cirugía de citorreducción

La cirugía citorreductora tumoral es un método quirúrgico común para tratar los tumores de ovario. El cáncer de ovario es una de las neoplasias malignas más comunes en ginecología. La cirugía citorreductora de tumores se refiere a procedimientos quirúrgicos con el propósito de extirpar tumores al máximo en pacientes con cáncer de ovario avanzado, que pueden prolongar efectivamente la supervivencia de las pacientes. Tratamiento de enfermedades: cáncer de ovario masivo inflamatorio pélvico Indicación La cirugía citorreductora tumoral es el procedimiento estándar para pacientes con estadios II, III o IV. Para los pacientes avanzados que no son aptos para la cirugía, se puede realizar quimioterapia avanzada, seguida de cirugía citorreductora tumoral intermedia, pero se debe realizar una confirmación patológica antes de la quimioterapia. Las siguientes condiciones son opciones razonables para la cirugía citorreductora re-tumoral: 1 después de completar la quimioterapia de primera línea,> más de 12 meses de recurrencia; 2 tumores residuales o lesiones recurrentes pueden tener resección completa; 3 tienen una buena respuesta a la quimioterapia previa 4 puntaje de buen estado de vida; 5 pacientes con edad más joven en las circunstancias anteriores, menos complicación de la cirugía citorreductora tumoral, pueden lograr los objetivos terapéuticos deseados, beneficiosos para los pacientes. Contraindicaciones Si se encuentran las siguientes condiciones durante la cirugía, la cirugía citorreductora tumoral no debe repetirse: 1 metástasis grandes en el parénquima hepático; 2 lesiones grandes en el sitio hiliar; 3 ganglios linfáticos grandes en la aorta adyacente a la vena renal; 4 metástasis múltiples en la raíz y alrededor del mesenterio pequeño, todo el intestino delgado se contrajo en forma de "torsión", 5 piezas grandes de metástasis transversales (> 5 cm). Hay muchas complicaciones de la cirugía citorreductora re-tumoral en las circunstancias anteriores, y no hay beneficio para el paciente. Preparación preoperatoria Si se encuentra derrame pleural, debe tratarse antes de la cirugía. Más que antes de la cirugía, la punción y la liberación de agua, se debe colocar más tiempo en el drenaje torácico cerrado o en el tubo de punción torácica permanente, y ventilar tanto como sea posible antes de la cirugía, al mismo tiempo, las pruebas de función pulmonar y la consulta de anestesiología. Si el derrame pleural es menor y el lado unilateral, la función pulmonar es normal, puede solicitar el consentimiento del anestesiólogo y no colocar temporalmente el derrame pleural. Si se sospecha mucho de la metástasis gastrointestinal o no se puede excluir el tumor gastrointestinal, se debe realizar un examen gastrointestinal completo antes de la cirugía, que incluye harina de bario, enema de bario, gastroscopio y colonoscopia de fibra óptica para comprender si el tracto digestivo está involucrado y la ubicación y el grado de afectación. Examen de diagrama de flujo sanguíneo renal para comprender el estado básico de la función renal y puede proporcionar una referencia para la quimioterapia postoperatoria. Procedimiento quirurgico (1) Exploración (Exploración) La exploración debe prestar atención a los siguientes contenidos: Incisión La incisión debe estar en la incisión mediana o lateral media izquierda y debe ser lo suficientemente grande (ajustada según dónde se extraiga el tumor). Después de abrir básicamente, puede ver el estómago, porque después de retraerse con el retractor, o después de usar el gancho, puede ver todos los órganos en la cavidad abdominal, se puede ver la superficie del peritoneo, pero también se toca, esta boca es solo Es razonable 2. Liberar agua Si la cantidad de ascitis es relativamente grande, debe colocarse en un lote antes de la cirugía. Es mejor tener demasiada ascitis el día de la cirugía. Si no hay una buena liberación de agua antes de la cirugía, entonces la presión osmótica coloidal renal intraoperatoria es muy importante, y la liberación repentina de una cantidad tan grande de ascitis causará inestabilidad en la circulación. Junto con más sangrado durante la cirugía, esta cirugía a menudo no es ideal, porque la presión arterial se corrige desesperadamente y no es posible extirpar el tumor normalmente. El agua debe prestar atención a la velocidad. 3. Deben observarse y palparse los tumores y los órganos, así como el alcance y la extensión de la afectación tumoral, y debe evaluarse la cirugía adicional. (dos) omentectomía (Omentectomía) Por lo general, el primer paso para realizar una cirugía citorreductora es eliminar el epiplón. Entonces, después de abrir el estómago, después de la exploración, extraiga el epiplón. Si el epiplón se adhiere al área circundante, las adherencias deben separarse primero. El método para extirpar el epiplón se divide en los siguientes casos: (1) Cuando el epiplón no es pesado, el epiplón se tira hacia arriba y entra en el espacio entre el epiplón y el colon transverso; (2) cuando la afectación es más fuerte, no se puede juzgar. Cuando el epiplón y el colon transverso están en la brecha, la resección puede iniciarse desde la gran curvatura del estómago; (3) cuando el epiplón se ve muy gravemente afectado, de modo que el epiplón obviamente se colapsa, la torta del epiplón se puede abrir desde el medio del epiplón, a lo largo La superficie del intestino se extiende a ambos lados para eliminar el epiplón. Si el epiplón es reemplazado en gran parte o completamente por un tumor, la atención debe centrarse en extraer el epiplón, que es la parte más importante de la operación, es decir, la célula tumoral está agotada, lo que también es el significado de la cirugía. (C) Resección de tumor pélvico Para la extirpación de los tumores pélvicos, es necesario separar la adhesión de cualquier intestino de los órganos pélvicos y colocar los intestinos (abrumador). Se debe usar el retractor automático, y el retractor de tórax es fácil de usar. El útero se puede levantar con un par de garras o dos pinzas Kocher rectas. Básicamente, hay dos formas de eliminar los tumores pélvicos. Una es que cuando el peritoneo pélvico no está muy involucrado, solo se puede extirpar todo el útero (es decir, resección tumoral), que es nuestro método de rutina. Hay varias formas en que este enfoque ingresa a la ruta retroperitoneal (es decir, la ruta desde la cual comienza la cirugía), el peritoneo lateral, el ligamento redondo y el ligamento del embudo pélvico. Complicacion Adherencias pélvicas.