Tuberculosis espinal lumbosacra

La tuberculosis espinal lumbar y sacra se refiere a la tuberculosis del cuerpo vertebral desde la tercera vértebra lumbar hasta la tercera vértebra. El abordaje anterior se usa comúnmente en la práctica clínica, y se puede dividir en dos tipos: transperitoneal y transperitoneal. La extirpación de la lesión transabdominal es una incisión abdominal media, una incisión en el peritoneo, empujando para abrir el intestino e incisión en el peritoneo posterior para revelar y limpiar la lesión. Debido a que la incisión está centrada, aunque la exposición es más directa, es inconveniente manejar el absceso del psoas en ambos lados, o se requiere una incisión retroperitoneal para despejarlo. Debido a la operación a través de la cavidad abdominal, la alteración de la cavidad abdominal es mayor y la estimulación pélvica también es más intensa. La distensión abdominal postoperatoria, la retención urinaria, etc. son propensas a producirse e incluso pueden causar adherencias intestinales o infección de tuberculosis intraabdominal. La extracción extraperitoneal de la lesión se realiza a través de una incisión abdominal lateral para separar el peritoneo para revelar y despejar la lesión detrás del peritoneo. La desventaja es que una incisión no puede eliminar las lesiones en ambos lados, y otra incisión debe realizarse en el lado opuesto para cirugía o cirugía fraccionada. Además, la incisión es lateral y el tratamiento de las lesiones vertebrales no es sencillo. Sin embargo, si se puede mejorar la técnica de operación, las lesiones se pueden eliminar más a fondo y se pueden evitar las desventajas de la ruta transabdominal, que es más segura. Por lo tanto, el uso clínico de la extracción de lesiones extraperitoneales. Solo los pacientes que han fracasado en los enfoques transperitoneales múltiples y se estima que tienen adherencias graves, que no pueden alcanzar la lesión desde fuera del peritoneo, deben someterse a la extirpación de la lesión transabdominal.