mordedura de lengua
Introducción
Introduccion Las convulsiones neonatales son propensas a mordeduras de lengua, asfixia, hipoxia cerebral y otras complicaciones. Las convulsiones neonatales son un síntoma de un trastorno transitorio de la función del sistema nervioso central causado por una variedad de causas (lesión en la producción, hipoxia, anomalías metabólicas, infecciones y malformaciones congénitas, etc.), y algunas neuronas en el tejido cerebral ocurren repentinamente en diversos grados. La descarga anormal conduce a una contracción involuntaria de todo el cuerpo o de los músculos locales.
Patógeno
Porque
Las convulsiones solo pueden ser causadas por descargas eléctricas anormales en el sistema nervioso central, pero esta descarga anormal puede ser causada por muchas lesiones intracraneales primarias (meningitis, accidente cerebrovascular, encefalitis, hemorragia intracraneal, tumor) o secundarias a enfermedades sistémicas o metabólicas. (como isquemia, hipoxia, hipoglucemia, hipocalcemia, hiponatremia), la infección de la enfermedad puede causar convulsiones, meningitis, a menudo convulsiones, también se puede presentar sepsis, pero generalmente no parece que esta bacteria Gram-negativa a menudo cause necratal intracraneal Las infecciones del sistema nervioso central causadas por infecciones sistémicas, citomegalovirus, virus del herpes simple, virus de la rubéola, Treponema pallidum y Toxoplasma gondii a menudo causan convulsiones.
Las convulsiones causadas por isquemia e hipoxia a menudo ocurren en el momento del parto antes del parto y después del parto, y a menudo ocurren en bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria.
La hipoglucemia es común en los recién nacidos con madres diabéticas que son más pequeñas que la edad gestacional y con isquemia, hipoxia y otros tipos de estrés. Niños a término con glucosa en sangre <40 mg / dl (2.2 mmol / L), lactantes de bajo peso al nacer <30 mg / dl (1.7 mmol / L) para hipoglucemia; los recién nacidos que no están en este nivel de glucosa en sangre tienen síntomas a largo plazo o bajos recurrentes El azúcar en la sangre puede causar daño permanente al sistema nervioso central.
El nivel bajo de calcio en la sangre se define como el nivel de calcio sérico <7.5mg / dl (<1.87mmol / L) a menudo acompañado de fósforo sérico> 3mg / dl (> 0.95mmol / L), y al igual que la hipoglucemia, puede ser asintomático bajo en calcio en sangre a menudo y parto prematuro Está relacionado con la distocia. El nivel bajo de magnesio en sangre no es común, pero puede causar convulsiones cuando el magnesio sérico <1.4mEq / L. El nivel bajo de magnesio en sangre a menudo se asocia con hipocalcemia, y se debe considerar la hipocalcemia cuando los bebés con bajo nivel de calcio en sangre continúan presentes después del tratamiento con calcio adecuado.
La hipernatremia o la hiponatremia pueden causar convulsiones y la infusión oral de sobrecarga de cloruro de sodio puede causar hipernatremia, infusión oral o intravenosa excesiva de agua o pérdida de sodio en las heces o la orina. Causa hiponatremia.
Las convulsiones neonatales pueden ocurrir en enfermedades metabólicas congénitas como aminoácidos o aciduria orgánica. La deficiencia de vitamina B6 o la dependencia de la vitamina B6 es una causa rara de convulsiones, pero es fácil de tratar.
Otras causas de convulsiones que son más difíciles de diagnosticar y tratar incluyen secuelas hemorrágicas intraventriculares, traumatismos al nacer, síndrome de abstinencia y malformación del sistema nervioso central. Las drogas de abuso materno (como cocaína, heroína y diazepam) son causas cada vez más comunes. El bebé está horrorizado después del nacimiento debido al síndrome de abstinencia aguda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Conteo de glóbulos blancos de rutina (WBC)
1. Aprenda más sobre los antecedentes de embarazo y parto y los antecedentes familiares de mujeres embarazadas.
2. Niños con episodios frecuentes tales como espasmos musculares faciales, desviación del globo ocular, temblor, parpadeo, succión y movimientos de masticación, ritmo respiratorio anormal, etc., los síntomas y las condiciones no son consistentes; los autores peludos clónicos multifocales pueden ver varias movilidad de las extremidades Los ataques, incluso la angulación, también tienen un tono muscular paroxístico, con globos oculares pálidos.
3. Aquellos que ocurran dentro de los 3 días posteriores al nacimiento deben considerar la lesión perinatal, la hipoglucemia, la hipocalcemia, etc. Los pacientes que se desarrollan después de 1 semana deben considerar la meningitis purulenta, la sepsis y otras enfermedades infecciosas y metabólicas.
4. Realice una bioquímica sanguínea relevante y un examen del líquido cefalorraquídeo si es necesario.
5. El EEG puede determinar si se producen convulsiones y contribuir a la observación de la eficacia. La tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden ayudar a diagnosticar la mayoría de las malformaciones congénitas del sistema nervioso central y la hemorragia intracraneal, y juzgar el pronóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Se requiere la siguiente identificación cuando se produce una mordedura de lengua:
1. Sorpresa neonatal: para una gran amplitud, alta frecuencia, sacudidas rítmicas de las extremidades o movimientos clónicos, la flexión pasiva o el desplazamiento de la extremidad se pueden eliminar sin movimientos oculares o mejillas. Es común en los recién nacidos normales cuando son estimulados por estímulos externos o cuando tienen hambre. Las convulsiones son espasmos rítmicos, cuya magnitud no se ve afectada por la estimulación o la flexión de las extremidades, sino que intentan detener las convulsiones y todavía sienten una contracción muscular, a menudo acompañada de movimientos anormales de las mejillas.
2, apnea no convulsiva: este ataque en los niños a término durante 10 a 15 segundos / tiempo, los bebés prematuros durante 10 a 20 segundos / tiempo, con un ritmo cardíaco más lento del 40% y los episodios de apnea convulsiva, niños a término 15 Segundos / veces, bebés prematuros 20 segundos / tiempo sin cambios en la frecuencia cardíaca, pero con otras partes de convulsiones y cambios en el EEG.
3, fase de sueño de movimiento ocular rápido: hay temblores oculares, apnea corta, movimientos rítmicos, sonrisa extraña facial, torsión corporal. Pero desapareció después de despertarse.
