leucoplasia
Introducción
Introduccion La leucoplasia se refiere a una enfermedad queratótica blanca que ocurre en las membranas mucosas de la boca o la vulva. La leucoplasia de la mucosa oral es más común en hombres que en hombres de mediana edad, y la leucoplasia vulvar es más común en mujeres después de la amenorrea. Clínicamente, se caracteriza por parches queratósicos grises o cremosos punteados, escamosos o despojados en la lesión, y tiene tendencia a convertirse en carcinoma de células escamosas. Se estima que la tasa maligna es aproximadamente del 2%, pero la más alta es solo del 4% al 6%. Es aconsejable utilizar una combinación de tratamientos locales y sistémicos, y los pacientes con cáncer deben retirarse temprano.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Fumar es el estímulo externo más importante, pero el tabaco puede inducir una forma especial de leucoplasia. La estimulación mecánica, como cepillarse y masticar con un alveolar sin dientes, también puede causar manchas blancas, llamadas queratinización por frotación, en lugar de mucocele. La sífilis puede causar leucoplasia de la lengua y puede complicarse con glositis atrófica. En la llamada patogénesis de la leucoplasia espontánea, no hay un factor local obvio. La atrofia de la mucosa es una causa importante de enfermedad.
(dos) patogénesis
En los últimos años, se ha sugerido que la leucoplasia oral está asociada con la infección por Candida albicans, y estas lesiones deben denominarse candidiasis proliferativa crónica o leucoplasia por Candida. La hiperqueratosis es un requisito previo para la infección por Candida, y el cuerno oral es un sitio de predilección para la leucoplasia de Candida. Un estudio en el Reino Unido mostró que todos los pacientes con leucoplasia Candida que fueron investigados habían fumado y tenían dentaduras postizas día y noche. Alrededor de la mitad de la leucoplasia de Candida tiene cambios nodulares. Esta puede ser la causa de hasta un 45% de displasia de lesiones epidérmicas. El tratamiento de la leucoplasia de Candida con antibióticos duró un promedio de 45 días, y las lesiones nodulares y parcialmente significativas de la lesión desaparecieron.
Los factores sistémicos incluyen diabetes, trastornos endocrinos y deficiencia de vitaminas. Se especula que la leucoplasia es una reacción defensiva del cuerpo a los estímulos crónicos, lo que hace que el estrato córneo de la mucosa se espese y se dense, protegiendo así el tejido submucoso de los estímulos crónicos.
Examinar
Cheque
1. Más común en hombres mayores de 40 años. Los sitios de predilección de la leucoplasia mucosa son: mucosa bucal, mucosa oral, alveolar sin dientes, lengua, mucosa labial, paladar duro, área sublingual y encía. La mucosa bucal y las lesiones de la mucosa córnea oral a menudo ocurren simétricamente. La leucoplasia oral a menudo se asocia con infección por Candida. Esta área de leucoplasia mucosa simple es rara, y a menudo cubre la ecdisis. Cuando se produce en la parte de alto riesgo del carcinoma oral de células escamosas (parte inferior de la boca, fuera de la lengua, paladar blando), debe ser muy valorado.
2. El rango de leucoplasia mucosa varía en tamaño y es pleomórfico, simple o múltiple. El daño es de color rojo claro en la etapa inicial, y las lesiones cutáneas pueden ser manchas cerosas con límites claros. También puede tener una amplia gama de lesiones cutáneas y color blanco; las lesiones cutáneas pueden tener una membrana de tipo velloso o papilar, y las lesiones también pueden tener un engrosamiento irregular y Nódulos; a veces el rendimiento es similar a una red, y la adhesión es muy fuerte con lo siguiente: el pelado forzado provoca sangrado, el límite es claro, la calidad es dura, es difícil de empujar y el engrosamiento es grueso. El trauma repetido puede causar úlceras.
3. Generalmente asintomático, pero algunos pacientes se quejan de ardor o irritación.
4. Aunque las manifestaciones clínicas no están necesariamente relacionadas con la histopatología, los nódulos blancos, puntiformes e hipertróficos basados en la atrofia son característicos de la displasia epitelial de las lesiones, lo que indica una tendencia altamente maligna. Muchas leucoplasias de la mucosa pueden recuperarse si se eliminan los estímulos exógenos. Algunas lesiones cutáneas a largo plazo pueden no resolverse, y el engrosamiento tardío de la leucoplasia puede producir rupturas superficiales y pequeñas úlceras. Por lo general, no hay síntomas, o acupuntura o dolor leve. Estudios recientes han demostrado que del 4% al 6% de la leucoplasia se convierten en tumores malignos.
La leucoplasia no curada a largo plazo debe biopsiarse para descartar cáncer, y el examen histopatológico es la base principal.
TCM patogenia y diferenciación del síndrome: la mucosa oral tiene placas queratinizadas blancas localizadas, la superficie es rugosa y no es fácil de despegar, la lengua es ligeramente roja, el pelaje es blanco y la secuencia del pulso es lenta. La diferenciación del síndrome pertenece al calor estomacal y pulmonar, el mal venenoso recurrente, causado por el estancamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Fibrosis de la mucosa oral: la fibrosis de la mucosa oral es una enfermedad deficiente en colágeno que ataca la capa submucosa y a menudo restringe severamente el movimiento de la boca.
Derramamiento de la mucosa oral: el desprendimiento de la mucosa oral es un término general para todas las enfermedades que ocurren o se reflejan en los tejidos de la mucosa oral. Las enfermedades comunes de desprendimiento de la mucosa oral incluyen queilitis alérgica aguda, boca inducida por fármacos, estomatitis por radiación y eritema multiforme. Los síntomas comunes del desprendimiento de la mucosa oral son la erosión extensa de la boca, que incluye bucal, lengua, esputo, encías, boca, lengua, garganta, lengua pequeña, labios superiores e inferiores.
Úlcera de la mucosa oral: la úlcera oral, también conocida como "llaga en la boca", es una úlcera superficial que se produce en la mucosa oral. Puede variar en tamaño desde el arroz hasta la soja, redonda u ovalada, y la superficie de la úlcera es cóncava y cóncava alrededor de la boca. La congestión puede causar dolor debido a alimentos irritantes, por lo general, una o dos semanas pueden curarse.
