Estenosis valvular pulmonar

1. Los pacientes con estenosis de la válvula pulmonar que tienen síntomas obvios y que tienen una diferencia de presión de contracción entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar por encima de 5,3 kpa (40 mmhg) deben someterse a cirugía. La cirugía debe hacerse temprano, la edad preescolar es apropiada. 2. En algunos pacientes, los síntomas clínicos no son obvios, pero el ECG muestra hipertrofia ventricular derecha y tensión, por lo que debe considerarse la cirugía. 3. Si el paso de presión es inferior a 5,3 kpa o la presión ventricular derecha es inferior a 6,6 kpa (50 mmhg), los síntomas clínicos son asintomáticos y el ECG y la radiografía no muestran cambios obvios en el ventrículo derecho. En general, no se requiere cirugía y se debe realizar una revisión de seguimiento regular. En vista del mal pronóstico natural de la enfermedad y la alta seguridad de la cirugía en los últimos años, las indicaciones actuales para el tratamiento quirúrgico han tendido a relajarse. 4. Estenosis severa de la arteria pulmonar, pacientes con cianosis obvia en la circulación periférica e incluso coma. Se puede usar cirugía e infusión urinaria cuando el tratamiento no es efectivo.