Síncope laboral

El síncope del trabajo de parto indica obstrucción del tracto de salida del corazón, principalmente debido a estenosis aórtica. Este síncope refleja la isquemia cerebral causada por la expansión simultánea de los vasos sanguíneos periféricos debido a la incapacidad de aumentar el gasto cardíaco durante el parto. El síncope prolongado puede causar convulsiones. El bajo volumen de sangre y los fármacos inotrópicos positivos (como digital) pueden exacerbar la obstrucción del tracto de salida en pacientes con miocardiopatía obstructiva hipertrófica, y puede producirse un síncope repentino. El síncope a menudo ocurre inmediatamente después del ejercicio debido a un retorno venoso reducido, una presión auricular izquierda disminuida y un llenado ventricular disminuido. La arritmia también puede ser un factor contribuyente. La disfunción después del reemplazo de la válvula cardíaca también puede ser la causa. El síncope del trabajo de parto también puede causar obstrucción del tracto de salida debido a otras razones (como obstrucción vascular pulmonar o hipertensión pulmonar debido a embolia pulmonar), y llenado insuficiente del ventrículo izquierdo o taponamiento pericárdico debido a la disminución de la distensibilidad del ventrículo izquierdo o retorno venoso bloqueado ( Como hipertensión pulmonar grave o estenosis de la válvula tricúspide, mixoma intracardiaco). El mixoma puede causar un síncope ortostático debido a un mixoma auricular izquierdo pediculado que bloquea la apertura de la válvula mitral. La tos y la micción pueden causar desmayos debido al retorno venoso reducido. El síncope también puede ocurrir durante las maniobras de Valsalva. El aumento de la presión intratorácica limita el retorno venoso, reduce el gasto cardíaco y disminuye la presión arterial sistémica.