Linfadenectomía inguinal radical

La erradicación de la linfadenectomía inguinal es un procedimiento quirúrgico para extirpar completamente la linfa inguinal y evitar la metástasis linfática del tumor intraabdominal. Tratamiento de enfermedades: carcinoma escamoso invasivo vulvar Indicación 1. La profundidad de infiltración del carcinoma escamocelular invasivo vulvar> 1 mm (estadio de cáncer vulnerario Ib o más), o la infiltración vascular, o la sospecha clínica de metástasis en los ganglios linfáticos inguinales, debe ser linfadenectomía inguinal bilateral unilateral. 2. El adenocarcinoma invasivo vulvar o el melanoma maligno con metástasis clínica sospechosa a los ganglios linfáticos, o la profundidad de la lesión del melanoma maligno> 0,75 mm, debe ser linfadenectomía inguinal bilateral. 3. El cáncer de vulva involucra la uretra y la abertura vaginal de 1 ~ 2 cm. La mayor parte del ano está afectada por afectación linfática y debe tratarse con disección de ganglios linfáticos inguinales bilaterales. 4. En otras partes del cáncer (cáncer de endometrio, cáncer de ovario), se ha resecado el cáncer primario y la metástasis en los ganglios linfáticos inguinales es el único cáncer residual, que se puede usar para la resección de los ganglios linfáticos inguinales (barrido / muestreo). Contraindicaciones 1. No se puede operar un trastorno médico grave en el cuerpo. 2. El pubis ha sido afectado o tiene metástasis a distancia. 3. La metástasis en los ganglios linfáticos inguinales no se puede extirpar. Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición supina, piernas divididas o posición de litotomía de vejiga baja, rotación micro-externa del muslo, exponer la ingle y el triángulo femoral, desinfección, cubrir. 2. Haga una incisión de 8 ~ 10 cm a lo largo de la cara medial de la espina ilíaca superior anterior (incisión longitudinal o incisión de arco transversal a lo largo de la ingle. Incisión longitudinal: 2 cm dentro de la espina ilíaca superior anterior hacia abajo de 1/3 de la ingle medial). Incisión: hacia adentro del tendón inguinal a lo largo de la ingle). Corte la piel por vía subcutánea de 3 ~ 4 mm de profundidad. 3. a lo largo de la aponeurosis del músculo oblicuo externo, desde afuera hacia adentro, desde la parte superior a la parte inferior del tejido linfoide inguinal, concentrado en el triángulo. 4. Corte y doble la ligadura de la vena safena por encima de la fascia profunda en la parte superior del triángulo del muslo (dentro y debajo), corte y ligure las ramas de la vena superficial alrededor de la almohadilla de grasa linfática del triángulo femoral. 5. Corte la aponeurosis medial del músculo sartorio y separe los vasos sanguíneos femorales y la tríada de linfa y tejido adiposo desde el exterior hacia el interior. Si necesita limpiar los ganglios linfáticos profundos, puede cortar la vaina femoral. 6. Venas genitales externas severas de doble ligamento, cortadas, doble ligadura de la gran vena safena en la vena femoral. 7. El tejido linfático libre alrededor de los vasos sanguíneos libres, a lo largo del lado medial de la vena femoral, debajo de la banda inguinal, etc., extrae los ganglios linfáticos inguinales profundos (obstrucciones) y envía un examen patológico congelado. 8. Retire todas las almohadillas de grasa linfática inguinal y concéntrelas en la parálisis, y retire o deje la vulva para una resección extensa. 9. Hemostasia, enrojecimiento, sutura del defecto de la fascia en el triángulo femoral para cubrir los vasos sanguíneos femorales, o músculo sartorio libre, fijado en la banda inguinal para cubrir los vasos femorales en el triángulo femoral. 10. Descargar, suturar la piel, piel.