Insuficiencia suprarrenal secundaria

La enfermedad es causada por insuficiencia suprarrenal en ausencia de ACTH. La insuficiencia suprarrenal secundaria puede ocurrir en el hipopituitarismo y en pacientes con falta de producción de ACTH y que reciben corticosteroides después de suspenderlos. El hipopituitarismo total es más común en mujeres con síndrome de Sheehan, pero también puede ocurrir en cromocitoma, pacientes más jóvenes con craneofaringioma y varios tumores, granulomas e infecciones raras por trauma que causan la hipófisis. Destrucción de la organización. Los pacientes que recibieron corticosteroides durante más de 4 semanas o que interrumpieron el tratamiento durante semanas o meses, no tuvieron suficiente secreción de ACTH durante el estrés para excitar las glándulas suprarrenales para producir suficientes corticosteroides, o no respondieron a la ACTH debido a la atrofia cortical suprarrenal. Este fenómeno persistió hasta 1 año después de suspender el tratamiento con esteroides. Durante el tratamiento con esteroides a largo plazo, la integridad del eje hipotalámico-pituitario-adrenal se puede determinar mediante la inyección intravenosa de 5 ~ 250 μg de tecotecida. Después de 30 minutos, el nivel de cortisol en plasma debe ser de 20 μg / dl (552 nmol / L). La falta de una sola ACTH es idiopática y extremadamente rara.