sin meconio
Introducción
Introduccion La ausencia de un feto significa que el feto no puede ser dado de alta 24 horas después del nacimiento, lo cual es causado por una malformación anorrectal congénita. Las malformaciones congénitas del desarrollo anal rectal son muy comunes, y hay muchos tipos, y la posición del extremo ciego rectal y la fístula son diferentes.
Patógeno
Porque
La aparición de malformación anal rectal es el resultado de un obstáculo en el desarrollo del embrión, y el hombre y la mujer son básicamente lo mismo, solo la diferencia anatómica. Como resultado del proceso de separación de la cloaca, el seno urogenital y el seno anorrectal se comunican entre sí para formar una malformación alta o intermedia, y se producen varias hipoplasias y fístulas anorrectales entre el recto y la uretra o la vagina. El resultado del trastorno del movimiento anal posterior y la displasia perineal constituye una deformidad de posición baja, espasmo anal de la piel, fístula vestibular anal, estenosis anal y similares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rasgo fecal abdomen película simple
Debido a que es una superficie corporal deformada, es fácil de diagnosticar. Además del examen clínico, la distancia entre el extremo ciego del recto y el plano del músculo elevador del ano y la piel anal debe determinarse para determinar el tipo de deformidad, la ubicación de la fístula y la malformación para seleccionar el tratamiento adecuado.
(1) Película de rayos X lateral invertida: llamada método Wangenst-een-Rice, que requiere más de 12 horas después del nacimiento para esperar a que el gas llegue al recto, y la pobre capacidad de vida lleva más tiempo. En el área anal perineal, el esputo se aplica como un marcador. El bebé se invierte durante 2 a 3 minutos antes de tomar la película, de modo que el feto aplanado y el gas del tubo intestinal se convierten mutuamente, y la articulación de la cadera se gira a 90 °, para que la retención pueda mostrar completamente el punto P. El ángulo del centro del hueso púbico, el punto C (la articulación del apéndice) y el punto I (el punto más bajo del hueso isquiático) se centra en el trocánter grande del fémur, y se toma una pieza durante la exhalación, la inhalación y el llanto.
Establezca la línea I paralela a la línea PC a través del punto I, y la distancia entre la línea PC y la línea PC es el grupo de músculos elevadores. El extremo ciego del recto está por encima de la línea PC, y la línea media está entre la segunda línea. . O establezca el punto M, es decir, la unión 2/3 superior y 1/3 inferior de la tuberosidad isquiática, la posición media sobre la línea M y la posición inferior debajo de la línea M.
Sin embargo, es necesario prestar atención a varios factores que influyen, como la inflación insuficiente de los intestinos, las heces demasiado gruesas, el movimiento de los músculos elevadores del ano y la desviación del ángulo de proyección de rayos X, que pueden afectar la corrección de la posición.
(B) angiografía de fístula: la angiografía de fístula requiere la imagen del colon cuando se inyecta el agente de contraste y la imagen de la fístula rectal cuando se descarga el agente de contraste. El doble contraste de colorrectal y uretra puede mostrar la relación entre la fístula rectal y la uretra. La angiografía vaginal puede mostrar la relación entre la vagina y el recto.
Cuando se observa cuidadosamente al bebé después del nacimiento del perineo, se puede encontrar que no hay ano en la posición normal del ano, especialmente si el feto no se da de alta 24 horas después del nacimiento, debe verificarse a tiempo. Si se puede encontrar temprano, sus manifestaciones clínicas son diferentes grados de obstrucción intestinal baja. En casos de inocencia o con fístulas pequeñas, la obstrucción intestinal completa aguda baja a menudo ocurre temprano en la vida. En casos de estenosis anorrectal o con fístulas grandes, dependiendo del grado de estenosis y del tamaño de la fístula, pueden ocurrir dificultades de defecación, estreñimiento, formación fecal, megacolon secundario y otros síntomas obstructivos crónicos en semanas, meses o incluso años. .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Principalmente diferenciado de la atresia rectal.
La atresia rectal es una cierta distancia entre el extremo ciego del recto y el ano. Es causada por la displasia anal primordial durante el período fetal. Los síntomas son más graves que el bloqueo anal. El grado de hinchazón alrededor del ano es menor que el del ano de bloqueo.
(A) malformación alta: alrededor del 40%, más común en niños, a menudo con fístulas, pero debido al tubo pequeño, casi todos tienen síntomas de obstrucción intestinal. La inervación de los músculos pélvicos a menudo es defectuosa con malformaciones axilares y del tracto urinario superior. En este tipo de casos, la piel está ligeramente hundida en la posición anal normal y el pigmento es profundo, pero no hay ano. Cuando el llanto es ruidoso, la depresión no sobresale y no hay impacto cuando se toca con un dedo. Las niñas a menudo van acompañadas de fístulas vaginales que se abren en la pared posterior de la vagina. Los genitales externos también están atrofiados y son ingenuos, las heces a menudo fluyen de la boca y causan fácilmente infecciones del tracto genital. Los niños a menudo van acompañados de fístulas urinarias, que descargan gases y el feto desde la uretra. Pueden producirse uretritis recurrente, inflamación de la cabeza del pene e infecciones del tracto urinario superior.
(2) Malformación de posición media: alrededor del 15%. El inocente extremo ciego del intestino se encuentra cerca del músculo cavernoso del bulbo uretral o cerca de la parte inferior de la vagina, y el músculo puborrectal rodea el recto distal. En algunos casos, la fístula se abre en el bulbo uretral, la vagina inferior o el vestíbulo. La apariencia del ano es similar a la alta deformidad, y también se puede defecar desde la uretra o la vagina. La sonda puede ingresar al recto a través de la fístula y la punta de la sonda se puede alcanzar en el perineo. En la niña es más común en el vestíbulo rectal, porque la boca se encuentra en la fosa escapular vestibular, también conocida como fosa escapular, la pupila es más grande, el bebé puede mantener el movimiento intestinal normal a través de la pupila temprano, puede causar vaginitis o ascendente Infección
(3) Deformidad de posición baja: aproximadamente 40%. La posición del extremo rectal es más baja, y más con una fístula, rara vez acompañada de otras deformidades. Algunos están cubiertos por una película en la posición normal del ano, y el color del feto es apenas visible. Cuando el llanto es ruidoso, el diafragma sobresale obviamente, y a veces la membrana anal se rompe, pero no está completa y el movimiento intestinal es difícil. En el niño con espasmo en la piel anal, el tubo está lleno de heces y azul oscuro, la boca se encuentra en el perineo, o más en el escroto, o en cualquier parte de la uretra. En la niña con un vestíbulo anal o esputo cutáneo, la boca se encuentra en el vestíbulo o perineo de la vagina.
