Cirugía de hemorragia intracerebral hipertensiva

Debido a que la TC se usa ampliamente en la práctica clínica, el diagnóstico de hemorragia cerebral hipertensiva se ha vuelto rápido y preciso. Con el desarrollo de la microcirugía y la cirugía estereotáctica, la precisión de la cirugía ha mejorado y el trauma en el tejido cerebral se ha reducido considerablemente. Las indicaciones quirúrgicas para la hemorragia cerebral hipertensiva continúan ampliándose. En general, se cree que el hematoma se forma dentro de las 6 horas posteriores al inicio de la enfermedad, y el edema alcanza un pico a las 8 a 24 horas después de la hemorragia. Antes de que se elimine el hematoma, se puede obtener una mejor recuperación funcional. La cirugía temprana no solo puede eliminar el hematoma a tiempo, resolver la hipertensión intracraneal, sino también reducir el daño de los productos de descomposición de la sangre al tejido cerebral, lo cual es de gran importancia para reducir la tasa de mortalidad y morbilidad. Tratamiento de enfermedades: hipertensión, hemorragia cerebral Indicación Indicaciones quirúrgicas: no existen estándares uniformes para las indicaciones quirúrgicas para el tratamiento quirúrgico de la hemorragia intracerebral hipertensiva. En general, se cree que la edad del paciente no es particularmente grande y que los órganos importantes funcionan bien. No hay complicaciones graves como coma profundo, sangrado gastrointestinal, rigidez cortical, dilatación de la doble pupila e hipertermia central, y una de las siguientes condiciones: 1 La cantidad de sangrado es superior a 20 ml. 2 hematomas en el tálamo o los ganglios basales. 3 Si el ventrículo cerebral se rompe en el ventrículo cerebral, el ventrículo cerebral debe drenarse lo antes posible. Al mismo tiempo, la cintura debe usarse una vez / d, y el líquido cefalorraquídeo debe tomarse 10-20 ml cada vez hasta que la condición sea estable. El tubo de drenaje se mantiene durante aproximadamente 1 semana bajo estricta operación aséptica. 4 hematoma que involucra el tronco encefálico y la parálisis cerebral o de edad avanzada no son adecuados para la cirugía. 5 la presión arterial alta preoperatoria puede bajar la presión arterial primero. 6 malformaciones vasculares o ruptura de aneurisma deben ser cautelosos. El volumen de sangrado del hemisferio cerebeloso es de aproximadamente 20 ml. 8 El tratamiento conservador de la medicina interna no mejoró, la condición empeoró gradualmente o hubo una parálisis cerebral. Contraindicaciones La elección del momento de la cirugía: en el pasado, las personas piensan que los pacientes con hemorragia cerebral están gravemente enfermos en una etapa temprana, el riesgo de cirugía es alto y existe el riesgo de una nueva hemorragia. La cirugía debe realizarse después de 24 horas. En los últimos años, los estudios han demostrado que la hemorragia cerebral hipertensiva generalmente forma hematoma en media hora de hemorragia. El edema alrededor del hematoma no se ha formado en 3 horas. El sangrado se detiene de 6 a 7 horas y hay edema alrededor del hematoma. La necrosis del tejido cerebral cerca del hematoma, daño irreversible, 12h Edema moderado, edema severo a las 24 h, con la profundización de la investigación, la mayoría de los estudiosos abogan por una cirugía temprana o súper temprana, es decir, dentro de las 6 a 8 horas posteriores al inicio de la cirugía puede precipitarse antes del edema alrededor del tejido cerebral del hematoma, lo que puede aliviar el hematoma. La compresión del tejido cerebral puede prevenir la aparición de edema cerebral, romper el círculo vicioso causado por una serie de cambios secundarios, como la descomposición de las células sanguíneas y el edema del tejido cerebral después de la hemorragia, y mejorar la tasa de supervivencia y la calidad de vida. En general, la cirugía dentro de los 3 días posteriores al sangrado es apropiada. Si la punción se usa o no durante más de 20 días después del sangrado, debe determinarse caso por caso. Preparación preoperatoria Además de la preparación de la craneotomía de rutina y la preparación para la sangre, es necesario realizar los exámenes necesarios en torno a las complicaciones de la hipertensión, como el electrocardiograma y las pruebas de función renal. Procedimiento quirurgico Los métodos comunes para extirpar la cirugía de hematoma incluyen: 1 neuroendoscopia; 2 cirugía mínimamente invasiva para hemorragia cerebral hipertensiva; 3 craneotomía para colgajo óseo o ventana ósea; aspiración estereotáctica guiada por 4CT; 5 drenaje ventricular, hematoma Lisis