ginecomastia
Introducción
Introducción a la hipertrofia mamaria masculina La hipertrofia mamaria masculina, también conocida como senos masculinos y femeninos, se refiere a la hipertrofia mamaria unilateral o bilateral que ocurre en hombres en diferentes momentos y a diferentes edades, puede tener sensibilidad mamaria y puede tocarse debajo de la areola. La retracción del pezón es visible individualmente, parte de la forma es similar al seno de la niña adolescente, por lo que la clínica también se conoce como hipertrofia mamaria adolescente, hipertrofia mamaria de mediana edad, hipertrofia mamaria idiopática masculina. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.05%, más común en personas obesas Población susceptible: los hombres, más comunes en la mediana edad o la vejez, también pueden ocurrir en la adolescencia, los obesos son más comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hiperlipidos de hipertensión
Patógeno
Causas de la hipertrofia mamaria masculina
Trastornos fisiológicos endocrinos (30%):
Más común en niños, adolescentes, a menudo debido a trastornos fisiológicos endocrinos, el contenido de estradiol en plasma es más alto que la testosterona, lo que resulta en una proporción transitoria de estrógenos y andrógenos, o una mayor sensibilidad del tejido mamario al estrógeno, también conocido como Hipertrofia mamaria fisiológica masculina.
Secreción anormal de hormonas sexuales (30%):
Las enfermedades de los órganos que regulan la secreción de hormonas sexuales causan una secreción anormal de las hormonas sexuales, y las más comunes son:
(1) enfermedad testicular debido al hipogonadismo, la secreción de andrógenos es muy baja, la testosterona sanguínea, la proporción de estrógenos cambia, causando hipertrofia mamaria en los hombres 1 hipoplasia testicular congénita (síndrome de Klinefelter); 2 feminización testicular completa; 3Kallmann Síndrome; 4 inflamación testicular, trauma y tumor; 5 síndrome de Reifenstein.
(2) enfermedades suprarrenales, como hiperplasia suprarrenal, tumores benignos, tumores malignos y disfunción, que pueden secretar directamente estrógenos o producir precursores de estrógenos excesivos (como la androstenona), que se convierten en eficaces en los tejidos. El estrógeno, estradiol sanguíneo elevado, causa hipertrofia mamaria.
(3) Enfermedades de la tiroides, como hipertiroidismo, aumento de las concentraciones de globulina fijadora de serotonina en plasma, niveles excesivos de andrógenos combinados, estradiol elevado (estradiol no unido) y relación estrógeno / testosterona El alto desequilibrio hormonal provoca la estimulación de la hiperplasia del tejido mamario, lo que conduce a la hipertrofia mamaria masculina.
Otros factores (15%):
(1) Las enfermedades hepáticas como hepatitis, cirrosis, cáncer de hígado, etc., acompañadas de disfunción hepática, a menudo causan hipertrofia mamaria.
(2) Reducción de la secreción de gonadotropina durante la desnutrición durante la recuperación de la desnutrición crónica. Cuando se corrige la desnutrición, se produce un segundo fenómeno de efectos secundarios de la pubertad, y la aparición de hipertrofia mamaria se denomina "aumento de la hipertrofia mamaria".
(3) El cáncer de pulmón bronquial y las enfermedades pulmonares crónicas como el carcinoma de células similares a la avena, la tuberculosis, el empiema, etc., pueden causar hipertrofia mamaria debido a la irritación local.
(4) Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica causada por pacientes con uremia, la prueba encontró que el estrógeno en la sangre es relativamente elevado, la concentración de prolactina también aumentó, lo que lleva al desarrollo de los senos, hipertrofia.
(5) Las enfermedades neurológicas como la paraplejía causada por la enfermedad de la médula espinal alta, la siringomielia, los trastornos hereditarios del movimiento, pueden estar asociados con la hipertrofia del seno.
(6) Las pacientes con hiperplasia prostática o cáncer de próstata a menudo toman estrógenos para el tratamiento, a menudo causan hipertrofia mamaria masculina.
(7) linfoma de la enfermedad del sistema linfático, mieloma de histiocitoma maligno y otras enfermedades reticuloendoteliales, etc., también es raro el desarrollo de los senos masculinos.
(8) hipertrofia mamaria inducida por fármacos gonadotropina clorpromazina, cimetidina (cimetidina), metildopa, metoclopramida (gasprep), metronidazol (metidazol) La neblina, el sueño y el paso de Lisheping (Li Xueping), el extracto de tiroides, etc., pueden unirse a los receptores de estrógenos, causando disfunción de secreción en el cuerpo, pueden causar el desarrollo de los senos masculinos, pero aumento de los senos después de suspender el medicamento. Restaurar
(9) Otras enfermedades como enfermedades cardiovasculares (hipertensión, enfermedades del corazón), enfermedades graves de la piel (lepra, dermatitis exfoliativa), autoinmunidad, etc.
Prevención
Prevención de hipertrofia mamaria masculina
La enfermedad es más común en la mediana edad o la vejez, y también puede ocurrir en la adolescencia.
1. Use medicamentos que pueden alterar el sistema endocrino con precaución.
2, evitar grasas, evitar alimentos fríos e irritantes.
3, dieta rica en alimentos nutritivos y fáciles de digerir.
4. Fortalezca el ejercicio físico, controle las relaciones sexuales y evite el exceso de trabajo.
5, autocultivo, mantén tu estado de ánimo cómodo.
6, tratamiento activo de diversas enfermedades primarias.
7, generalmente no necesita tratamiento, los síntomas son obvios, puede eliminar el tejido mamario hipertrófico, debe retener el pezón y la piel.
Complicación
Complicaciones de hipertrofia mamaria masculina Complicaciones, hipertensión, hiperlipidemia.
La enfermedad generalmente se asocia con obesidad, por lo que a menudo se asocia con hiperlipidemia e hipertensión en la clínica. Al mismo tiempo, la enfermedad puede causar cáncer de seno debido al crecimiento progresivo de la glándula, por lo que no se puede ignorar la hipertrofia clínica del seno; si es necesario, se debe llevar a cabo un tratamiento quirúrgico para eliminar la causa del cáncer.
Síntoma
Síntomas de hipertrofia mamaria masculina Síntomas comunes Hipertrofia mamaria masculina grande Daño vascular de lípidos sanguíneos elevados
La glándula mamaria unilateral o bilateral masculina es el desarrollo femenino, la hipertrofia y la hipertrofia, el desarrollo del pezón y la areola son buenos, debajo de la areola puede tocar el disco, la textura es dura y dura, la masa difusa clara es más de 2 ~ 3 cm, hay una cierta actividad El sexo y la piel no son adhesivos. Un pequeño número de pacientes tiene dolor o sensibilidad leve, y muy pocos pueden tener secreción del pezón.
La clasificación clínica se divide en tres tipos según la hiperplasia y la hipertrofia del sitio y el tamaño del seno.
Tipo difuso
La glándula mamaria hiperplásica es difusa, a menudo en forma de disco debajo de la areola, no forma nódulos aislados, acompañada de dolor leve y la sensibilidad se caracteriza por un volumen medio.
2. Tipo de adenoma
La masa está formada por nódulos aislados, con buena actividad y sin adherencia, entorno claro y pequeño volumen. Este tipo debe diferenciarse del cáncer de mama masculino.
3. Tipo femenino
Las glándulas mamarias bilaterales son hipertrofias bien proporcionadas sin nódulos obvios. El pezón puede tener una secreción blanca similar a la leche con un gran volumen, y la apariencia es similar a la de las adolescentes.
Examinar
Chequeo de hipertrofia del seno masculino
Examen de laboratorio
(1) Prueba de función tiroidea: sangre T3, T4, TSH.
(2) Prueba de función suprarrenal: ACTH, cortisol en sangre.
(3) pruebas de función hepática y renal.
(4) Pruebas de función gonadal: E2, T, PRL, LH, FSH y -HCG.
(5) Examen genético: examen de cromatina de la mucosa oral y cromosoma y cariotipo.
(6) Examen histopatológico: cuando el examen anterior no puede confirmar el diagnóstico de lesiones primarias, es factible realizar una biopsia o biopsia por aspiración con aguja fina.
2. Inspección auxiliar
(1) Examen de rayos X de la mamografía: la forma de la glándula mamaria es normal. Además del tejido fibroso graso normal, se observan glándulas hiperplásicas. Después del área de areola, las escamas, las sombras densas en forma de abanico o en forma de disco tienen una densidad uniforme. La mayoría de los bordes de las glándulas están borrosos y el cepillo es visible para los alrededores. El margen de la distribución glandular de las glándulas puede ser claro.
(2) Examen de MRI en el área de la silla de montar: El examen de MRI del área de la silla de montar se puede tomar cuando se sospecha la enfermedad o tumor hipotalámico-pituitario.
(3) examen de CT de la glándula suprarrenal y ultrasonido B de los órganos abdominales: sospecha de enfermedades o tumores suprarrenales, examen factible de CT de la glándula suprarrenal y ultrasonido B de los órganos abdominales.
(4) Examen de ultrasonido B de tiroides o testículo: sospecha de tiroides, disfunción testicular, tiroides o ultrasonido B testicular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hipertrofia mamaria masculina
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse del cáncer de mama masculino, que es duro y se infiltra en los tejidos circundantes con movilidad limitada.
La manifestación más temprana del cáncer de seno es que la leche tiene una masa pequeña, indolora y progresiva, que es más común en el cuadrante superior externo, seguido del pezón, el área de la areola y el cuadrante superior superior. A menudo los pacientes lo encuentran inadvertidamente (como bañarse, cambiarse de ropa), un pequeño número de pacientes puede tener diversos grados de sensibilidad o irritación y secreción del pezón, el crecimiento de la masa es más rápido, la invasión del tejido circundante puede causar cambios en la forma del seno. Una serie de signos, tales como: depresión de la piel de la superficie del tumor adyacente al cáncer del pezón, puede conducir al pezón hacia la retracción del pezón del cáncer, etc., cuanto más grande es el cáncer, todo el tejido mamario puede encogerse, la masa es prominente, el cáncer continúa creciendo La formación de los llamados cambios de "cáscara de naranja", estos son signos importantes de cáncer de mama.
El cáncer de mama se desarrolla en la etapa avanzada, se invade la superficie de la piel, puede producir induración de la piel e incluso la piel se ulcera y forma úlceras.El cáncer invade la capa profunda y puede invadir la fascia del pecho y los músculos del pecho, haciendo que la masa se fije en la pared torácica y no sea fácil de empujar.
