craneotomía

La craneotomía es la operación de perforar la cabeza fetal con un dispositivo, expulsar el tejido intracraneal, reducir el tejido del cráneo y liberarlo de la vagina. Tratamiento de enfermedades: muerte fetal Indicación 1. El feto primogénito no puede ser entregado rápidamente, o prevenir la laceración perineal. 2. Hidrocefalia fetal. 3. La nalga nace después de la muerte fetal. Contraindicaciones 1. El diámetro anterior y posterior de la entrada pélvica es <5,5 cm, y no se puede administrar a través de la vagina después de usar el cráneo. 2. Hay signos de ruptura uterina del aura o ruptura del útero. Procedimiento quirurgico 1. Preparación preoperatoria: desinfectar la vulva, extender la toalla, cateterizar. 2. Examen vaginal: determine la posición de las suturas anterior y sagital, primero exponga la altura y primero realice una ruptura artificial cuando la membrana no se rompa. 3. Fije la cabeza fetal: si la cabeza fetal está flotando, el asistente fija la cabeza fetal con la mano en el borde superior de la sínfisis púbica. 4. Corte la piel de la abertura: exponga la cabeza fetal con un espéculo vaginal o un retractor vaginal. Bajo visión directa, use una pinza de diente de rata para sujetar el cuero cabelludo en la sutura anterior o sagital de la cabeza fetal y tire hacia abajo para fijar la cabeza fetal. Corte el cuero cabelludo junto a la abrazadera de 2 a 3 cm. 5. Perforación de la cabeza del feto: el principio de usar la cabeza del feto debe tomarse más cerca de la abertura vaginal, y la parte más fácilmente penetrada es el punto de punción. Por lo tanto, es perpendicular a la cavidad craneal, y es más seguro penetrar desde el tamaño de la cabeza fetal y la sutura craneal. Los sitios de punción tomados por diferentes posiciones fetales también son diferentes: la craneotomía después de la posición de nalgas se puede insertar a lo largo del tobillo, la mandíbula, el colgajo superior, la vértebra cervical o el feto se puede abducir al lado interno del muslo materno. El hueso occipital grande del feto está muy cerca de la abertura vaginal y es más seguro perforar bajo visión directa. Se puede penetrar la cara de la cabeza fetal a través de la boca o los párpados, y la frente se penetra a través de la frente. Si el cerebro fetal tiene agua, la sutura craneal se ha ensanchado y es fácil penetrar en el agua a través del cardias o sutura craneal. 6. Destrucción y descarga de tejido cerebral: existen tres métodos de uso común: (1) Craneotomía: el asistente tira de las pinzas de dientes de rata. El cirujano sostiene el cráneo craneal cerrado en la mano derecha. Debajo de la cubierta del dedo medio de la mano izquierda, se llega directamente al punto de punción de la cabeza seleccionado, y la cavidad craneal se inserta verticalmente. Compruebe el cráneo craneal en la cavidad craneal, abra el cráneo, gire hacia la izquierda y hacia la derecha, destruya el tejido cerebral y descárguelo. (2) Insertar una pipeta de aspiración negativa de un punción cerebral para aspirar el tejido cerebral a una presión negativa de 26,7 a 53,4 kPa (200 a 400 mmhg). (3) Inserte un par de tijeras o una abrazadera ovalada en el cerebro de punción para agitar y expulsar el tejido cerebral dañado. A través del tratamiento anterior, el volumen de la cabeza fetal se reduce y el feto puede ser dado de alta con la contracción del útero o una parte de la corteza craneoencefálica en la región craneal con la pinza ovalada puede extraerse lentamente. Las personas que no pueden ser expulsadas rápidamente reciben un fórceps y se retiran. 7. Sujeción del cráneo: para las pinzas de dos hojas, bajo la guía de la protección de la palma izquierda y el dedo índice medio, la cuchilla interna de sujeción derecha del instrumento craneal ingresa a la cavidad craneal desde el cuero cabelludo hasta la base del cráneo, y la superficie convexa mira hacia la cara fetal, y el asistente se fija; Proteja y guíe con una mano, coloque la hoja externa en la cara de la cabeza fetal, y la superficie cóncava de la hoja externa coincide con la superficie convexa de la hoja interna. El examen vaginal confirmó que no había sujeción de la pared cervical y vaginal entre las pinzas de dos hojas, cerrando el mango de las pinzas y apretando el tornillo. 8. Tracción: si la cabeza del feto está más alta, la tracción es ligeramente posterior y el volumen del cráneo se reduce a medida que se drena el cerebro. Cuando la cabeza fetal se baja al área vaginal, se tira horizontalmente. La tracción no debe ser demasiado rápida ni demasiado rápida para evitar la laceración vaginal. 9. Examen vaginal de rutina postoperatorio: si hay una lesión de tejidos blandos reparada a tiempo.