Hipercapnia

El PHY se informó por primera vez en 1965. Por accidente, Bendixen y sus colegas descubrieron que los niños sobrevivieron a valores de pH> 7.20 a 7.25, PaO2 normal y PaCO2> 100 mm Hg. Desde entonces, Darioli y Perret informaron que PHY se usó por primera vez en pacientes con asma aguda grave, con una frecuencia respiratoria baja de 6-10 veces / min y un volumen corriente bajo de 8-12 ml / kg para evitar que la PIP supere los 50 cmH2O y PaCO2 de 90 en niños. mm Hg durante 24 h, no se encontró barotrauma potencialmente mortal y todos sobrevivieron; en los últimos años, el uso de PHY para el SDRA ha logrado resultados satisfactorios, PIP <40 cmH2O, volumen corriente 4-7 ml / kg, PaCO2 mantenido A 66.5 (38 a 158) mm Hg, ocasionalmente por encima de 120 mm Hg, el valor de pH de 7.26 (6.79 a 7.45) no corrigió la acidosis, y la incidencia de complicaciones fue menor de lo esperado. Consejo PHY puede mejorar el pronóstico. Los adultos con insuficiencia respiratoria grave usan poca ventilación para mantener una PaCO2 alta, o PHY, para evitar daño pulmonar. ¿Se puede usar el mismo efecto para bebés prematuros? Dos estudios retrospectivos han demostrado que el uso neonatal del soporte respiratorio de alta ventilación, los bajos niveles de PaCO2 promueven la lesión pulmonar, aumentan el riesgo de hemorragia cerebral y parálisis cerebral y, por el contrario, un rango de hipercapnia puede reducir esta complicación. Sin embargo, debido a la falta de conocimiento clínico de PHY y las preocupaciones sobre los efectos secundarios, no se ha utilizado en la práctica clínica. No fue sino hasta 1995 que el ensayo prospectivo de Jobe y las recomendaciones de algunos autores comenzaron a aplicarlo en pediatría.