Comportamiento extremo posparto
Introducción
Introduccion El comportamiento extremo posparto es una de las manifestaciones clínicas de la depresión posparto. La depresión postparturm (PPD) es un trastorno psicológico caracterizado por una serie de síntomas como depresión, tristeza, depresión, llanto, irritabilidad, irritabilidad e incluso tendencias suicidas o infantiles después del parto. El tipo de impuesto más común. Por lo general, ocurre 2 semanas después del nacimiento y se desconoce su causa, que puede estar relacionada con factores genéticos, psicológicos, de parto y sociales.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la depresión posparto es más complicada, y generalmente se considera multifacética, pero principalmente los cambios en los factores neuroendocrinos y psicosociales posparto están relacionados con la aparición de esta enfermedad.
1. Aspectos biológicos: el estrógeno y la progesterona aumentaron significativamente al final del embarazo, los corticosteroides y la tiroxina también aumentaron en diversos grados.Después del parto, estas hormonas se retiraron repentinamente rápidamente, los niveles de progesterona y estrógeno disminuyeron, lo que llevó al cerebro y al tejido endocrino. La reducción de las catecolaminas afecta la alta actividad cerebral.
2. Factores sociales: el estado económico familiar, la disonancia matrimonial, las dificultades de vivienda, el género infantil y el estado de salud son factores predisponentes importantes.
3. Factores psicológicos maternos: la madre no es adecuada para el papel de la madre, enfermedad materna introvertida, conservadora y obstinada.
La relación entre la depresión posparto y la depresión posparto aún no está clara. Las personas con depresión posparto no necesariamente desarrollan depresión posparto, pero aquellos con depresión posparto tienen una mayor probabilidad de depresión posparto. También es posible que alguna depresión posparto sea El tipo más pesado de depresión posparto, o el resultado de la depresión posparto.
(dos) patogénesis
Estudios anteriores han sugerido que los desequilibrios en las hormonas, particularmente el estrógeno y la progesterona, pueden ser la causa de la PPD, pero el mecanismo exacto aún no se ha dilucidado. Actualmente se considera que los factores de alto riesgo de PPD incluyen antecedentes de depresión (especialmente depresión posparto), una personalidad débil, falta de apoyo social, mal matrimonio, disputas familiares, eventos accidentales de la vida, complicaciones perinatales de la madre y el niño y pobreza. Hay una alta probabilidad de que ocurra PPD en personas con depresión durante el embarazo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen posparto del examen neurológico
Todas las depresiones que ocurren dentro de 1 año posparto se definen de acuerdo con la definición de PPD, pero la mayoría de las PPD ocurren dentro de los primeros 3 meses de posparto. Los síntomas principales de PPD son depresión, lágrimas y tristeza inexplicable. Sin embargo, síntomas como irritabilidad, ansiedad, miedo y pánico también son comunes en madres con depresión. La falta de motivación y el aburrimiento también son síntomas relacionados importantes. Los síntomas neurológicos activos de la PPD incluyen poco apetito, pérdida de peso, sueño temprano, fatiga y fatiga, así como estreñimiento. En términos de cognición, la PPD puede causar falta de atención, olvido y falta de confianza. En casos más graves, también puede haber reducción de la autoestima, desilusión e inutilidad consciente. En tales casos, debe preguntar si tiene un intento de suicidio.
Su desempeño principal es la depresión, más de 2 semanas después del parto, y los síntomas son obvios 4 a 6 semanas después del parto.
Las mujeres posparto son relativamente frágiles, y su mentalidad especial es temporal, cambia en cualquier momento, puede mostrar depresión posparto, grave puede provocar un comportamiento extremo que es suicidio e incluso expandir el suicidio (suicidarse con niños y parejas). Entonces el diagnóstico correcto es muy importante.
Factor fascinante
Posner y otros estudios han demostrado que las siguientes manifestaciones deben ser señaladas a los médicos, tales mujeres embarazadas son propensas a la depresión posproducción: (1) falta de confianza en sí mismas. (2) Soltero. (3) No está familiarizado con el conocimiento médico. (4) De una familia con múltiples hermanos y hermanas. (5) La separación de niños o adolescentes de uno o ambos padres. (6) La infancia rara vez es apoyada y cuidada por los padres. (7) La edad adulta rara vez es apoyada por los padres. (8) Mala relación con el esposo o novio. (9) Existen dificultades económicas en la vivienda o los ingresos. (10) Insatisfacción con el nivel de educación. (11) Hay problemas emocionales en el pasado o ahora.
Además, la depresión materna posparto es más común y más grave en familias con muertes perinatales. Rowe et al.encontraron que 6 de 26 pacientes que murieron de morbilidad perinatal tuvieron una respuesta triste y mórbida, y el dolor de las mujeres que habían estado embarazadas dentro de los 5 meses posteriores a la muerte del bebé duró más. Por lo tanto, el personal médico no debe seguir las costumbres tradicionales y dejar que las mujeres reemplacen el embarazo con la gestación.En circunstancias normales, cuánto tiempo puede durar la tristeza, las diferentes familias ciertamente serán diferentes. Locriw y Lewis estudiaron a 26 mujeres con antecedentes de muerte fetal, y la mayoría de ellas se sometieron a un seguimiento de 2 años. Los datos mostraron que la tristeza duró aproximadamente 18 meses en este caso y continuó ocurriendo dentro del primer aniversario. Ahora las personas se han dado cuenta de la incomodidad física causada por el dolor, como náuseas, fatiga, debilidad y otras manifestaciones psicológicas. La incidencia de aborto espontáneo e infertilidad entre las mujeres que desean volver a embarazarse después de la muerte neonatal aumenta. Schlecfer descubrió que la activación linfática se inhibió significativamente en pacientes con cáncer de mama avanzado, con la respuesta más fuerte en el mes del evento desafortunado, pero la inhibición leve duró 14 meses.
2. Historia clínica
Debe prestar atención a la edad, embarazo, paridad, antecedentes de parto, tensión premenstrual, antecedentes de depresión posparto, antecedentes familiares, complicaciones o complicaciones maternas, estrés emocional materno y otros factores que afectan el estado mental normal. Y si este es el primer inicio, el tiempo de inicio y otros antecedentes médicos. El riesgo de depresión posparto en la recurrencia del embarazo es alto (50% a 100%). El riesgo de depresión posparto en pacientes no embarazadas con depresión es del 20% al 30%. Por lo tanto, es importante preguntar sobre el historial de enfermedad mental al preguntar sobre el historial prenatal. . La evaluación prenatal para mujeres embarazadas de alto riesgo que pueden tener depresión posproducción requiere ciertas habilidades de investigación. Los médicos generales preguntan sobre el historial médico prenatal. Al preguntar estos factores de riesgo, deberían ser tan buenos como preguntar "¿Cómo estás?"
3. manifestaciones clínicas
El insomnio, la ansiedad, la irritabilidad, las lágrimas tristes y la baja capacidad para manejar las cosas a menudo comienzan después del tercer día después del parto. Depresión mental, impotencia y depresión. Decepción pesimista, pérdida de confianza en la vida, timidez, soledad, hostilidad y cautela hacia las personas que los rodean, obstáculos en la coordinación de la relación entre el esposo y la familia. A menudo acompañado de dolores de cabeza, pérdida de apetito y respiración rápida.
4. Examen físico
No hay hallazgos positivos específicos basados en signos físicos y pruebas de laboratorio.
5. Prueba psicológica
No existe un cuestionario específico para la detección de la depresión posparto, pero se usa comúnmente en el trabajo obstétrico para ayudar en el diagnóstico de la depresión posparto.
(1) Edimburgo Edimburgo escala de depresión postnatal (EPDS).
(2) Escala de depresión de autoevaluación.
(3) Hamiltons Rating Scale for Depression (HRSD).
(4) 90 escalas de autoevaluación de síntomas (Symptom checklist-90, SCL-90) y otras escalas psicológicas, que contribuyen al diagnóstico de esta enfermedad.
En la actualidad, la Escala de depresión posparto de Edimburgo establecida por Cox et al. El EPDS consta de 10 artículos y se entrega 6 semanas después de la entrega. Cada ítem se califica en 4 grados (0 a 3 puntos), y el puntaje total más 13 puntos se puede diagnosticar como depresión posparto.
Agregue los puntajes de cada pregunta al puntaje total, y el puntaje total de 12 a 13 puede tener diferentes grados de enfermedad depresiva. Esta escala no se puede utilizar para detectar madres con neurosis de ansiedad, fobia o trastorno de la personalidad (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). Jing et al. Utilizaron la Escala de depresión de autoevaluación y la Escala de depresión de Hamton. Combinar para el diagnóstico. La Escala de autoevaluación de la depresión describe 20 síntomas: depresión, síntomas de la madrugada y del final de la mañana, facilidad para llorar, trastornos del sueño, pérdida de apetito, pérdida de interés sexual, pérdida de peso, estreñimiento, palpitaciones, fatiga, dificultad para pensar Sentimientos, sentimientos de decadencia, sentimientos de inquietud, sentimientos de desesperación, irritabilidad, sentimientos de dificultad, inutilidad, sentimientos de vacío, inutilidad, pérdida de interés.
Además, los síntomas del hipotiroidismo posparto incluyen irritabilidad leve, por lo que los pacientes con depresión posparto deben verificar la función tiroidea.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Principalmente diferenciada de la psicosis puerperal. La enfermedad puerperal psiquiátrica es un trastorno mental y conductual importante asociado con el puerperio, la gran mayoría ocurre en las primeras 2 semanas después del parto, pero cualquier grado de enfermedad mental puede ocurrir dentro de las 6 semanas posteriores al parto. Sus características clínicas son locura, alucinaciones y delirios agudos, depresión y curso polimórfico cruzado vaginal y variabilidad de los síntomas. La enfermedad psiquiátrica durante el puerperio ocurre con mayor frecuencia dentro de los 7 días posteriores al parto, principalmente en mujeres primíparas, de varios niños y de bajo nivel socioeconómico. Para los pacientes con causas de atracción, incentivos y síntomas, se debe consultar a los psiquiatras para que ayuden en el diagnóstico y el tratamiento, y se deben realizar exámenes generales y pruebas de laboratorio para eliminar los trastornos mentales asociados con enfermedades físicas y cerebrales graves. Los cuestionarios de personalidad múltiple de Minnesota, la Escala de autoevaluación de 90 síntomas, la Escala de depresión de autoevaluación y la Escala de ansiedad de autoevaluación pueden ayudar a comprender el estado emocional de los pacientes.
