neumonía síntomas de seudotumor Síntomas comunes Hemoptisis, dolor en el pecho, fiebre baja
La mayoría de los pacientes con seudotumor de neumonía tienen menos de 50 años, más mujeres que hombres y 1/3 de los pacientes no tienen síntomas clínicos. Solo por examen de rayos X accidental, 2/3 pacientes tienen bronquitis crónica, neumonía, purulencia pulmonar El historial médico, así como los síntomas clínicos correspondientes, como tos, tos, fiebre baja, algunos pacientes tienen dolor en el pecho, estasis sanguínea e incluso hemoptisis, pero la cantidad de hemoptisis generalmente es menor.
Examinar
Examen de seudotumor de neumonía
1, inspección de rayos X
El seudotumor de neumonía puede ocurrir en cualquier parte de los pulmones. El pulmón superior derecho (20/20) es más que el pulmón superior izquierdo (2/10), y el seudotumor ubicado en el lóbulo inferior se encuentra principalmente en el lóbulo inferior y el segmento basal inferior. El tumor esférico generalmente tiene un borde liso y afilado, y el diámetro es de más de 1 a 4 cm. La densidad es relativamente uniforme y el campo pulmonar circundante es claro. La masa de la masa de la masa no está clara, el borde está borroso y la densidad de algunas lesiones es desigual. La inflamación aguda concurrente puede hacer que el "tumor" se agrande, al igual que la sombra escamosa de infiltración inflamatoria a su alrededor. Por lo tanto, si el borde del seudotumor es claro o no depende de los cambios patológicos alrededor de la masa, y el límite es claro. En el caso de la cápsula, si la lesión está en una etapa aguda, se observa exudación inflamatoria alrededor del pseudotumor, y se produce un desenfoque alrededor del tumor, y no se forma pseudo-envoltura.
2, examen de CT
La imagen de CT muestra la interfaz entre el seudotumor y los pulmones con mucha claridad. Incluso si la radiografía de tórax muestra un parche grande o un borrón, muestra una sombra clara en la imagen de CT. La tomografía computarizada es más plana que el tórax. Es más fácil encontrar la existencia de pequeños agujeros. Esta pequeña cavidad puede ser simple o múltiple. Además, las imágenes de CT muestran grandes rebabas alrededor de la masa, engrosamiento de la pleura y signos de adhesión son importantes para el diagnóstico de esta enfermedad.
3, la fibrobroncoscopia, la punción pulmonar percutánea y el examen patológico congelado intraoperatorio para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de esta enfermedad es muy importante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neumonía seudotumor
El diagnóstico de seudotumor de neumonía tiene ciertas dificultades. Los síntomas clínicos de los pacientes son más difíciles de distinguir de la bronquitis crónica y los tumores malignos pulmonares. La radiografía de tórax es redonda u ovalada, con nódulos lisos y afilados en los bordes, y algunos bordes están borrosos. Parece tener rebabas o lóbulos, que es difícil de distinguir del cáncer de pulmón. Los seudotumores de neumonía no tienen sitios de predilección claros en los pulmones. El tamaño puede variar de 1 cm a 16 cm, y la mayoría de ellos están por debajo de 4 cm. Todos estos causan dificultades en el diagnóstico y diagnóstico. Debe basarse en el examen patológico.
Diagnóstico diferencial
El pseudotumor de neumonía es difícil de distinguir del cáncer de pulmón, el tuberculoma, el hamartoma, etc., lo que trae grandes dificultades al tratamiento.
1. Cáncer de pulmón
Clínicamente, lo más importante es la diferenciación del cáncer de pulmón, que está directamente relacionado con el método de tratamiento y el alcance de la resección quirúrgica.Desde la historia clínica, la edad de los pacientes con seudotumor inflamatorio es generalmente leve y no hay antecedentes de tabaquismo a largo plazo. Sin cambios obvios, puede haber antecedentes de fiebre, sin sangre persistente en el esputo, sin síntomas extrapulmonares; desde el punto de vista de la imagen, el seudotumor inflamatorio generalmente se encuentra en la periferia del pulmón, sombra aislada, pero también lesiones múltiples El tamaño varía, la densidad del tumor es más uniforme, puede haber calcificación, hueca, pero esto es raro; en la mayoría de los casos, hay manchas alrededor de la masa; los ganglios linfáticos mediastínicos no están seguros de que el tumor sea cáncer, y el cáncer de pulmón está lobulado en su mayoría. La forma, la rugosidad del borde no es lisa, la densidad es desigual, la densidad del área necrótica es menor, lo que puede estar relacionado con el crecimiento de la actividad del tejido tumoral, puede estar asociado con derrame pleural, metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos y pulmonares, imágenes de radionúclidos del tumor pulmonar El examen es útil para determinar la naturaleza de la masa. El negativo generalmente puede excluir el tumor, pero el paciente positivo debe ser cauteloso al determinar el tumor. Alrededor del 10% de los pacientes pueden tener falsos positivos. , Generalmente puede determinar la naturaleza del tumor.
Los puntos de identificación con cáncer de pulmón son:
(1) Los síntomas clínicos del seudotumor son leves o asintomáticos, y los síntomas del cáncer de pulmón son evidentes y empeoran gradualmente.
(2) El crecimiento tumoral del seudotumor es lento o nulo, mientras que el tumor pulmonar tiene un tiempo de duplicación corto y un desarrollo rápido.
(3) La tomografía computarizada se puede ver en pequeños o múltiples agujeros pequeños en un seudotumor, incluso en un translúcido similar a una colmena. La cavidad del cáncer de pulmón es generalmente una cavidad excéntrica de paredes gruesas, con nódulos cancerosos en la cavidad, rara vez en un foco canceroso. La colmena parece una sombra de baja densidad.
(4) El seudotumor se examinó en el esputo y no se detectaron células cancerosas en la biopsia de broncoscopia.
2, tuberculosis
El punto distintivo de la bola de tuberculosis es que la bola de tuberculosis es fácil de producir en el segmento posterior de la punta superior del pulmón o en el segmento dorsal del lóbulo inferior. La densidad es uniforme y puede haber calcificación. Puede haber un foco satélite alrededor de la lesión. El cáncer de pulmón es propenso a ocurrir en el segmento anterior del lóbulo superior. Los signos como lóbulos, concavidades umbilicales y rebabas cortas son útiles para la identificación con seudotumores.
La enfermedad también debe diferenciarse de la bronquitis crónica y los tumores malignos pulmonares, los tumores pulmonares benignos y el mesotelioma pleural.
