punteo
Introducción
Introduccion La hemorragia puntiforme es una característica importante de la erupción psoriásica, y los pacientes con picazón obvia a menudo se rascan el área afectada sin darse cuenta para causar sangrado. La superficie del eritema de los pacientes con psoriasis está cubierta con caspa seca y escamosa de varias capas de color blanco plateado.Después de raspar suavemente las escamas en la superficie, se puede ver una película translúcida de color rojo claro llamada fenómeno de película delgada. Continúe raspando la película, puede ver muchos pequeños puntos de sangrado. Esto se debe a que los vasos sanguíneos de la expansión de la papila dérmica se raspan, a este fenómeno se le llama sangrado puntiforme, y el médico profesional también lo llama el signo de Auspitz.
Patógeno
Porque
La etiología de esta enfermedad no está completamente clara: en los últimos años, la mayoría de los estudiosos creen que está relacionada con la genética, las infecciones, los trastornos metabólicos, la disfunción inmune y los trastornos endocrinos.
Factor predisponente
Infección: especialmente las infecciones bacterianas pueden inducir o agravar la psoriasis. La infección inducida se puede encontrar en el 45% de los pacientes con psoriasis. Las infecciones estreptocócicas, especialmente la faringitis, son la causa más común. El estreptococo puede aislarse de abscesos periodontales, celulitis perianal e impétigo. Las infecciones por estreptococos pueden causar la aparición de psoriasis, especialmente en niños y adolescentes. También puede causar psoriasis pustulosa o agravar la psoriasis en placas. A veces, las infecciones sinusales, respiratorias, gastrointestinales y genitourinarias también pueden causar un aumento de la psoriasis. La infección por VIH también puede agravar la psoriasis.
Endocrino: la hipocalcemia es una causa de psoriasis pustulosa de tipo pan. Aunque los derivados de la vitamina D3 pueden mejorar la psoriasis, la deficiencia de vitamina D3 no causa psoriasis. La psoriasis mejora en el 50% de las pacientes embarazadas. Sin embargo, algunas pacientes embarazadas desarrollan erupción cutánea por pustulosis (que también se considera una psoriasis pustulosa).
Estrés neuropsiquiátrico: la relación entre el estrés mental y la psoriasis ya es muy clara: puede inducir la aparición de psoriasis y puede exacerbar la psoriasis existente. El agravamiento a menudo ocurre semanas o meses después de la estimulación mental.
Medicamentos: las preparaciones de litio, interferones, betabloqueantes y antipalúdicos pueden exacerbar la psoriasis. La reducción rápida de la dosis de hormonas puede causar psoriasis generalizada o conducir a psoriasis pustulosa.
Alcohol, tabaquismo y obesidad: se ha informado que la obesidad, el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo están asociados con la psoriasis. Pero algunos estudios han demostrado que la obesidad y el consumo excesivo de alcohol también pueden ser el resultado de la psoriasis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Distribución de volumen de plaquetas ancho tiempo de lisis de euglobulina tiempo de disolución de euglobulina factor VIII / factor IX actividad procoagulante detección del receptor de fibrinógeno plaquetario
La psoriasis vulgar es la clínica más común, la mayoría de las cuales están gravemente enfermas y se propagan rápidamente por todo el cuerpo. El daño inicial es a menudo pápulas rojas o marrón rojizas, o erupción maculopapular. Se expandió gradualmente para convertirse en una placa marrón rojiza. Las lesiones cutáneas están cubiertas de escamas secas. Los límites son claros y el daño adyacente puede fusionarse entre sí.
Las escamas de esta enfermedad son de color blanco plateado, gradualmente engrosadas, y se puede ver una película translúcida al raspar las escamas. Algunas personas lo llaman un fenómeno de película. El pelado de la película ocurre como una hemorragia puntual llamada signo de Auspitz. El fenómeno de la membrana es específico para el diagnóstico de psoriasis por el signo de Auspitz. En algunos pacientes, las escamas son gruesas y duras, y tienen forma de costra, lo que puede afectar la expansión y contracción de la piel. El escamas gruesas en la superficie articular se rompe fácilmente, causando que la piel se hunda y sienta dolor.
La psoriasis vulgar tiene más daño, algunas erupciones son gotas escamosas llamadas psoriasis punteada y pequeñas lesiones escamosas se encuentran en la apertura de la glándula sebácea del folículo piloso, llamada psoriasis folicular, si las escamas son almejas Se llama psoriasis de crustáceos. Algunas irregularidades en el daño son como mapas, llamadas picoformosis. El daño clínico más común es el disco o la moneda, llamada psoriasis discoide o moneda.
La psoriasis vulgar se puede diseminar por todo el cuerpo, pero es más común en las extremidades de las extremidades, especialmente en los codos, las rodillas, simétricas y el apéndice. El daño del cuero cabelludo también es común y puede ocurrir solo o en combinación con daño sistémico. El daño en la cabeza está claramente definido y el cabello está atado, pero no la pérdida de cabello. La uña también puede verse afectada, y la superficie de la uña es "eyectora" o irregular. La superficie de la uña está manchada y puede estar engrosada y de color amarillo grisáceo. La plataforma está separada del lecho ungueal y su borde libre puede romperse o levantarse. Un pequeño número de pacientes puede sufrir daños en los labios, el pene, el glande, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según las manifestaciones clínicas de la enfermedad, especialmente las características de la erupción y las características de la histopatología, generalmente no es difícil de diagnosticar. Sin embargo, debe identificarse con las siguientes enfermedades.
1, dermatitis seborreica: el borde de la lesión no es obvio, la infiltración basal es más clara, las escamas en la erupción son similares al esputo, sin signo de Ausspitz, dermatitis seborreica en el cuero cabelludo a menudo acompañada de pérdida de cabello, el cabello no está atado.
2, pitiriasis rosa: el daño se produce principalmente en el tronco y las extremidades proximales, el eje largo de la erupción es compatible con la piel. Las escamas son pequeñas y delgadas. El curso de la enfermedad es corto y no es fácil recaer después de la recuperación.
3, liquen plano: el daño se produce en las extremidades, es una pápula plana poligonal rojo púrpura, la superficie tiene un brillo ceroso. Patrón de Wickham visible. La boca a menudo está dañada, a menudo con diversos grados de picazón, y la histopatología es específica.
4, pitiriasis roja del cabello: el daño se produce en las extremidades de las extremidades, las pápulas queratóticas foliculares tempranas, las pápulas queratóticas foliculares todavía se pueden ver alrededor de las lesiones cutáneas del parche tardío. En particular, las pápulas queratóticas de los primeros folículos de la falange son características de la enfermedad. El daño está cubierto con escamas finas y no se despega fácilmente. A menudo acompañado de queratosis excesiva.
5, vice psoriasis: daño cubierto con escamas pequeñas, sin escalas de varias capas, sin fenómeno de película, sin signo de Auspitz, sin más síntomas.
