Ruidos cardíacos anormales
El examen del sonido cardíaco confirma que hay cuatro sonidos cardíacos normales, que se denominan primero, segundo, tercero y cuarto, en el orden de su aparición. El primer y segundo sonido cardíaco generalmente se escuchan, y algunos niños y jóvenes a veces escuchan el tercer sonido cardíaco. El cuarto sonido cardíaco es generalmente inaudible, y las marionetas sanas mayores de 40 años pueden mostrar el cuarto sonido cardíaco. El mecanismo y las características de los sonidos cardíacos normales: El primer sonido cardíaco: es causado principalmente por el cierre repentino de las válvulas mitral y tricúspide al comienzo de la contracción ventricular. Además, la contracción del músculo ventricular, la parte terminal de la contracción del músculo auricular, la apertura de la válvula semilunar y la vibración generada por el flujo sanguíneo que impacta los vasos sanguíneos grandes, todos participan en la formación del primer sonido cardíaco. La aparición del primer sonido cardíaco marca el comienzo de la contracción cardíaca. El tono del primer sonido cardíaco es bajo y contundente. Suena como un sonido "Le" y es más fuerte. Es un 50% más alto que el segundo sonido cardíaco en el vértice del corazón y es igual o menor que el segundo sonido cardíaco en la parte inferior del corazón. La duración es más larga, generalmente 0,10-0,16 s, y la auscultación es más fuerte en la región apical y entre la región apical y el margen izquierdo del esternón. Segundo sonido cardíaco: es causado principalmente por la vibración de la válvula pulmonar y el cierre de la válvula aórtica al comienzo de la diástole ventricular. Además, la relajación de los músculos ventriculares, el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos grandes y la apertura de las válvulas mitral y tricúspide también contribuyen a la formación de segundos ruidos cardíacos. La presencia de un segundo sonido cardíaco marca el comienzo de la diástole ventricular. El segundo sonido del corazón tiene un tono más alto y más claro y suena como un sonido "De (得)". Su intensidad no es tan buena como el primer sonido del corazón, y el tiempo es más corto que el primer sonido del corazón, generalmente 0.08-0.12 s. En el área de la válvula aórtica y el área de la válvula pulmonar, la auscultación recta más fuerte. En niños y jóvenes, el área de la válvula pulmonar es el segundo ruido cardíaco que el área de la válvula aórtica. Las personas de mediana edad son las mismas, mientras que los ancianos son lo contrario. Tercer sonido cardíaco: a veces se puede escuchar un sonido corto y débil 0.12-0.20s después del inicio del segundo sonido cardíaco, que se denomina tercer sonido cardíaco. Este sonido se debe a la vibración de la pared ventricular durante el llenado rápido del ventrículo. El tercer sonido del corazón es bajo, débil, contundente y pesado. Suena "Le (Le) -De (得) -He (合) Le-De-He") en la auscultación, que parece ser el eco del segundo sonido del corazón. La duración es muy corta, generalmente 0.03-0.8s, y aparece 0.12-0.18 s después del segundo sonido cardíaco. Cuarto sonido cardíaco: Ocurre en la diástole tardía, 0.07-0.10s antes del comienzo del primer sonido cardíaco, es causado por la vibración de los músculos auriculares que se contraen contra la presión diastólica final del ventrículo. Este tono es muy débil y normalmente no se escucha en circunstancias normales. La diferencia entre el primer y el segundo sonido cardíaco: distinguir correctamente el primer y el segundo corazón es la parte más importante de la auscultación. Debido a que solo el primer sonido cardíaco se distingue del segundo sonido cardíaco, ¿pueden determinarse con precisión la sístole ventricular y la diástole, y luego si el sonido cardíaco o soplo anormal está en la sístole o la diástole y su relación con el primer sonido cardíaco o Relación de tiempo entre los segundos ruidos cardíacos. La diferencia entre los dos: ① el primer sonido del corazón es más bajo y el tiempo es más largo, el vértice del corazón es el más fuerte; el segundo sonido del corazón es más alto, el tiempo es más corto y la parte inferior del corazón es el más ruidoso. Interval El intervalo entre el primer sonido cardíaco y el segundo sonido cardíaco es corto, y el intervalo entre el segundo sonido cardíaco y el primer sonido cardíaco en el siguiente ciclo cardíaco es más largo. ③ El primer sonido cardíaco aparece simultáneamente con el pulso apical, mientras que los pulsos carotídeos aparecen casi simultáneamente, y el segundo sonido cardíaco aparece después del pulso apical. Method Método de movimiento: cuando el primer y segundo sonido cardíaco no pueden ser juzgados por el vértice, primero puede auscultar en la parte inferior del corazón para determinar el primer y segundo sonido cardíaco, y luego mover gradualmente el cuerpo del estetoscopio hacia el ápice. Pon el ápice del corazón primero. El sonido del corazón se distingue del segundo sonido del corazón.
