Reducción de la intususcepción

1. La invaginación intestinal no tiene éxito después de la reducción no quirúrgica, como el enema de presión de aire. 2. La incidencia de más de 24 horas, sospecha clínica de necrosis intestinal. 3. Intususcepción recurrente, especialmente en niños. 4. Intususcepción adulta. Tratamiento de enfermedades: intususcepción Indicación 1. La invaginación intestinal no tiene éxito después de la reducción no quirúrgica, como el enema de presión de aire. 2. La incidencia de más de 24 horas, sospecha clínica de necrosis intestinal. 3. Intususcepción recurrente, especialmente en niños. 4. Intususcepción adulta. Preparación preoperatoria Descompresión gastrointestinal, corrección apropiada de los trastornos de agua y electrolitos, y trastornos del equilibrio ácido-base. Procedimiento quirurgico 1. Posición: el paciente está acostado; si es un bebé, debe fijarse en un plato grande. 2. Incisión: la mayor parte de la incisión del recto transabdominal medio derecho o la incisión del lado mediano derecho se usa para ingresar a la cavidad abdominal. 3. Exploración: Después de ingresar a la cavidad abdominal, use el dedo índice derecho y el dedo medio para tocar la inserción del intestino a lo largo de la dirección del colon para conocer la posición del nido y su extensión. Una vez que se verifica la situación, se puede restablecer. 4. Reinicio: bajo visión directa en la cavidad abdominal, extienda una mano hacia la cavidad abdominal, sosténgala en la parte superior de la parte de anidación y apriete gradualmente desde el extremo distal hasta el extremo proximal. No fuerce el extremo proximal. Cuando el telescopio se devuelve al ciego o al extremo proximal del telescopio, el intestino se saca de la cavidad abdominal y luego el segmento final se empuja suavemente y uniformemente con un dedo. 5. El manejo al reiniciar es difícil: (1) Coloque la parte de anidación en la cavidad abdominal, primero empuje suavemente el extremo proximal de la parte de anidación hacia el extremo distal con un dedo, y luego inserte unos centímetros para aflojar el anillo de apriete. Luego, empuje desde el extremo lejano hasta el extremo cercano para restablecerlo. (2) Con un dedo pequeño, aceite de parafina estéril para esputo, extiéndalo dentro de la funda y expanda el anillo de apriete. Después de que el dedo alcanza el anillo de apriete, no se expande primero. El anillo de apriete puede usarse para probar el grado de apriete una semana, y la adhesión entre la vaina de la vaina y la parte de anidación se separa. Saque el dedo meñique para observar, si hay líquido y olor con sangre, significa que el intestino tiene necrosis y no debe dilatarse. Si cree que puede expandirse, la técnica debe ser suave y lenta, y evitar la violencia, para no atravesar el intestino. (3) Si el dedo no se puede insertar y no se puede expandir, se puede cortar la vaina, se puede aflojar el anillo de apriete, se puede restablecer la parte anidada y se puede suturar la incisión de la pared intestinal. Si hay necrosis intestinal en la inserción, no debe forzarse a reiniciarse. Cuando la condición lo permite, el estrés es por resección intestinal y anastomosis [ver plegamiento intestinal]. Si la afección es muy grave, considere la fístula intestinal o externa del intestino [ver ostomía ileal de boca única]. 6. Tratamiento después de la reducción Verifique el segmento intestinal y el mesenterio después del restablecimiento.Si no hay necrosis o embolia, se puede volver a colocar en la cavidad abdominal sin sutura. Si no hay una lesión en el apéndice, generalmente no es adecuado eliminarla al mismo tiempo; si ha estado sangrando o necrosis, debe eliminarse. Hay muchas razones para la invaginación intestinal de adultos. Además de la disfunción causada por una infección intestinal, también puede ser causada por lesiones orgánicas. Debe tratarse adecuadamente. Si el paciente todavía está en buenas condiciones, el divertículo, el tumor, etc., existentes deben eliminarse al mismo tiempo. Para evitar la recurrencia. De lo contrario, es aconsejable esperar la recuperación postoperatoria y luego eliminarla. Si el ciego no nada, puede que no se repare; si se trata de un ciego que nada, debe fijarse en el ciego y el peritoneo posterior, el íleon y el colon, o incrustarse en el retroperitoneo para evitar la recurrencia de la invaginación intestinal. Para los casos en que el mesenterio pequeño es largo y la fístula intestinal está libre, el pliegue mesangial es factible. Una vez que se completan los tratamientos anteriores, el tubo intestinal se vuelve a colocar en la cavidad abdominal y la pared abdominal se coloca en capas y se sutura.