movimiento involuntario
Introducción
Introduccion El movimiento involuntario o movimiento anormal es una contracción involuntaria de una parte de un músculo, un músculo o un determinado grupo muscular. Se refiere al movimiento del músculo esquelético en el que el paciente tiene una conciencia clara y no puede controlarlo por sí mismo. Clínicamente comunes son la fasciculación, las contracciones de las fibras musculares, las convulsiones, las convulsiones, el mioclono, los temblores, los movimientos de baile, los movimientos de las manos y los pies y el esputo retorcido.
Patógeno
Porque
1, temblor: se observa en el temblor de Parkinson, encefalitis, enfermedades tóxicas como el monóxido de carbono, manganeso, mercurio, envenenamiento por plomo, enfermedades infecciosas como la fiebre tifoidea, la neurosífilis, medicamentos como la reserpina, clorpromazina, haloperidol, metabolismo Enfermedades tóxicas como el coma hepático, uremia, infarto lacunar múltiple, atrofia del sistema múltiple, degeneración hepatolenticular, esclerosis múltiple, insuficiencia cardíaca, etc.
2, movimiento similar al baile: visto en enfermedades intracraneales como inflamación, enfermedad vascular, tumores, etc., enfermedades sistémicas como fiebre reumática, sífilis, envenenamiento, anemia perniciosa, enfermedad hepática, hipertiroidismo, hipotiroidismo, lupus eritematoso sistémico, etc. Reacciones de envenenamiento como antipsicóticos; corea corea y corea inexplicada.
3, hiperactividad de manos y pies: el más común en la asfixia neonatal, ictericia nuclear, acompañado de retraso en el crecimiento, tiempo de caminar, el tiempo de hablar se retrasa. Los adultos ocasionalmente ven lesiones vasculares en los ganglios basales, la encefalopatía hepática crónica, también puede ser causada por medicamentos antipsicóticos excesivos.
4, la tensión de la máquina cambia: la fuerza muscular se observa en el síndrome de Parkinson, etc. Tono muscular reducido, común en la corea. El aumento o disminución del tono muscular migratorio es común en las nuevas lesiones del cuerpo estriado, los movimientos de manos y pies y las torsiones.
5, torsión : ver enfermedad de los ganglios basales, degeneración hepatolenticular, secuelas de encefalitis, TDAH inducido por fármacos, etc.
6, mioclono: el mioclono rítmico es más común en lesiones en la cabeza, enfermedad cerebrovascular, tumor, enfermedades degenerativas. Las hernias no rítmicas se encuentran en enfermedades genéticas primarias como las enfermedades mioclónicas múltiples. El mioclono sintomático se observa en la hipoxia cerebral, la encefalitis metabólica o tóxica y las lesiones degenerativas.
7, fasciculación: común en la enfermedad de la neurona motora, la médula espinal o la cavidad medular, la esclerosis múltiple, también se observa en la neuropatía periférica, la miopatía tóxica tiroidea, la anemia severa, el desequilibrio electrolítico, el envenenamiento por drogas.
8, tendón: tendón clónico visto en convulsiones localizadas, neuralgia del trigémino y espasmo facial. El tendón miotónico se observa en tétanos, esputo de manos y pies, envenenamiento por estricnina, rabia y dolor físico, como dolor tónico en el tríceps de la pantorrilla y dolor intenso localizado.
9, calcificación de los ganglios basales: una historia familiar llamada calcificación basal familiar, esporádica llamada calcificación idiopática de los ganglios basales. Algunos casos pueden estar asociados con hipoparatiroidismo o pseudohipotiroidismo.
10. Otros: tortícolis espástica, temblor idiopático, tics del síndrome de ronquido, parálisis supranuclear progresiva y equinocitosis.
Mecanismo
La función principal del sistema extrapiramidal es regular el tono muscular, coordinar la actividad muscular, mantener y ajustar la postura del cuerpo y realizar movimientos habituales y rítmicos para ayudar a completar movimientos aleatorios. Además, el sistema extrapiramidal también realiza algunos movimientos aleatorios grandes. Es un sistema funcional complejo que involucra muchas estructuras en el cerebro, incluida la corteza cerebral (principalmente frontal), el tálamo, el globo pálido, el cuerpo estriado, la sustancia negra, el núcleo rojo, el núcleo subtalámico, la capa media del cerebro, Algunos núcleos reticulares cubiertos por el núcleo, núcleo de protuberancia, núcleo vestibular, núcleo del olivo inferior, cerebelo, tronco encefálico y sus fibras asociadas. El sistema extrapiramidal incluye el sistema estriado y las estructuras del sistema cerebeloso vestibular y sus fibras asociadas.
(a) sistema de estriado
Incluyendo el cuerpo estriado, el núcleo rojo, la sustancia negra y el núcleo subtalámico, denominados colectivamente ganglios basales. La parte cortical principal asociada con ella es el área premotora. El cuerpo estriado se divide en dos partes: el nuevo cuerpo estriado (el núcleo de la concha y el núcleo caudado) y el antiguo globo estriado pálido y la sustancia negra (el núcleo y el globo se denominan núcleo lenticular). Normalmente, el cuerpo estriado está sujeto al área motora cortical, su función es mantener y regular la postura del cuerpo y soportar los movimientos semiautomáticos rígidos y reflexivos: movimientos articulares como el balanceo de dos brazos al caminar, movimiento de expresión, defensa Acción de dieta de reacción, etc. Los síntomas principales del daño del cuerpo estriado son cambios en el tono muscular y anormalidades en el estado motor. Los glóbulos pálidos y las lesiones de sustancia negra a menudo tienen un tono muscular aumentado y un ejercicio disminuido, y pueden tener temblores en reposo, como parálisis por temblor. El núcleo caudado y las lesiones del núcleo producen hipotonía y ejercicio excesivo, como corea, acromegalia. La hemiplejía puede ocurrir en lesiones del núcleo subtalámico. El aumento en el tono muscular se debe a la liberación de las células del asta anterior de la médula espinal después de su inhibición. La disminución del tono muscular y el ejercicio excesivo son causados por la inhibición del cuerpo estriado, que alivia la inhibición del globo pálido, lo que resulta en un aumento de la función inhibitoria del globo pálido en el asta anterior de la médula espinal.
(2) sistema cerebeloso vestibular
El cerebelo y sus fibras nerviosas aferentes y eferentes son órganos reflejos de equilibrio, movimiento mutuo y tono muscular. El cerebelo regula los impulsos de la corteza cerebral a través de los impulsos de los tendones, las articulaciones y las sensaciones motoras, así como las sensaciones de equilibrio de los órganos vestibulares, para coordinar movimientos aleatorios para que sean precisos y exactos, al tiempo que refleja la postura y el equilibrio del cuerpo. Ajuste sexual Las fibras aferentes son haces de puentes ilíacos y puentes occipitales, que terminan principalmente en el lóbulo posterior de la corteza cerebelosa, y también reciben impulsos sensoriales profundos de los ventrículos cerebrales cerebrales anterior y posterior, fibras del núcleo vestibular o vestibular y el núcleo inferior del olivo. Fibra. La fibra eferente es principalmente un núcleo núcleo núcleo rojo, que también emite fibras desde el núcleo dentado al tálamo contralateral, así como a la corteza frontal y parietal. Debido a que las fibras del núcleo dentado cruzan el brazo de unión hacia el núcleo rojo contralateral, y la médula espinal del núcleo rojo también cruza hacia las células del asta anterior de la médula espinal, las dos cruces son para que el cerebelo sea ipsilateral. El vermis cerebeloso está asociado con la médula espinal y los órganos vestibulares, y sus síntomas se manifiestan principalmente en el tronco.
(iii) Contacto de fibra del sistema extrapiramidal
El sistema extrapiramidal está compuesto por neuronas multipolares, y su relación entre ellas es muy compleja. Entre ellos, el cuerpo estriado no tiene fibras directamente a la médula espinal, y afecta la función motora de las células del asta anterior de la médula espinal a través del haz reticular de la médula espinal y el núcleo rojo de la médula espinal. El núcleo subtalámico y la sustancia negra también tienen fibras en el núcleo rojo, que actúa sobre la médula espinal. Además, el sistema extrapiramidal todavía tiene un asa de fibra nerviosa: 1 corteza cerebral caudal núcleo o putamen tálamo asa cortical; 3 corteza cerebral núcleo caudado o putamen globo pálido tálamo asa cortical; 3 corteza cerebral sustancia negra globo pálido tálamo asa cortical formaron una vía de inhibición progresiva del ciclo para regular el movimiento del sistema piramidal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del nervio cerebral, examen de CT cerebral, ultrasonido cerebral, examen EEG, examen de movimiento involuntario
Examen fisico
El examen físico de los movimientos involuntarios es extremadamente importante, ya que se basa en el historial médico y el examen físico para diagnosticar los movimientos involuntarios y el tipo de movimiento involuntario. Presta atención al revisar el cuerpo.
1. Temblor: es una parte o la totalidad del cuerpo, ya sea una determinada dirección, involuntaria, rítmica o arrítmica, ya sea temblor estático o temblor de acción.
2, movimiento de baile: preste atención para verificar la cabeza y la cara y las extremidades y el tronco, el peso de la extremidad superior o el peso de la extremidad inferior, preste atención a encogerse de hombros, girar el cuello, estirar los brazos, balancear las manos, estirar los dedos. Presta atención a la tensión muscular, ya sea que esté embarazada o no.
3, trastorno de hiperactividad de manos y pies: preste atención al movimiento de torsión de manos y pies, tensión muscular, tensión muscular cuando el tendón, tensión muscular cuando la relajación muscular, tensión muscular durante el movimiento libre y estado tranquilo.
4, los cambios en la tensión muscular: preste atención a la rigidez muscular es un tónico tipo engranaje o plomo o un cuchillo plegable, es la transformación de la tensión muscular, o la tensión muscular migratoria aumenta o disminuye las convulsiones, con excitación emocional, descanso tranquilo o sueño Situación
5, mioclono: es un mioclono rítmico o clónico no rítmico.
6, temblor muscular: atención a las partes como manos, brazos, mechones, lengua. La naturaleza, extensión, amplitud, frecuencia y tiempo del temblor del tronco y los músculos o extremidades de la pantorrilla, la cara y otras partes.
7, M : tendón clónico o tendón tónico.
Inspección auxiliar
Debido al área motora de la corteza cerebral y sus fibras descendentes, las lesiones en los ganglios basales, el tronco encefálico, el cerebelo, la médula espinal, los nervios periféricos y varias partes pueden causar movimientos involuntarios. La variedad de manifestaciones de movimientos involuntarios está relacionada principalmente con la disfunción del sistema extrapiramidal. Clínicamente, el examen auxiliar debe examinarse alrededor de la ubicación anatómica anterior. Por lo tanto, además de sangre, orina, rutina de heces, reumatismo, reumatoide, velocidad de sedimentación globular, etc., se debe seleccionar CT o MRI, EMG y / o biopsia muscular y nerviosa según la situación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Ataxia paroxística tipo III (EA3), también conocida como ataxia paroxística con danza paroxística, hipercinesia de manos y pies, generalmente de 2 a 15 años, que se manifiesta principalmente como movimiento paroxístico involuntario. Se manifiesta principalmente como movimiento involuntario paroxístico, distonía postural, trastorno del equilibrio, disartria. El estrés emocional y la bebida pueden agravar las convulsiones. El examen físico durante el período interictal fue normal.
2. Movimiento involuntario similar a la danza: una manifestación clínica de movimiento involuntario. El movimiento involuntario o movimiento anormal es una contracción involuntaria de una parte de un músculo, un músculo o un determinado grupo muscular. Se refiere al movimiento del músculo esquelético en el que el paciente tiene una conciencia clara y no puede controlarlo por sí mismo. Clínicamente comunes son la fasciculación, las contracciones de las fibras musculares, las convulsiones, las convulsiones, el mioclono, los temblores, los movimientos de baile, los movimientos de las manos y los pies y el esputo retorcido.
3. Movimientos involuntarios repetitivos estereotipados rítmicos: La discinesia tardía (TD), también conocida como ADHD de inicio retardado, discinesia persistente, inducida por fármacos antipsicóticos, es un movimiento involuntario repetitivo estereotipado persistente.
