vitrectomía cerrada

La vitrectomía cerrada es una cirugía intraocular y es una vitrectomía. Un tratamiento quirúrgico para la opacidad severa y el desprendimiento posterior del vítreo. Si el nervio óptico de la retina está dañado, la eliminación del vítreo no puede restaurar completamente la visión. El mejor tiempo de tratamiento: se recomienda tratar la cirugía general después del diagnóstico inicial de la enfermedad, se debe prescribir cirugía especial. Tratamiento de enfermedades: glaucoma vítreo Indicación 1. Lesiones segmentarias anteriores: (1) La cirugía del cristalino se acompaña de hemorragia vítrea, y el cabezal de corte se usa para extraer el incrustado en la herida y el vítreo anterior para evitar complicaciones tardías como el edema macular cistoideo y el desprendimiento de retina por tracción. (2) La laceración corneoescleral combinada con el encarcelamiento vítreo, y al mismo tiempo dañar el cristal, se pueden eliminar juntos. (3) Queratoplastia penetrante con opacidad de la lente o catarata posterior, mientras que resección de lente opaca. (4) Luxación o subluxación después del cristal. (5) glaucoma maligno. (6) Glaucoma de bloqueo de la pupila afáquico. (7) Corrija la posición de la lente intraocular de la cámara posterior implantada, o suture la lente intraocular de la cámara posterior. (8) Uveítis complicada con catarata, que requiere la eliminación de todo el material del cristalino. 2. Lesiones segmentarias posteriores: (1) Endoftalmitis. (2) Hemorragia vítrea causada por trauma y enfermedades del fondo. (3) Gran desprendimiento de retina. (4) Desprendimiento de retina del polo posterior. (5) desprendimiento severo de retina pvr. (6) Vitreoretinopatía proliferativa diabética con desprendimiento de retina por tracción. (7) Tirando del desprendimiento de retina. (8) Cuerpo extraño intraocular combinado con desprendimiento de retina. (9) Anomalías congénitas combinadas con desprendimiento de retina. (10) Lesiones vítreas retinianas en lactantes y niños pequeños. (11) Parásitos intraoculares. (12) Membrana anterior macular. (13) Membrana neovascular coroidea y hemorragia subretiniana. 3. Lesiones segmentarias anterior y posterior: La opacificación combinada de lente o cápsula posterior, uveítis y desprendimiento de retina con pre-pvr, se trataron con resección de lente o conminución ultrasónica combinada con cirugía vitreorretiniana. Post-luxación de lente o lente intraocular combinada con fijación de lente intraocular. Además, la opacidad corneal se puede aplicar a la córnea artificial temporal para la operación anterior, y finalmente se combina con queratoplastia, y vitrectomía diagnóstica, resección de masa uveal, combinada con cirugía vítrea. Contraindicaciones 1. La córnea es turbia, y los segmentos anterior y posterior del ojo no están claros. 2, trauma ocular severo, el globo ocular tiende a encogerse. 3, las enfermedades respiratorias o circulatorias graves no pueden tolerar este operador. 4, la función visual se ha perdido (sin luz). Procedimiento quirurgico 1. Incisión conjuntival: incisión corneal posterior de 2 mm de la conjuntiva bulbar. La superficie escleral se electrocoagula para detener el sangrado. 2. Línea de tracción del músculo recto: igual que la línea de fijación de tracción del músculo recto superior e inferior, si se pretende la circuncisión, se deben incluir los cuatro músculos rectos. La mayoría necesita hacer un cerclaje ancho, sutura de esputo escleral preestablecida. 3. Incisión escleral: primero coloque la cabeza de perfusión y luego haga otras incisiones. La posición debe estar cerca del nivel superior de la parte superior, inferior, superior e inferior, pero debe evitar lesiones en la arteria ciliar anterior. La distancia entre los dos instrumentos superiores no es inferior a 120 ° (150 ° ~ 170 ° es adecuado). Aquellos que tienen la intención de retener la lente, a 4 mm del limbo, no retienen la lente o afáquica, a 4 mm del limbo, no retienen la lente o la lente afágica e intraocular está a 3,5 mm del limbo. Retención de la lente o incisión escleral afáquica: limbo paralelo, con el cuchillo mvr perpendicular a la superficie escleral, perforar en la dirección del centro de la bola, hasta que la parte de doble filo entre completamente en la esclera, visible desde el área de la pupila, y se extraiga el cuchillo mvr. El tamaño de la incisión es la longitud de la incisión con el diámetro máximo de la cuchilla mvr. 4. Colocación y fijación de la cabeza de perfusión: antes de la punción escleral, la puntada de sutura preestablecida está preestablecida, la cabeza de perfusión se coloca en la superficie vertical y la sutura preestablecida está fuertemente atada en las dos alas de la cabeza para activar el nudo. La cabeza se presiona contra el centro de la bola, y se determina a partir del área de la pupila que la abertura de la cabeza de perfusión ha entrado por completo en la cavidad vítrea, y se abre el tee para ingresar al perfundido. 5. La fijación del anillo de la lente de contacto (anillo de aterrizaje) se fijó mediante sutura en la esclera superficial de las 3 y las 9:00 cerca del limbo. La sutura está bien atada. Los marcos de contacto de mano no tienen que ser reparados. 6. El cabezal de fibra guía de luz y el cabezal de corte vítreo entran en el ojo y primero insertan el cabezal de fibra guía de luz. Después de ver en el área de la pupila, inserte el cabezal de corte, y la abertura del cabezal de corte debe mirar hacia el cirujano. Dado que la incisión es igual al diámetro de cada instrumento, la incisión es apretada, y la cabeza es relativamente fácil de ingresar, y la dirección de la cabeza se dirige al centro de la bola. La fibra guía de luz se sostiene en la mano izquierda y el cabezal de corte se sostiene en la derecha, pero el dispositivo se puede cambiar si es necesario. 7. Inicie la operación intraocular: escisión del cuerpo vítreo, incluida la porción de la base, tratamiento de la membrana en proliferación, intercambio gas / líquido, hendidura cerrada con láser. Inyecte gas de inflado o aceite de silicona si es necesario. 8. Finalice la cirugía: retire el dispositivo intraocular y suture para cerrar la incisión. Siempre inyecte gas o líquido en el ojo para mantener una presión intraocular estable. Ligadura de cada par de suturas esclerales preestablecidas. Finalmente, bajo la presión intraocular requerida, la línea preestablecida de la incisión de perfusión golpea el primer nudo y se aprieta, y se saca la cabeza de perfusión, y no debe haber desbordamiento de gas o aceite, y la sutura se cierra para cerrar la incisión. 9. Sutura incisión conjuntival: inyección y aplicación de fármacos antiinflamatorios y dilatados.