cicatriz de contractura
Introducción
Introduccion Una cicatriz de contractura es una cicatriz que lleva el nombre de la disfunción causada por ella. Más común después de la curación por quemaduras profundas, debido a la contracción de la cicatriz, a menudo conduce a cambios en la forma y disfunción, la contractura de la cicatriz a largo plazo puede afectar el desarrollo de huesos, músculos, vasos sanguíneos, nervios y otros tejidos, debe tratarse temprano. Generalmente se usa injerto de piel u otro tratamiento quirúrgico.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
El crecimiento anormal del tejido cicatricial está estrechamente relacionado con muchos factores. La cicatriz es un componente importante del sistema de defensa personal del cuerpo, es tanto el proceso de curación de las heridas como el resultado inevitable de la curación. La curación pasa por 3 etapas.
1. Etapa de exudación: exudación de plasma, linfa, leucocitos, células fagocíticas, etc. en la herida. El proceso de autólisis causado por fagocitosis, eliminación, absorción, etc., y enzimas asistidas por células dañadas, elimina tejido necrótico y bacterias contaminadas, cuerpos extraños, etc., y la red formada por celulosa formará la capa superficial y la capa profunda de la herida. Inicialmente unidos entre sí. Clínicamente, el área local de la herida está ligeramente roja e hinchada.
2. Etapa de colágeno: después de la exudación inflamatoria, aparece gradualmente la proliferación de fibroblastos y células endoteliales capilares. Los fibroblastos se polimerizan gradualmente para formar fibras de colágeno con la participación de sustancias como la glicina, la hidroxiprolina y la hidroxilisina. Las fibras de colágeno tienen un alto grado de tenacidad, lo que aumenta la resistencia a la tracción de la herida. En este momento, la piel tiene una cicatriz rojiza, ligeramente elevada, dura y dura, y tiene una sensación de picazón.
3. Etapa madura: la fibra de colágeno se sintetiza continuamente y, al mismo tiempo, bajo la acción de la colagenasa, se descompone continuamente. Después de aproximadamente un mes, el anabolismo y el catabolismo se equilibran gradualmente. Los fibroblastos se transforman en fibroblastos, y las fibras de colágeno se ordenan gradualmente en un paquete, los capilares se ocluyen, el número se reduce y las cicatrices de la piel comienzan a sufrir cambios degenerativos. Clínicamente, la cicatriz está congestionada y el color es ligeramente más oscuro que el color normal de la piel, o ligeramente blanco rosado. La cicatriz es más plana que antes, la textura se está volviendo más flexible y la matriz se está aflojando.
En resumen, la aparición de queloides está relacionada con el "físico especial", por lo que hay una descripción clínica del "físico cicatricial". En la etiología, el trauma, la infección o la inflamación, el aumento de la tensión de la piel, los factores inmunes locales, los factores endocrinos, la predisposición genética familiar, etc. pueden estar relacionados con la formación de queloides, pero una parte considerable de los queloides clínicos ocurre en la piel normal. No hay antecedentes claros de trauma.
(dos) patogénesis
Hasta ahora, su patogénesis no se entiende completamente. Estudios recientes han encontrado que aumenta la expresión de ciertas citocinas, como el factor de crecimiento transformante B en los queloides, y aumenta la síntesis de componentes de la matriz extracelular como el colágeno y la fibronectina en los fibroblastos queloides (Fig. 1). Se especula que bajo la acción de ciertas citocinas u otros mediadores, la función de los fibroblastos dérmicos para sintetizar la matriz extracelular se activa y la función de degradación se reduce, causando una acumulación excesiva de componentes de la matriz extracelular a base de colágeno en la dermis. Y el inicio.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba cutánea color de la piel microscopía fúngica de la piel
Las deformidades clínicamente comunes causadas por la contractura de la cicatriz incluyen valgus valgus, lip valgus, adhesión torácica torácica, deformidad de la contractura de la cicatriz de la mano y flexión o extensión de las articulaciones. Entre ellos, la contractura de la cicatriz en forma de cordón en la flexión de la articulación, durante mucho tiempo, la piel y el tejido subcutáneo en ambos lados de la cicatriz de la contractura pueden alargarse gradualmente, convirtiéndose en una contractura de la cicatriz, llamada cicatriz. Tales cicatrices más grandes son comunes en el cuello anterior, la fosa axilar, la fosa del codo, las articulaciones del tobillo, etc., y las más pequeñas se pueden encontrar en el maléolo medial, el maléolo externo, el pliegue nasolabial, la boca, el dedo, etc. La apertura de la cavidad del cuerpo es anular, lo que causa su diámetro estrecho y afecta la función normal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Se debe prestar atención a la diferencia entre las cicatrices hipertróficas. Las dos primeras no se pueden distinguir, pero hay diferencias significativas en el grado. Las cicatrices hipertróficas muestran un crecimiento excesivo de la proliferación del tejido conectivo y la degeneración hialina, generalmente 3-4 semanas después de la lesión. Ocurrió en el interior, en este momento las crestas de la cicatriz se engrosaron, formando una placa transparente, rojiza o roja, con pequeña expansión capilar, crecimiento sostenido o intermitente durante varios meses a varios años, formando una apariencia irregular, a veces como patas de cangrejo. Por lo general, deja de crecer después de varios meses de crecimiento, y desaparece el enrojecimiento. Todavía existe la posibilidad de degeneración natural. Además, los haces de fibras pueden fusionarse y aparecer fibras encogibles y elásticas.
1. Cicatriz hiperplásica: también conocida como cicatriz hipertrófica o cicatriz hipertrófica, no es cualitativamente diferente del queloide en histopatología, solo el grado de diferencia, por lo que la diferencia entre las dos lesiones depende principalmente de Rendimiento clínico y otras pruebas de laboratorio.
2. A veces debe diferenciarse de los fibromas cutáneos, la sarcoidosis cicatricial y el examen histopatológico pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
