quemaduras de faringe y mejillas
Introducción
Introduccion Las quemaduras químicas esofágicas, también conocidas como esofagitis corrosiva aguda (esofagitis corrosiva aguda) son causadas por ácidos fuertes, álcalis y otros agentes corrosivos químicos causados por daños graves en el esófago, la primera detección de quemaduras faríngeas en las mejillas. El tipo, la concentración y la cantidad de agentes corrosivos están estrechamente relacionados con la gravedad de la esofagitis.
Patógeno
Porque
Causas de quemaduras en las mejillas inflamadas
(1) Causas de la enfermedad
Las quemaduras químicas esofágicas se clasifican clínicamente en dos tipos: corrosión ácida y alcalina. Los productos químicos ácidos, como el ácido fuerte (con ácido sulfúrico, ácido nítrico, ácido clorhídrico, ácido carbólico, etc.) pueden causar necrosis coagulativa en la interfaz con el tejido. Debido a la fuerte resistencia al ácido del moco unido a la superficie del epitelio escamoso esofágico, puede evitar que el ácido penetre en los tejidos profundos. Por lo tanto, puede ser absorbido por el estómago sin ser absorbido; los productos químicos alcalinos como el hidróxido de potasio, el hidróxido de sodio, el licopeno, la salmuera, la solución diluida de amoníaco (amoníaco) y el agua de cal pueden disolver proteínas, colágeno y grasas. Después del servicio, produce principalmente necrosis licuada y penetra en los tejidos profundos, causando daños extensos en los tejidos. Debido a la alta gravedad específica, el álcali líquido ingresa fácilmente al esófago y al estómago a través de la faringe; la base sólida a menudo se limita a un área determinada de la faringe o el esófago debido a su fácil adhesión.
(dos) patogénesis
La lesión esofágica y la cicatrización causadas por sustancias alcalinas se dividen en tres fases, a saber, la fase aguda (días 1-4): licuefacción, necrosis, trombosis intravascular y cambios inflamatorios progresivos, congestión mucosa y edema. No se produjo desprendimiento de mucosa y necrosis en 24 horas; fase subaguda (5 a 14 días): desprendimiento de mucosa en el área necrótica, formación de úlcera con tejido de granulación, fibroblastos y deposición de colágeno, y la pared esofágica comenzó a ser más delgada y fácil. Perforación; período de formación de cicatriz (15 días a 3 meses): formación de tejido fibroso, mayor depósito de colágeno, la contracción del colágeno comenzó a la tercera semana, lo que causó estenosis esofágica. La regeneración de la mucosa esofágica se completa dentro de 4 a 3 meses después de tragar lejía corrosiva. La complicación tardía de la lesión química esofágica grave es la estenosis esofágica, y la estenosis se localiza principalmente en la parte más grave de la lesión esofágica. Es probable que la estenosis fisiológica del esófago provoque que se mantenga la corrosión de la sustancia, y es la parte más grave de la lesión esofágica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética nasofaríngea Examen de trompa de Eustaquio
Examen de quemaduras en la mejilla faríngea
Los primeros síntomas fueron salivación, vómitos, fiebre y dolor y dificultad para tragar, dolor en la parte posterior del esternón y debajo del xifoides. Los síntomas desaparecieron después de aproximadamente 2 semanas y la disfagia se produjo nuevamente en la etapa tardía de la quemadura (aproximadamente 1 mes después), y aumentó gradualmente. Tendencias, obstrucción esofágica parcial o completa. Puede complicarse por tos, falta de aliento y aspiración respiratoria, edema pulmonar o infección.
Se basan principalmente en el historial médico, la primera detección de quemaduras en la mejilla faríngea durante el examen físico, de acuerdo con el grado de quemadura y la dosis y los rasgos de los agentes corrosivos y la dificultad de la deglución para determinar si hay quemaduras esofágicas.
Las complicaciones después de tragar agentes corrosivos se pueden dividir en locales y sistémicas.
1. Complicaciones sistémicas: si la cantidad de veneno es alta, existe un fenómeno de envenenamiento sistémico y los graves mueren en unas pocas horas o en 1-2 días.
2. complicaciones locales
(1) Sangrado: puede ocurrir una pequeña cantidad de vómitos dentro de unos días después de tomar el veneno, pero una gran cantidad de sangrado es causada por la eliminación del tejido necrótico, que a menudo ocurre dentro de 1 a 2 semanas. En general, una gran cantidad de sangrado ocurre repentinamente en aproximadamente 10 días. Muerte por imparable. Por lo tanto, para pacientes severos, después de que todos los síntomas desaparecieron después de 1 semana, es mejor quedarse en cama e ingresar a la dieta líquida hasta 2 semanas, para que no haya mucho sangrado.
(2) perforación esofágica e inflamación mediastínica: solo en pacientes con veneno ingerido es demasiado grueso y grande, generalmente es más probable que ocurra corrosión alcalina en la perforación esofágica, más en el extremo inferior de la ruptura del esófago a la cavidad torácica izquierda, a veces hasta La tráquea forma una fístula esofágica traqueal, y ha habido informes de ruptura accidental del arco aórtico en la literatura.
(3) Quemadura gástrica, perforación gástrica y peritonitis: más complicada con agentes corrosivos ácidos, que muestran síntomas abdominales agudos y enfermedades críticas.
(4) edema laríngeo, neumonía por aspiración, absceso pulmonar y bronquiectasia: puede complicarse por esofagitis corrosiva aguda y estenosis cicatricial, especialmente en niños.
(5) estenosis de la cicatriz esofágica: a menudo es una complicación inevitable, solo la prevención temprana puede prevenirla, la estenosis de la cicatriz del estómago a menudo es complicada en pacientes que ingieren agentes corrosivos ácidos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas congestivos de quemaduras en la mejilla faríngea
Las quemaduras químicas esofágicas son generalmente difíciles de diagnosticar según su historial médico, síntomas y signos, y a menudo coexisten con gastritis corrosiva. Sin embargo, en la clínica debe prestar atención a si se combina o no con otras lesiones del esófago.
Para los hombres de mediana edad y ancianos, es especialmente importante distinguir entre el cáncer de esófago y el cáncer. El cáncer de esófago se caracteriza principalmente por la dificultad para tragar y la pérdida de peso. La afección se agrava progresivamente. Los rayos X y la gastroscopia combinados con biopsia pueden confirmar el diagnóstico.
