Choque de gravedad
Introducción
Introduccion Para suministrar suficientes nutrientes y oxígeno a las extremidades inferiores que se ejercitan vigorosamente durante la carrera, los vasos sanguíneos en las piernas y los pies se relajarán tanto como sea posible para ayudar al flujo sanguíneo. Si se detiene y se queda quieto después de la carrera, debido a la gravedad del corazón, la sangre se depositará en las extremidades inferiores, causando anemia en el cerebro, lo que provocará labios pálidos, púrpuras e incluso desmayos. "Choque de gravedad".
Patógeno
Porque
En el estado tranquilo, los capilares del cuerpo humano en las extremidades inferiores no están todos abiertos, solo del 8% al 16% están abiertos en cada momento, y la mayoría de ellos están en estado cerrado, y esta apertura y cierre se alternan. Durante la carrera, los músculos de las extremidades inferiores continúan contrayéndose y relajándose, lo que requiere mucho oxígeno y energía. Se ha calculado que cuando una persona hace ejercicio enérgicamente, la apertura de la red capilar se triplica cuando está más silenciosa. Durante el ejercicio, las venas de las extremidades inferiores se expanden y el volumen de los tubos venosos también aumenta significativamente. Debido a que las venas de las extremidades inferiores están lejos del corazón, la fuerza de retorno de la sangre depende principalmente de la compresión de la pared de los vasos sanguíneos durante la contracción muscular y la presión negativa ejercida por la cavidad torácica durante la inhalación.
Después de la carrera, los atletas o deportistas, si se paran de inmediato, hacen que los capilares y las venas de las extremidades inferiores pierdan la contracción muscular, y la sangre se deposita en las venas y capilares de los pies inferiores debido a la gravedad. Al mismo tiempo, debido a la respiración rápida y superficial durante el ejercicio, la presión negativa en el pecho se reduce y el retorno venoso se ve obstaculizado, por lo que el flujo de sangre al corazón se reduce considerablemente. Además, la frecuencia cardíaca aumenta durante el ejercicio y la pulsación del corazón se reduce cada vez. En este momento, aunque el volumen de sangre de todo el cuerpo no ha cambiado, la circulación sanguínea efectiva se reduce drásticamente, lo que resulta en una perfusión sanguínea insuficiente de los órganos vitales del cuerpo humano, isquemia e hipoxia de los tejidos. Debido al aumento del metabolismo anaeróbico, el cuerpo ha sufrido trastornos metabólicos graves y disfunción, y ha perdido la capacidad de adaptarse y resistir. Debido a que la sangre se deposita por gravedad, se deposita en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, llamado "choque por gravedad".
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Presión sanguínea y producción de orina.
1 tiene la causa del shock;
2 conciencia anormal;
3 pulsos más rápido que 100 veces / min, bien o no se puede tocar;
4 extremidades húmedas y frías, presión positiva en la piel del esternón (después del tiempo de llenado es más de 2 segundos), patrón de la piel, pálido o manchas, volumen de orina inferior a 30 ml / ho sin orina; 5 presión sistólica inferior a 10,64 kPa (80 mmHg); La presión del pulso es inferior a 2,66 kPa (20 mmHg); 7 la presión arterial sistólica de la hipertensión original es más de un 30% más baja que el nivel original.
Se puede establecer un diagnóstico si se cumple uno de 1, 2, 3, 4 y 5, 6 o 7.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del choque por gravedad:
(1) shock hipovolémico: visto en la pérdida de sangre, pérdida de líquido o quemaduras, la reducción del volumen sanguíneo conduce a un retorno venoso insuficiente, disminución del gasto cardíaco, disminución de la presión arterial, inhibición del reflejo de descompresión, excitación simpática, vasoconstricción periférica, tejido El flujo de riego se reduce aún más.
(2) shock vasogénico: shock, debido a isquemia tisular a largo plazo, hipoxia, acidosis y la liberación de sustancias activas como la histamina y el monóxido de carbono, lo que resulta en una baja tensión de los vasos sanguíneos, además de glóbulos blancos, plaquetas adheridas en el extremo de la vénula, lo que resulta en La sangre microcirculatoria se estanca y aumenta la cantidad de apertura capilar, lo que resulta en una fuerte disminución en el volumen efectivo de sangre circulante.
a, shock anafiláctico: es una reacción alérgica tipo 1. La patogénesis se combina con IgE y antígeno en la superficie de los mastocitos, lo que provoca que una gran cantidad de histamina y bradiquinina ingresen a la sangre, lo que provoca la dilatación de las arteriolas, la contracción de las vénulas, la microcirculación y el aumento de la permeabilidad capilar.
b, shock séptico: (a menudo acompañado de sepsis)
1 Choque de alta dinámica: debido a que el efecto del vasodilatador es mayor que el del vasoconstrictor, causa características hemodinámicas de latido alto y baja resistencia.
2 descargas de baja potencia.
c. Choque neurogénico: debido a la anestesia o lesión y al fuerte dolor que inhibe la vasoconstricción simpática, causando vasodilatación transitoria y caída de la presión arterial, la microcirculación no necesariamente se reduce significativamente, y algunas personas piensan que no es un verdadero choque.
(3) Choque cardiogénico: el gasto cardíaco disminuye rápidamente y la presión arterial puede disminuir significativamente.
1 tipo de fila baja de alta resistencia: debido a que la presión arterial se reduce, el impulso del barorreceptor del arco aórtico y el seno carotídeo se reduce, y el reflejo hace que el nervio simpático aumente el impulso, lo que provoca la contracción de las arteriolas periféricas, de modo que la presión arterial puede compensarse en cierta medida.
2 tipo de fila baja y baja resistencia: este tipo de casos se debe a la gran área de infarto de miocardio, el gasto cardíaco se reduce significativamente, la sangre se estanca en el ventrículo, se tira del receptor de estiramiento de la pared ventricular, se inhibe reflexivamente el centro simpático y se transmite el nervio simpático. El impulso se reduce, la resistencia periférica se reduce y la presión arterial se reduce aún más.
