anomalías dentales
Introducción
Introduccion El desarrollo de los dientes humanos es un proceso complejo y prolongado. En este largo proceso, varios factores desfavorables dentro y fuera del cuerpo pueden causar diferentes tipos de anormalidades del desarrollo en diferentes etapas del desarrollo de los dientes, como erupción anormal de los dientes, número anormal, morfología anormal y estructura dental anormal.
Patógeno
Porque
La causa de los dientes anormales.
El desarrollo de los dientes se divide en tres compensaciones: ocurrencia, calcificación y erupción. El germen dental caducifolio se desarrolla a partir del segundo mes del embrión, y el epitelio de la mucosa oral prolifera rápidamente en la parte correspondiente del germen dental. Localmente engrosado y sobresalido en el óvulo medio para formar una placa dental. Proliferación celular profunda en la placa dentada, formando 10 protuberancias esféricas superiores en las mandíbulas superior e inferior, llamadas brotes dentales. A los 4 meses del embrión, en la dirección distal del segundo germen del diente caducifolio, la placa dental se extiende distalmente y forma gradualmente el primer germen del diente molar permanente. A los 5-6 meses del embrión, en el lado profundo del lado lingual del diente deciduo, el extremo de la placa dental prolifera para formar un brote de diente permanente, que se convierte en un germen dental permanente en lugar del diente deciduo. Luego, las células profundas del dentado proliferan aún más para formar un esmalte, y gradualmente forman esmalte a través de la etapa de brote, la etapa de tapa y la etapa de campana. El tejido mesodérmico opuesto debajo de la placa dental prolifera para formar una papila dental, y las células de dentina se forman debajo del esmalte para formar dentina. Los dientes tardan mucho en desarrollarse, calcificarse, erupcionar y hasta que las raíces estén completamente formadas. Por ejemplo, la formación de incisivos permanentes lleva unos diez años. Durante el desarrollo a largo plazo de los dientes, las enfermedades sistémicas, la desnutrición, la medicación inadecuada y las infecciones locales de madres y niños pueden afectar el desarrollo normal, la calcificación y la erupción de los dientes.
(A) hipoplasia del esmalte: durante el desarrollo de los dientes, debido a una enfermedad sistémica, trastornos nutricionales o infección apical apical severa, puede conducir a una estructura anormal del esmalte. Cuando la vitamina A es deficiente, el esmalte no puede diferenciarse en células de columna alta y convertirse en células escamosas, lo que resulta en hipoplasia del esmalte. Cuando la vitamina C es deficiente, los odontoblastos se degeneran y no pueden formar dentina normal, en casos graves, el desarrollo de la dentina se detiene. La desnaturalización de los odontoblastos puede afectar el desarrollo normal del esmalte. Cuando la vitamina D es severamente deficiente, la deposición de sal de calcio en el tejido óseo y dental es lenta o incluso detenida, de modo que la matriz de esmalte formada no se puede mineralizar a tiempo, no puede mantener su forma y colapso, lo que resulta en la formación de depresiones y minerales en la superficie del esmalte. Pobre
(2) Fluorosis dental: es un tipo especial de hipoplasia del esmalte causada por la ingesta excesiva del cuerpo humano durante el desarrollo de los dientes. El mecanismo no se entiende completamente. Sin embargo, se hacen los siguientes entendimientos: 1 Cuando se incrementa la concentración de flúor, la actividad de la fosfatasa alcalina puede inhibirse. La fosfatasa alcalina puede hidrolizar una variedad de fosfatos para proporcionar suficiente fósforo inorgánico como materia prima para la formación de sal ósea. El resultado es una mineralización intersticial incompleta, que produce displasia del esmalte. 2 fluoruro alto puede causar hinchazón del retículo endoplásmico de las células del esmalte y trastornos de la síntesis de la matriz de esmalte. 3 El flúor excesivo se combina con el esmalte y existe como fluoroapatita. La fluoroapatita excesiva causa degeneración y despojo de las células del esmalte, lo que resulta en hipoplasia del esmalte. La fluoroapatita excesiva reemplaza a la hidroxiapatita, cambiando el proceso normal de calcificación del esmalte.
(C) Dientes de tetraciclina: la tetraciclina tiene afinidad con los iones de calcio, y los dos se combinan para formar un complejo estable de calcio de tetraciclina. Cuando las tetraciclinas se toman continuamente durante el desarrollo y la mineralización de los dientes, las moléculas de tetraciclina pueden unirse fuertemente a los cristales de hidroxiapatita de los dientes para formar un complejo de ortofosfato de calcio y tetraciclina, que puede decolorar los dientes e inhibir severamente el tejido duro de los dientes. La deposición de sustancias químicas y la síntesis de colágeno de las células de dentina afectan el desarrollo del esmalte y la dentina. La tetraciclina también puede causar coloración decidua en la madre a través de la placenta. El grado de tinción de tetraciclina y calcificación de la dentina está relacionado con el color, la dosis del fármaco y la edad del propio fármaco de tetraciclina. La coloración inducida por tetraciclina es más pronunciada que la oxitetraciclina y la clortetraciclina. El tiempo y la dosis del medicamento son directamente proporcionales al grado de coloración, y una dosis grande en un período corto de tiempo es más efectiva que una dosis total equivalente a un servicio a largo plazo. La tetraciclina en la dentina, el grado de coloración de la dentina es diferente debido a la profundidad del sitio de unión. Cuando la banda de coloración está más cerca de la dentina del esmalte, la coloración es más fácil. Por lo tanto, cuando la capa externa de dentina se forma en la etapa temprana del bebé, el efecto del medicamento se ve afectado. El mas grande. Una vez que los dientes están coloreados, son permanentes. Después de que se completa la formación de coronas y la calcificación (por lo general, tomar tetraciclinas para personas de alrededor de 7 años de edad, no es obvio para los dientes).
(4) Dientes de sífilis congénita: el período más grave de daño de sífilis a los tejidos es al final del embrión y el primer mes después del nacimiento, por lo que la sífilis es más común. Por este lado, se encuentra en la etapa de diferenciación de los gérmenes de los dientes, la inflamación afecta el esmalte, daña las células del esmalte y se detiene parte del esmalte. Además, también puede causar trastornos de mineralización de la dentina, que se incrementa en la etapa inicial, haciendo que la dentina se colapse y se dañe la forma de media luna.
(5) Dientes de fusión: fusión debido al estrés. Si esta presión ocurre antes de que los dos dientes se calcifiquen, la corona se fusiona. Si ocurre después del desarrollo de la corona, la raíz se fusiona en una y la corona se divide en dos dientes.
(1) dientes anormales causados por enfermedades sistémicas
1) Trastornos nutricionales graves: vitaminas A, C, D y calcio. La deficiencia de fósforo puede afectar la secreción de la matriz del esmalte y la mineralización por las células del esmalte, lo que resulta en una depresión de la superficie del esmalte y una pobre mineralización.
2) Disfunción endocrina: cuando se reduce la función paratiroidea, hay una manifestación clínica de espasmo de manos y pies, y sus dientes también pueden tener defectos de desarrollo.
3) Enfermedades infecciosas: los niños con varicela y escarlatina pueden causar obstáculos en el desarrollo de las células del esmalte. Las mujeres embarazadas que sufren de rubéola, toxemia, etc. también pueden causar hipoplasia del esmalte en el feto durante este período.
4) Enfermedades del sistema digestivo: los niños con estreñimiento habitual, diarrea, vómitos, dispepsia y falta de nutrición también pueden ser la causa de la hipoplasia del esmalte.
5) Sífilis congénita: causa morfología dental anormal.
6) Fluorosis crónica: se producen placas de desvanecimiento que dañan los gérmenes de los dientes que desarrollan esmalte.
7) Uso excesivo de tetraciclinas: los dientes amarillentos pueden causar "dientes de tetraciclina".
(2) Anormalidades dentales causadas por enfermedades locales.
1) Infección de la raíz y trauma de los dientes caducifolios: afectan el desarrollo del germen dental permanente debajo, lo que resulta en una estructura dental anormal, morfología y erupción.
2) Raquitismo, enfermedad periodontal: los dientes deciduos pueden causar erupción anormal de los dientes permanentes. La caries dental permanente y la enfermedad periodontal pueden causar corrosión dental. Aflojamiento, desprendimiento, pérdida de dientes, incluso deformidades sin dientes.
3) Inflamación de las encías, hipertrofia: hace que los dientes erupcionen demasiado tarde, ectópicos.
4) Radiación local de la cavidad oral: puede descalcificar y ablandar los dientes, propensos a caries extensas y progresar rápidamente, lo que resulta en la pérdida de múltiples dientes.
(3) Factores genéticos: la displasia hereditaria de dentina, la falta de dientes congénitos y la gingeración tardía de la boca tienen factores genéticos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de radiografía oral endoscópica oral de la determinación de la actividad eléctrica de la pulpa de la prueba de temperatura de la pulpa (diagnóstico de fiebre fría)
Examen de dientes anormales.
(1) historial médico
Pregúntele al niño sobre su historial médico anterior y su historial de medicamentos, si tomó tetraciclinas, el tiempo y la dosis. Ya sea que viva en un área con alto contenido de flúor, morbilidad local. Tiene antecedentes de infección aguda de la región maxilofacial. Si hay enfermedad sistémica y rendimiento.
(2) inspección parcial
1) Mirando a su alrededor: observe el número, la forma, el color y la disposición de los dientes. Si hay color blanco, amarillo claro, amarillo marrón. Inmersión de tinta, marrón oscuro. Si la parte dañada está en la punta de la corona o el cuello es lineal, punteada o con la corona completa descolorida.
2) Sondeo: utilice una sonda afilada para sondear el área del defecto y comprender la dureza del diente. La dentina es blanda y las cuevas son principalmente raquitismo, como la dentina dura, la superficie rugosa del diente y la displasia desigual del esmalte.
(tres) examen sistémico
Para la forma anormal de los dientes, como incisivos de media luna, molares en forma de mora y molares en forma de brote, se requiere un examen sistémico y se pueden establecer cambios en otros órganos del cuerpo para establecer un diagnóstico.
(4) inspección de laboratorio
Como la prueba de reacción de Kang, Fahrenheit, la determinación del contenido de flúor y la luz ultravioleta para verificar la banda de tinción de tetraciclina de los dientes.
(5) examen de rayos X
Se requiere un examen de rayos X para dientes tardíos, raíces anormales, gemelos fusionados, dientes múltiples, dientes emboscados y caries dental. Los pacientes con sospecha de sífilis congénita deben conocer los huesos en otras partes, que a menudo requieren un examen de rayos X.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de dientes anormales.
1. Erupción anormal de los dientes: más común en los dientes permanentes, porque los dientes permanentes se ven más afectados por enfermedades de los dientes caducifolios, como retención de dientes caducifolios o pérdida temprana, trauma, etc. Anormalidades de erupción comunes: dientes tempranos, erupción y erupción ectópica.
2. Número insuficiente de dientes: el número de dientes humanos normales es de 20 dientes caducifolios y 28-32 dientes permanentes. El número anormal de dientes se debe a un número insuficiente o excesivo de dientes. El número de dientes es insuficiente, también conocido como dientes faltantes congénitos, y hay dientes perdidos individuales. Faltan parcialmente los dientes y falta la boca completa.
3. Número excesivo de dientes: el número de dientes humanos normales es de 20 dientes caducifolios y 28-32 dientes permanentes. El número anormal de dientes se caracteriza por un número insuficiente o excesivo de dientes. Comúnmente, hay muchos dientes (también llamados dientes adicionales) y tumores dentales.
4. Estructura dental anormal: se refiere al desarrollo anormal de los dientes causado por varios obstáculos durante el desarrollo del diente o la calcificación de la matriz durante el desarrollo del diente, y deja defectos o rastros permanentes en el tejido dental. Los más comunes son: Displasia de esmalte, hipoplasia de dentina, fluorosis dental y teñido con tetraciclina.
5. Morfología dental anormal: la forma y el tamaño de los dientes, como la apariencia física, afectada por factores genéticos, el modo de acción, aún no está claro. Algunos bajo la influencia de factores ambientales, como la presión mecánica, también pueden causar morfología dental. Variaciones Las anomalías comunes de la morfología dental son las siguientes: cúspides malformadas, cuencas malformadas, dientes deformados, dientes deformados, dientes curvos, etc.
