Descompresión de la columna lumbar y del conducto radicular

Una vértebra típica se compone del cuerpo vertebral anterior y el arco vertebral posterior. El cuerpo vertebral y el arco vertebral forman un agujero vertebral, y las vértebras de todas las vértebras están conectadas para formar un canal espinal. El arco vertebral tiene forma de arco y consta de un par de pedículos, un par de arcos vertebrales, un proceso espinoso, un par de procesos transversales y dos pares de procesos articulares. El pedículo es corto y delgado, horizontal, y está conectado al lado posterolateral de la vértebra.Los bordes superior e inferior del pedículo están cada uno empotrados, llamados la muesca de las vértebras superiores y la muesca de las vértebras inferiores. Las incisiones superiores e inferiores de dos vértebras adyacentes forman un agujero intervertebral, a través del cual pasan los nervios espinales y los vasos sanguíneos. El canal de la raíz nerviosa desde el canal espinal hasta la salida del agujero es el canal de la raíz, que está limitado por el istmo y la parte inferior de la raíz del arco. El canal de la raíz se puede dividir en la zona de entrada, la zona media y la zona de salida. Hay huecos laterales óseos en el interior del agujero a nivel de los niveles lumbar e ilíaco. La estenosis espinal lumbar se define estrechamente como los diámetros sagitales y transversales del canal espinal lumbar, que causan los cambios morfológicos del canal espinal y causan los síntomas y signos de compresión de la cola de caballo. En un sentido amplio: el estrechamiento del túnel del agujero intervertebral en el lado de la cripta del canal de la raíz nerviosa [Figura 1⑴]. La formación de estenosis puede ser ósea o de tejido blando, o una mezcla de los dos. Los motivos pueden ser congénitos (de desarrollo), adquiridos (degenerativos), iatrogénicos, etc. En resumen, cualquier cambio en el diámetro del canal espinal debido a las razones mencionadas anteriormente, o el estrechamiento del diámetro del canal de la raíz nerviosa, que causa síntomas de compresión de la médula espinal y la raíz del nervio, son estenosis del canal espinal lumbar. La etiología no incluye la estenosis espinal causada por tuberculosis, tumores y hernia de disco lumbar. Verbiest propuso que el diámetro sagital mediano del canal espinal lumbar medido en películas de rayos X es menor que 12 mm como criterio para diagnosticar la estenosis. El diámetro sagital mediano está entre 10 y 12 mm, que es relativamente estrecho, y menos de 10 mm es estenosis absoluta. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen: masajes, compresas calientes, fisioterapia, tracción, descanso, etc. Solo para estenosis espinal lumbar leve. Los casos típicos deben tratarse quirúrgicamente. La cirugía debe agrandar el canal espinal y el canal de la raíz nerviosa para aliviar la compresión de la cola de caballo y la raíz del nervio lumbar. Para determinar el sitio quirúrgico, el posicionamiento preoperatorio debe estar claramente definido, y se pueden utilizar exámenes como mielografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.