Los labios a menudo son débiles e incapaces de exhalar.
Introducción
Introduccion Examen de la lesión del nervio sublingual: en primer lugar, se encuentra discinesia unilateral o bilateral, seguida de atrofia y fasciculación del músculo lingual; los labios a menudo son débiles e incapaces de sofocarse, es decir, el uso de los dedos para cerrar las fosas nasales a menudo no se puede palpar, solo Se puede pegar cuando se presionan los labios. Se puede ver que la parálisis sacra y el reflejo de succión desaparecen. Atrofia muscular de la lengua con o sin fibrilación muscular lingual, reflejo anormal del tronco encefálico. La lesión nerviosa sublingual generalmente se divide en dos tipos, a saber, lesión del nervio hipogloso central y lesión del nervio hipogloso periférico.
Patógeno
Porque
La lesión nerviosa sublingual generalmente se divide en dos tipos, a saber, lesión del nervio hipogloso central y lesión del nervio hipogloso periférico. Las causas de los dos tipos de daños son diferentes.
Lesión del nervio sublingual central
(1) supracondílea supraóptico bilateral y tendón lingual suprarrenal unilateral: puede ser causado por varias causas, pero más comúnmente en la secuela del factor o número de accidentes cerebrovasculares, esclerosis lateral amiotrófica, cerebro difuso Arteriosclerosis, esclerosis múltiple, infarto cerebral múltiple, arteritis cerebral sifilítica, cavidad medular, poliomielitis, enfermedad cerebrovascular, hemorragia cerebral, embolia cerebral, tumor intracraneal y lesión craneocerebral.
(2) lesiones nucleares sublinguales: lesiones vasculares medulares, cavidad medular, parálisis bulbar progresiva; malformaciones craneocerebrales como depresión de la base del cráneo, deformidad mandibular amigdalar cerebelosa congénita; infiltración de carcinoma metastásico en la base del cráneo (como el carcinoma nasofaríngeo); lesiones cerca del agujero magno, como tumores, fracturas, meningitis, tumores de cuello.
2. Lesión del nervio hipogloso periférico.
Principalmente causada por lesiones periféricas del nervio sublingual, las causas más comunes son fracturas de la base del cráneo, aneurismas, tumores, lesiones submandibulares (heridas de bala), luxación cervical, fracturas del cóndilo occipital, perforostitis occipital anterior y base del cráneo o Lesión no intencional o intencional (como la anastomosis del nervio sublingual y del nervio facial) durante la cirugía de cuello, así como el tumor sublingual primario. Los signos de las lesiones periféricas del nervio hipogloso fueron unilaterales, excepto el tendón lingual, y el resto fueron similares al daño del núcleo hipogloso.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Complemento de suero de rutina de sangre C4
1, lesión del nervio hipoglandular periférico simple: parálisis unilateral del nervio hipogloso cuando el lado de la enfermedad del tendón del tendón, cuando la lengua está extendida, la punta de la lengua está sesgada hacia el lado afectado, el lado enfermo de la lengua atrofia muscular; ambos lados de la parálisis del nervio sublingual, el músculo de la lengua está completamente paralizado, La lengua no se puede estirar en la parte inferior de la boca y tiene dificultad para hablar y tragar.
2. Lesión del nervio sublingual (parálisis bulbar) con grupo posterior de lesión del nervio craneal: el grupo posterior de nervios craneales (nervio faríngeo lingual, nervio vago, nervio accesorio, nervio sublingual) se origina en el bulbo raquídeo, y la relación es muy estrecha. Nervio medular Cuando la lesión del nervio sublingual central (nuclear y supra-nuclear) y el nervio sublingual periférico de la base del cráneo se combinan con la lesión del nervio cerebral, a menudo se combina con las manifestaciones clínicas de las lesiones relacionadas con la médula y la parálisis medular. La forma parece ser uno de los tipos más comunes y dominantes de lesión del nervio hipogloso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Distinga correctamente entre parálisis bulbar y lesión del nervio hipogloso periférico simple, y determine la ubicación y el tipo de lesión del nervio hipogloso.
(1) Parálisis medular: la principal diferencia entre la parálisis bulbar verdadera y la parálisis pseudobulbar:
1 La atrofia muscular, la fasciculación y la reacción de desplazamiento eléctrico, especialmente con o sin atrofia del músculo de la lengua, tienen una importancia clínica importante para el diagnóstico diferencial.
2 El movimiento voluntario de los músculos afectados está paralizado, mientras que el movimiento reflejo dominado por la médula es oblongo. En particular, los músculos faciales que se usan para sonreír y los movimientos de los dientes están paralizados, pero todavía hay fuertes llantos y fuertes movimientos de risa, y todavía pueden tragar y aún tienen síntomas de náuseas. Su desempeño principal es la disfonía, y es más obvio que la disfagia. En general, no es fácil de tragar. Si hay dificultad para tragar, es principalmente porque la comida no se puede mover a la parte posterior de la boca.
3 hipertiroidismo del tronco encefálico: debido a que la parálisis pseudobulbar es una parálisis de la neurona motora superior, puede haber una variedad de reflejos del tronco encefálico (centro de reflexión ubicado en el tronco encefálico) hipertiroidismo; el reflejo del tronco encefálico en la parálisis medular verdadera disminuyó o desapareció. Los reflejos del tronco encefálico incluyen:
(2) lesión del nervio hipogloso periférico simple: un lado de la parálisis del nervio hipogloso, la lengua está sesgada hacia el lado de la enfermedad, el lado afectado de la lengua atrofia muscular y, a menudo, se acompaña de fibrilación de las fibras musculares; la deglución y la pronunciación generalmente no presentan dificultad. Cuando los nervios sublinguales bilaterales están paralizados, se produce un entumecimiento completo de la lengua, y la lengua no puede moverse en la parte inferior de la boca, lo que resulta en dificultad para comer y tragar, disfonía, especialmente cuando suena la lengua.
