Pérdida de la bomba auricular de la contracción ventricular

El bloqueo auriculoventricular se refiere al bloqueo del impulso durante la conducción auriculoventricular. Dividido en dos categorías de incompletitud e integridad. El primero incluye el bloqueo auriculoventricular de primer y segundo grado, y el segundo también se llama bloqueo auriculoventricular de tercer grado, y el bloqueo puede estar en la aurícula, el nodo auriculoventricular, el haz de Heath y la rama de doble haz. En el bloqueo auriculoventricular completo, la relación temporal entre la aurícula y el ventrículo se separa, y la función de bomba auxiliar de las aurículas en la contracción ventricular se pierde, lo que resulta en una disminución del gasto cardíaco. Los pacientes con bloqueo auriculoventricular completo tienen más de 50 años y en pacientes jóvenes, el bloqueo auriculoventricular completo es temporalmente más. Más hombres que mujeres. Los síntomas y los cambios hemodinámicos del bloqueo auriculoventricular completo dependen del grado de desaceleración de la frecuencia ventricular y la enfermedad miocárdica y el estado funcional. En el bloqueo auriculoventricular completo, la relación temporal entre la aurícula y el ventrículo se separa, y la función de bomba auxiliar de las aurículas en la contracción ventricular se pierde, lo que resulta en una disminución del gasto cardíaco. En el bloqueo auriculoventricular completo congénito, el punto de ritmo ventricular suele estar por encima de la rama del haz auriculoventricular, la frecuencia ventricular es más rápida y puede aumentar con la actividad física. La función miocárdica es buena y el gasto cardíaco es fácil de aumentar, por lo que estos pacientes a menudo no tienen síntomas evidentes. En pacientes con bloqueo auriculoventricular completo adquirido, la mayoría de ellos pueden ser asintomáticos o tener palpitaciones en reposo. Puede haber palpitaciones, mareos, fatiga, opresión en el pecho y dificultad para respirar durante la actividad física. Si la frecuencia ventricular es demasiado lenta, especialmente si el corazón tiene isquemia significativa u otras lesiones al mismo tiempo, o si se complica con un infarto agudo de miocardio extenso o una miocarditis aguda grave, los síntomas pueden ser graves y puede producirse insuficiencia cardíaca o shock, o debido a un suministro insuficiente de sangre al cerebro La aparición de falta de respuesta u oscuridad, y luego se convirtió en síncope (tasa de incidencia de hasta el 60%), el síndrome de Alzheimer. Debido al aumento en el llenado ventricular diastólico y el volumen sistólico, puede producirse un ensanchamiento de la diferencia de presión del pulso y un agrandamiento cardíaco leve a moderado. Las manifestaciones clínicas del bloqueo auriculoventricular completo durante el infarto agudo de miocardio tienen sus propias características: el grado de trastorno hemodinámico durante el infarto agudo de miocardio depende de la ubicación del infarto, la frecuencia con la que se produce el bloqueo y la frecuencia de estimulación ventricular. Sitio y frecuencia ventricular. El infarto de la pared inferior se complica por el bloqueo auriculoventricular de tercer grado.Si se desarrolla gradualmente a partir del bloqueo auriculoventricular ventricular de primer o segundo grado, la frecuencia ventricular no es demasiado lenta, lo que puede no causar deterioro clínico. Por el contrario, la mayoría de los infartos de la pared anterior con bloqueo auriculoventricular de tercer grado pueden causar hipotensión, shock e insuficiencia cardíaca izquierda grave. Independientemente del infarto de la pared anterior o inferior, si la onda QRS se ensancha repentinamente y la frecuencia ventricular es demasiado lenta, aquellos con bloqueo auriculoventricular de tercer grado por debajo de 40 latidos / min probablemente inducirán paro ventricular o taquicardia ventricular o Fibrilación ventricular. La tasa de mortalidad de la pared anterior en comparación con el infarto de miocardio inferior con bloqueo auriculoventricular completo es 2 veces mayor. Sin embargo, cuando la pared inferior se combina con infarto de miocardio ventricular derecho y bloqueo auriculoventricular completo, el efecto de llenado del ventrículo derecho sobre el ventrículo izquierdo se reduce y el gasto cardíaco se reduce aún más, el trastorno hemodinámico se agrava y la mortalidad aumenta significativamente. El bloqueo auriculoventricular completo con infarto agudo de miocardio es principalmente temporal, y solo unos pocos pacientes nunca se recuperan después del infarto. Aquellos con frecuencia ventricular central de ECG lenta y evidente ensanchamiento de la onda QRS son particularmente propensos a síncope o insuficiencia cardíaca. En pacientes con bloqueo auriculoventricular completo, el primer sonido cardíaco varía, y a veces es particularmente fuerte, como el sonido de disparo, porque la correlación entre el tiempo sistólico auricular y ventricular a menudo cambia.