Resección de cabeza pancreática y duodeno

La incidencia del cáncer de páncreas está aumentando, y se informa que el cáncer de páncreas es la cuarta causa más común de muertes relacionadas con el cáncer en los Estados Unidos. El cáncer de la cabeza pancreática, el cáncer del conducto biliar inferior, el cáncer de la ampolla o la mucosa duodenal alrededor de la ampolla ocurrieron dentro de los 3 cm de diámetro de la cabeza del páncreas. Los síntomas y signos de estos tumores son similares, pero el pronóstico es diferente. Aunque la pancreaticoduodenectomía es un tratamiento más efectivo para este tipo de tumor, su eficacia aún no es satisfactoria. El cáncer de cabeza pancreático es el peor. Los otros tipos de cáncer son ligeramente mejores, pero la tasa de resección quirúrgica total es solo del 30%, y la mortalidad quirúrgica y la tasa de curación a cinco años después de la resección son solo del 10%. La razón de esto es que el conducto biliar común se comprime temprano en la cabeza del páncreas y se produce una ictericia obstructiva progresiva, que daña gravemente la función hepática. Además, la propagación temprana y la metástasis del cáncer causan que muchos pacientes posoperatorios mueran de cáncer metastásico. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento tempranos siguen siendo la clave para mejorar la eficacia del cáncer de cabeza pancreático. La pancreaticoduodenectomía consta de tres pasos principales: exploración, resección y reconstrucción del tracto digestivo. La exploración es un paso necesario para decidir si la resección es posible. La resección consiste en extirpar la cabeza pancreática, el píloro gástrico, los doce dedos y el conducto biliar inferior y los ganglios linfáticos regionales [Figura 1]; la reconstrucción consiste en separar el conducto biliar común, el conducto pancreático y el estómago con Anastomosis de yeyuno.