Rinoplastia en silla de montar

En términos generales, la nariz de la silla de montar es más grave y hay muchos defectos en el hueso nasal o el cartílago. El mejor tiempo de tratamiento: se recomienda tratar la cirugía general después del diagnóstico inicial de la enfermedad, se debe prescribir cirugía especial. Tratamiento de enfermedades: fractura nasal traumática del hueso nasal Indicación En términos generales, la nariz de la silla de montar es más grave y hay muchos defectos en el hueso nasal o el cartílago. Contraindicaciones No hay información relevante. Preparación preoperatoria (1) Para los materiales a rellenar, se pueden utilizar hueso, cartílago, marfil, plásticos dentales y otros plásticos como el gel de sílice de polietileno. Se pueden extraer huesos y cartílagos del propio paciente, y es relativamente fácil sobrevivir debido a la menor irritación del tejido. He tomado el cartílago de la sexta o séptima costilla. La ventaja del cartílago es que es fácil de cortar y se puede cortar en una forma adecuada en cualquier momento durante la cirugía, pero la desventaja es que puede ser absorbido y contraído. Los injertos óseos se cosechan del húmero y se extraen con un taladro eléctrico para formar la forma deseada. Otros tapones producidos artificialmente incluyen marfil, plásticos dentales, polietileno, gel de sílice, teflón y similares. Los plásticos marfil y dental son menos irritantes para los tejidos; el polietileno, el gel de sílice y el teflón son plásticos blandos, que son menos irritantes para los tejidos, pero de textura suave, y son suaves y cómodos para rellenar la nariz. Además de las otras partes del cuerpo, el taponamiento de la sustancia extracorpórea puede prepararse insertando varios tamaños y formas diferentes de antemano para la operación. La forma del relleno se divide aproximadamente en dos categorías. Un tipo es una forma fusiforme, que es adecuada para llenar la parte cóncava de la nariz del sillín, el otro tipo es en forma de "L". También es adecuado para llenar la parte superior de la nariz de la parte de la silla de montar. Generalmente, el plástico duro o el hueso propio solo son adecuados para hacer un empaque fusiforme. El cartílago o el plástico blando no son fáciles de romper, por lo que es más apropiado hacer un relleno en forma de "L". (2) Producción de relleno de plástico: el relleno de plástico tiene dos tipos de modelos con forma de lanzadera y modelos con forma de "L", que se describen a continuación. Modelo de transporte (1) Plástico dental: la lámina de cera dental se ablanda y se coloca en la nariz del paciente y se pellizca para obtener una forma más ideal. Después de endurecer la cera, se retira y se recortan los bordes para obtener la forma del relleno deseado. El modelo de cera se coloca en la caja del molde de cobre dental y se vierte con yeso. Después de que el yeso esté completamente seco, se abren las mitades superior e inferior de la caja del molde de cobre, y el molde de cera se hornea en la lámpara de alcohol. Después de que el molde de cera se derrita, el yeso lo absorbe. , dejando un molde negativo en el yeso. El polvo de plástico dental se convierte en una pasta con agua de plátano, se vierte en el molde negativo de yeso y luego se cubren y aprietan las dos mitades de la caja del molde de cobre. Coloque la caja del molde de cobre en una olla de agua y hierva durante media hora, sáquela y luego ábrala después de enfriar para obtener un molde de plástico. Use un taladro eléctrico para eliminar el exceso de plástico y púlselo para formar un tampón de plástico. Debido a los problemas de producción, ha sido reemplazado por un molde de silicona. (2) Marfil: rara vez se usa debido a dificultades de producción. De acuerdo con el método anterior, el modelo está hecho de cera para uso dental. Use el sello rectangular de marfil de la misma longitud para cortar el sello de marfil en diagonal en dos columnas triangulares. Redondee el ángulo recto con un platillo (o taladro eléctrico), que es equivalente a la redondez del puente de la nariz. De acuerdo con la comba de la nariz del sillín, la pared inferior de la columna triangular está curvada en forma de arco, de modo que la columna triangular tiene sustancialmente una forma de melón de 90 grados, pero la pared inferior de la sección transversal no tiene forma de arco convexo, ni es un fondo plano del triángulo original. Sin embargo, para adaptarse al abultamiento del puente de la nariz, se forma en un arco cóncavo, de modo que el modelo final es básicamente el mismo que el modelo de cera. (3) trasplante de hueso: generalmente tomado del lado lateral del húmero. Se puede realizar bajo anestesia local por inyección. En el lado lateral de la cintura, se realizó una incisión de 8 a 10 cm a lo largo del húmero para llegar al borde del húmero. El periostio y la capa muscular de los lados medial y lateral de la cresta ilíaca se eliminaron con un removedor perióstico. En la capa externa de la corteza, se corta un surco profundo largo y delgado con un hueso ancho, y el lado externo de la corteza interna también se corta en un surco profundo para liberar una gran pieza de hueso esponjoso. El hueso se corta en pedazos con un cincel delgado y curvado, y la piel del tejido y similares se colocan en capas y se suturan. La pieza entera de hueso esponjoso que se saca se recorta en la forma deseada con una gubia grande y un cincel redondo (tenga cuidado de no romper el hueso al recortar). En general, se puede recortar una forma general, pero la estructura de panal del hueso esponjoso a menudo no puede recortar un modelo de trasplante más detallado. 2. modelo en forma de "l" (1) Cartílago: generalmente se utiliza cartílago autólogo, tomado del sexto o séptimo cartílago costal del lado derecho. La anestesia general se puede realizar mediante inyección local más anestesia de bloqueo del nervio intercostal o anestesia general. En la sexta o séptima costilla del tórax derecho, oblicuamente hacia afuera desde el lado derecho del esternón, haga una incisión de aproximadamente 10 cm, corte la piel y la capa muscular llegue directamente al cartílago. El tejido del cartílago se desprendió y el cartílago costal se expuso a unos 4 a 5 cm. El cartílago se corta a lo largo del centro de la superficie del cartílago de la costilla, la longitud es equivalente a la longitud que se va a interceptar, y se realiza una incisión transversal en la membrana perforada en ambos extremos de la preparación truncada. La membrana del cartílago de la incisión se despegó con un separador, se expuso el cartílago, y el cartílago se separó del cartílago por el cartílago con un separador relativamente curvado, y el extremo inferior se cortó primero. El extremo inferior del cartílago se cortó con un pequeño cuchillo redondo, y el extremo inferior del cartílago se protegió con un separador debajo del cartílago. Luego se levanta el cartílago, y el cartílago se retira del cartílago debajo de la visión directa, y la adhesión entre los dos es generalmente apretada. Cuando se despega hacia el extremo superior, la almohadilla del separador se corta para cortar el cartílago a continuación. Después de retirar el cartílago, los extremos restantes deben pulirse. Tal como la perforación de la membrana del cartílago. Aplicar un hilo de seda o una sutura. Use una bola de algodón salino para sostener la perforación antes de suturar para reducir la inhalación de aire. La incisión fue suturada capa por capa, vendada y fijada con una tira de cinta en el exterior. La cinta debe enrollarse desde el lado contralateral de la línea sacra hasta la línea sacral contralateral para reducir los movimientos respiratorios, haciendo que el paciente se sienta más cómodo después de la cirugía. El cartílago en forma de "L" retirado de la sexta o séptima costilla se talló en la forma deseada en una tabla de madera estéril usando un bisturí n. ° 15. El cartílago a grabar consta de dos partes. La parte más larga de la forma de "l" o el extremo esternal del cartílago se talla en el segmento dorsal nasal; la parte más corta de la forma de "l" o el extremo del cartílago se talla en una sección vertical, y la parte inferior de la sección vertical debe fijarse en la parte inferior del tabique o Columna nasal. Al tallar la longitud y la altura de la espalda nasal, el extremo más largo debe cortarse en un modelo de espalda nasal de acuerdo con el modelo originalmente hecho de cera en la nariz o el resultado medido en el momento de la cirugía. El segmento vertical se une al segmento corto del cartílago y se corta de acuerdo con la forma de la nariz en una sección en ángulo recto con el segmento dorsal nasal, que corresponde a la parte inferior de la columna nasal trasplantada. Ambos segmentos están adheridos por el pericondrio. Si el segmento de la nariz es demasiado largo, se puede cortar la longitud excesiva. Si la altura del segmento vertical es demasiado alta, la porción en exceso se corta oblicuamente. La parte posterior de la nariz está grabada para que sea adecuada para la parte posterior de la nariz, y el lado interno del tabique medio está tallado para adaptarse al tabique. Además, debe tenerse en cuenta que cuanto más grande es la porción de soporte, más fuerte es la fijación. El extremo superior debe estar tallado en un ángulo obtuso, no debe estar tallado en forma de disco puntiagudo como marfil o plástico dental, de modo que el puente nasal esté relativamente firme. La sección vertical se adelgaza gradualmente aproximadamente igual que el grosor del tabique. El cartílago tallado en este momento puede prepararse para el trasplante. (2) Plástico: el polietileno y el gel de sílice son plásticos semitransparentes. Sus propiedades son similares a las ceras. Se pueden ablandar y derretir después de calentarlos al fuego. Después del enfriamiento, se forman. Por lo tanto, es fácil hacer varios modelos de llenado. Fácil de modificar en el momento de la cirugía. Tome una lámina de polietileno, el tamaño es de aproximadamente 6.0 cm × 3.0 cm × 0.1 cm (si no hay una lámina plana a mano, se puede ablandar al fuego con polietileno o gel de sílice y otros materiales, extender y enrollar en rodajas finas), plástico Después de suavizar la hoja, la forma vertical se pliega en ángulo recto. Sin embargo, el ángulo plegado no debe ser afilado y debe redondearse de acuerdo con la forma de la nariz. De acuerdo con la longitud desde la nariz del paciente hasta la punta de la nariz y la altura de la nariz, se realiza un corte curvo en un extremo de la lámina de plástico. La longitud de los extremos de la línea curva es equivalente a la longitud desde la nariz hasta la parte superior de la nariz. La línea curva está fuera de la línea central. El punto más alejado es equivalente a la altura requerida para la nariz. Centrado en la línea de plegado, cada lado tiene una hendidura en forma de arco. El extremo superior de la línea curva se encuentra en el borde superior de la lámina de plástico. Los extremos inferiores de la tangente curva se separan unos 3 a 5 mm y luego se cortan paralelos al eje longitudinal. Al extremo inferior de la lámina de plástico. Para hacer que la forma del corte sea simétrica en dos lados, el papel puede doblarse por la mitad, cortarse en la forma deseada y luego extenderse sobre la lámina de plástico, y luego cortar con un cuchillo. El flanco curvo cortado de dos lóbulos se puede grabar con pequeños agujeros para que después de llenar la nariz, los gránulos puedan convertirse en tejido cicatricial y fijar el modelo de plástico. Una pieza de plástico que queda después de cortar debajo de la aleta curva se ablanda debajo de la aleta curva (es decir, en la punta de la nariz). El extremo inferior se dobla hacia adentro para formar un pilar de la columna nasal, que está en un ángulo de aproximadamente 90 ° con respecto al eje longitudinal del puente original de la nariz, y luego el plástico que constituye el pilar de la columna nasal se ablanda y luego se dobla en un pilar delgado en forma de tira de acuerdo con el eje longitudinal. Los puntales son equivalentes a la longitud de la columna nasal maxilar hasta la punta subcutánea de la nariz. Después de que el extremo de la cola se ablande, córtelo ligeramente y conviértalo en un tenedor. Después de llenarlo, puede circular por los lados de la nariz y la columna vertebral sin moverse ni torcerse. La ciudad tiene un molde de nariz de silicona prefabricado que se puede aplicar con un poco de recorte. Procedimiento quirurgico 1. La incisión utilizada en el pasado para usar la incisión intranasal para cortar la piel entre el tabique y la columna nasal, y luego ingresar al tejido subcutáneo de la espalda nasal. Sin embargo, además de una cicatriz quirúrgica en el exterior de la nariz, la incisión intranasal no se puede aplicar para elevar la punta de la nariz, sin embargo, la incisión en la parte inferior de la nariz en realidad no es obvia, en términos de desinfección u operación quirúrgica. Es superior, especialmente para instalar el modelo en forma de "l". Hay dos tipos de incisiones nasales comunes. Una es hacer una incisión continua desde la punta de la nariz hacia abajo en la pequeña columna; la otra es desde el extremo frontal de la columna nasal, haciendo una incisión en forma de "t" a lo largo del borde delantero de la nariz. Se puede usar según sea necesario durante la operación real. 2. Use unas tijeras pequeñas para extenderse hacia la nariz y la espalda desde la incisión, mientras pela y corta, separando la adhesión entre el hueso nasal y el tejido subcutáneo de la espalda nasal. Desde la parte superior de la ceja hasta el exterior de la parte superior de la nariz, el hueso nasal y el tejido subcutáneo deben estar completamente relajados. 3. Si está en un modelo fusiforme, puede colocarlo. Para observar la corrección de la forma de la nariz, primero debe prestar atención a si la base del modelo y la nariz del sillín son cóncavas. Si se presiona la punta de la nariz, ¿se levantará la nariz del modelo? . Si el sustrato no es adecuado, el modelo es propenso a la distorsión y la deformación. Si es demasiado grande o el sustrato no es adecuado, se puede modificar adecuadamente; si es demasiado pequeño, se puede reemplazar por un modelo más grande. 4. Si se utiliza el modelo en forma de "l", se debe separar en el medio de la columna del tabique hasta la parte inferior de la columna nasal, hasta la columna nasal maxilar. Si el modelo de trasplante es cartílago autólogo, el tabique debe separarse y colocarse en el modelo. Si se trata de un modelo de plástico blando, el modelo se puede plegar y colocar. Los pilares de la columna nasal también se pueden plegar hacia la nariz y soltar. Tenga en cuenta que aunque el modelo se coloca en la columna nasal, hay un pilar en la columna nasal. Cuando se presiona la punta de la nariz, la nariz del modelo no se levanta, pero la tensión no debe ser demasiado grande. De lo contrario, el suministro de sangre a la piel nasal de la nariz puede verse obstaculizado, causando que la necrosis pase por el modelo. Especialmente el modelo de plástico es más probable que cause fallas quirúrgicas. Por lo tanto, si la tensión es demasiado grande, el modelo se puede sacar y reparar hasta que esté completamente libre de tensión. 5. Si la corrección de la forma nasal es satisfactoria, la piel de la incisión se puede suturar con hilo de seda. Una pequeña gasa en la parte posterior de la nariz, con un soporte para la nariz (hecho de material dental o aluminio) y una cinta para fijar la forma de la nariz sin deformación. Complicacion Infección: la causa de la infección puede ser la siguiente: (1) Formación de hematoma en la cavidad operativa, que conduce a infección secundaria. (2) El modelo no está desinfectado. (3) La estimulación de cuerpos extraños puede ser causada por una textura plástica impura, por lo tanto, al seleccionar plásticos, los plásticos con menos impurezas deben seleccionarse tanto como sea posible. Si es un plástico dental, debe estar hecho de polvo plástico sin teñir, y debe desinfectarse cuidadosamente. El campo quirúrgico debe estar totalmente hemostático antes de colocar el injerto y el stent debe ser fijado a presión después de la cirugía.