urée sérique

L'urée est le produit final du catabolisme des protéines chez les mammifères. Il est synthétisé dans le foie par l’ornithine et est principalement excrété par les reins. Comme l'urée a un faible poids moléculaire et est facile à dissoudre, et que la force de diffusion est extrêmement importante, les concentrations d'urée dans le liquide céphalo-rachidien, l'épanchement séreux, la salive et la sueur sont fondamentalement les mêmes. La concentration sanguine d'urée est principalement affectée par la fonction rénale, l'apport en protéines et le catabolisme. Actuellement, les méthodes les plus couramment utilisées pour la détermination de l'urée dans les laboratoires cliniques sont la méthode à la diacétylhydrazine et la méthode du taux de couplage enzymatique. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen urinaire: analyse de sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Moins commun en pratique clinique. Principalement en raison de dommages au parenchyme hépatique, diminution de la production. Telles que l'atrophie hépatique jaune aiguë, la cirrhose, l'hépatite toxique, l'anémie sévère. Valeur normale: Urée sérique: 2.0-7.1mmol / L Au-dessus de la normale: 1, une maladie rénale telle qu'une insuffisance rénale aiguë, une néphrite chronique, une artériosclérose rénale, une pyélonéphrite chronique, une tuberculose rénale, une tumeur au rein, etc., une insuffisance rénale légère, l'azote uréique sanguine peut rester inchangé. BUN a augmenté lorsque 60% à 70% du néphron effectif a été endommagé. Par conséquent, la mesure du BUN ne peut pas être utilisée comme indicateur d’une insuffisance rénale précoce, mais elle a une valeur particulière pour le diagnostic de l’insuffisance rénale, en particulier de l’urémie, et permet de juger de l’état et d’estimer le pronostic. Le degré d'insuffisance rénale peut être évalué sur la base des résultats de la mesure du taux d'azote pulmonaire. A. L'insuffisance rénale compensée a diminué Ccr, le Cr sanguin était normal. BUN était normal ou légèrement élevé (9 mmol / L). C. Ccr 445 μmol / L en phase urémique, BUN> 20 mmol / L. 2, les facteurs pré-rénaux ou post-rénaux entraînent une réduction significative du débit urinaire ou de la fermeture de l'urine, tels que des vomissements sévères, une diarrhée causée par une déshydratation, un œdème, une ascite, une insuffisance circulatoire, ainsi que des calculs urinaires, une hypertrophie de la prostate, des tumeurs, etc. Obstruction. 3, une décomposition excessive des protéines dans le corps, telle que des brûlures étendues, une chirurgie majeure, des saignements gastro-intestinaux supérieurs, l'hyperthyroïdie et des maladies infectieuses aiguës. À cette époque, le BUN augmentait, alors que les autres tests de la fonction rénale étaient généralement normaux. Négatif: Positif: Rappel: La coupelle pour réactif, la coupelle d’échantillon et la coupelle de réaction doivent être exemptes d’ammoniac, propres et exemptes de pollution acide et alcaline. Valeur normale 1. Méthode au diacétylhydrazine: 2,0 à 7,1 mmol / L. 2. La méthode du taux de couplage enzymatique va de 2,0 à 7,1 mmol / L. Signification clinique 1. Augmenter: (1) Les maladies rénales telles que l'insuffisance rénale aiguë, la néphrite chronique, l'artériosclérose rénale, la pyélonéphrite chronique, la tuberculose rénale, les tumeurs rénales avancées, etc., lorsque la fonction rénale est légèrement altérée. BUN a augmenté lorsque 60% à 70% du néphron effectif a été endommagé. Par conséquent, la mesure du BUN ne peut pas être utilisée comme indicateur d’une insuffisance rénale précoce, mais elle a une valeur particulière pour le diagnostic de l’insuffisance rénale, en particulier de l’urémie, et permet de juger de l’état et d’estimer le pronostic. Le degré d'insuffisance rénale peut être évalué sur la base des résultats de la mesure du taux d'azote pulmonaire. A. L'insuffisance rénale compensée a diminué Ccr, le Cr sanguin était normal. BUN est normal ou légèrement élevé (<9 mol / L). B. Décompensation de l’insuffisance rénale (nitrogénéémie ou urémie) Ccr diminué significativement (<0,83 ml / s), augmentation du Cr sanguin (> 90 mmol / L), augmentation de la BUN modérée (> 9 mmol / L). C. Ccr <0,33 ml / s en phase urémique, Cr de sang> 445 μmol / L, BUN> 20 mmol / L. (2) Les facteurs pré-rénaux ou post-rénaux entraînent une réduction significative du débit urinaire ou de la fermeture de l'urine, tels que des vomissements sévères, une déshydratation causée par une diarrhée, un œdème, une ascite, une insuffisance circulatoire et des calculs urinaires, une hypertrophie de la prostate, des tumeurs, etc. Obstruction de la route. (3) Une décomposition excessive des protéines dans le corps, telle que des brûlures étendues, une intervention chirurgicale importante, un saignement gastro-intestinal supérieur, l'hyperthyroïdie et des maladies infectieuses aiguës. À cette époque, le BUN augmentait, alors que les autres tests de la fonction rénale étaient généralement normaux. 2, inférieur: cliniquement moins commun. Principalement en raison de dommages au parenchyme hépatique, diminution de la production. Telles que l'atrophie hépatique jaune aiguë, la cirrhose, l'hépatite toxique, l'anémie sévère. Des résultats élevés peuvent être des maladies: urémie, précautions contre l'insuffisance rénale 1, méthode au diacétyloxime: (1) L'urée ne peut pas réagir directement avec la diacétylhydrazine et le but de l'addition de diacétylhydrazine et d'un acide fort est de générer du diacétyle qui peut être mis à réagir avec celle-ci. L'ajout de Fe3 + (ou Cd2 +) doit éliminer l'interférence de l'hydroxylamine formée pendant la réaction et la thiourée peut augmenter la sensibilité de la réaction de 20 fois. La méthode introduite dans de nombreux ouvrages précédents consiste à associer la diacétylhydrazine au thiosemicarbazide. Cependant, les deux peuvent former une substance jaune semblable à une aiguille, qui est surmontée par l'utilisation de la thiourée dans un réactif acide. (2) La concentration en acide est en corrélation positive avec l'absorbance, de sorte que la concentration en acide doit être précise. Le diamètre de l'éprouvette utilisée doit être aussi uniforme que possible dans l'eau bouillante: le niveau de liquide doit être supérieur au niveau de liquide dans l'éprouvette et le temps d'ébullition doit être placé dans l'éprouvette pour une nouvelle ébullition. Il est préférable de mesurer la norme et le contrôle de la qualité à chaque fois. Lors de l'observation des modifications dynamiques de l'urée, les patients doivent conserver leur apport en protéines et le sang doit être prélevé à jeun. Lorsque l'échantillon ne peut pas être analysé immédiatement, le sérum (ou le plasma) peut être extrait dans un godet à échantillon scellé et conservé à 4 ° C pendant 7 jours. Lorsque le résultat est supérieur à 20 mmol / L, l'échantillon est remplacé par 10 μl et le résultat est multiplié par 2. (3) Bien que cette méthode ajoute des ions thiosemicarbazide et cadmium, elle améliore l'intensité du développement de la couleur et la stabilité de la couleur dans une certaine mesure, mais il y a toujours une décoloration (environ 5% par heure), donc après chauffage à ébullition et refroidissement de la couleur, Devrait être la comparaison des couleurs en temps opportun. (4) L'échantillonneur de 20μl utilisé doit être corrigé avant utilisation. (5) L'acide urique plasmatique (incolore), la créatinine, les acides aminés et les autres substances contenant de l'azote ne perturbent pas ce test, l'hémolyse peut entraîner des résultats élevés et la jaunisse, des résultats faibles. (6) La teneur en plasma (clair) de l'urée est étroitement liée à la teneur en protéines de l'aliment. Dans les régimes riches en protéines, la quantité d'urée plasmatique (transparente) peut être considérablement augmentée, tandis que dans les régimes faibles en protéines, la teneur est considérablement réduite. 2. Méthode du taux de couplage enzymatique: (1) Le problème le plus courant avec cette méthode est la défaillance du réactif ou la contamination du système réactionnel. Les réactifs les plus instables sont le NADH et la glutamate déshydrogénase. Lors du processus d'analyse, il convient de prêter attention aux aspects suivants: si le plasma est utilisé, les composés fluorochimiques ou les anticoagulants NH4 + ne peuvent pas être utilisés, le premier pouvant inhiber l'activité de l'uréase, tandis que le second pouvant participer à la réaction. (2) L'absorbance à blanc du réactif doit être supérieure à 1,2 A, sinon le NADH est oxydé. Pour les mêmes réactifs et instruments, la valeur F doit être relativement constante à condition que les conditions d'analyse soient constantes, sinon le réactif sera invalide. (3) Ne secouez pas le réactif reconstitué pour éviter la désactivation de l'enzyme. Le réactif doit être reconstitué sans ammoniaque. La coupelle pour réactif, la coupelle d'échantillon et la coupelle de réaction doivent être exemptes d'ammoniac, propres et exemptes de toute pollution par les acides et les alcalis.Elles doivent être calibrés à chaque fois et testés avec du sérum de contrôle de qualité. Processus d'inspection Méthode au diacétylhydrazine: 1. L'éprouvette est marquée d'un tube vierge "B", d'un tube de mesure "U" et d'un tube standard "S". 2, respectivement, dans le tube de mesure plus plasma (clair) 20μl, tube standard plus solution d’application standard 20μl, tube vide plus eau distillée 20μl. 3. 3 ml de chaque réactif acide et 3 ml de réactif diacétyl-hydrazine. 4. Bien mélanger, laisser bouillir pendant 10 minutes, retirer et laisser refroidir. 5, longueur d'onde 520 nm, tube vide jusqu'à zéro colorimétrique, lire le tube standard et l'absorbance du tube de mesure. Note: 1. L’urée ne peut pas réagir directement avec la diacétylhydrazine, l’addition de diacétylhydrazine et d’acide fort ayant pour but de générer du diacétyle qui peut réagir avec elle. L'ajout de Fe3 + (ou Cd2 +) doit éliminer l'interférence de l'hydroxylamine formée pendant la réaction et la thiourée peut augmenter la sensibilité de la réaction de 20 fois. La méthode introduite dans de nombreux ouvrages précédents consiste à associer la diacétylhydrazine au thiosemicarbazide. Cependant, les deux peuvent former une substance jaune semblable à une aiguille, qui est surmontée par l'utilisation de la thiourée dans un réactif acide. 2. La concentration en acide est en corrélation positive avec l'absorbance, de sorte que la concentration en acide doit être précise. Le diamètre de l'éprouvette utilisée doit être aussi uniforme que possible dans l'eau bouillante: le niveau de liquide doit être supérieur au niveau de liquide dans l'éprouvette et le temps d'ébullition doit être placé dans l'éprouvette pour une nouvelle ébullition. Il est préférable de mesurer la norme et le contrôle de la qualité à chaque fois. Lors de l'observation des modifications dynamiques de l'urée, les patients doivent conserver leur apport en protéines et le sang doit être prélevé à jeun. Lorsque l'échantillon ne peut pas être analysé immédiatement, le sérum (ou le plasma) peut être extrait dans un godet à échantillon scellé et conservé à 4 ° C pendant 7 jours. Lorsque le résultat est supérieur à 20 mmol / L, l'échantillon est remplacé par 10 μl et le résultat est multiplié par 2. 3. Bien que cette méthode ajoute des ions thiosemicarbazide et cadmium, elle améliore dans une certaine mesure l'intensité du développement de la couleur et sa stabilité, mais elle s'estompe toujours (environ 5% par heure). Par conséquent, après chauffage à ébullition et refroidissement de la couleur, Comparaison des couleurs en temps opportun. 4. L'échantillonneur de 20μl utilisé doit être corrigé avant utilisation. 5. L'acide urique plasmatique (clair), la créatinine, les acides aminés et les autres substances azotées ne perturbent pas ce test, l'hémolyse peut donner des résultats élevés et la jaunisse peut entraîner des résultats faibles. 6. La teneur en urée plasmatique (claire) est étroitement liée à la teneur en protéines de l'aliment. Dans les régimes riches en protéines, la quantité d'urée plasmatique (transparente) peut être considérablement augmentée, tandis que dans les régimes faibles en protéines, la teneur est considérablement réduite. Méthode du taux de couplage enzymatique: Le rapport de l'échantillon de réactif était de 70: 1, 37 ° C, 340 nm, le temps de latence de 30 s et le temps de lecture de 30 s. Les conditions d'analyse spécifiques peuvent être déterminées en fonction des spécifications du kit et de l'instrument, de préférence à chaque fois. Note: 1. Le problème le plus courant avec cette méthode est la défaillance du réactif ou la contamination du système réactionnel. Les réactifs les plus instables sont le NADH et la glutamate déshydrogénase. Lors du processus d'analyse, il convient de prêter attention aux aspects suivants: si le plasma est utilisé, les composés fluorochimiques ou les anticoagulants NH4 + ne peuvent pas être utilisés, le premier pouvant inhiber l'activité de l'uréase, tandis que le second pouvant participer à la réaction. 2. L'absorbance du blanc de réactif doit être supérieure à 1,2 A, sinon le NADH est oxydé. Pour les mêmes réactifs et instruments, la valeur F doit être relativement constante à condition que les conditions d'analyse soient constantes, sinon le réactif sera invalide. 3. Ne faites pas vibrer le réactif reconstitué pour éviter la désactivation de l'enzyme. Le réactif doit être reconstitué sans ammoniaque. La coupelle pour réactif, la coupelle d'échantillon et la coupelle de réaction doivent être exemptes d'ammoniac, propres et exemptes de toute pollution par les acides et les alcalis.Elles doivent être calibrés à chaque fois et testés avec du sérum de contrôle de qualité. Ne convient pas à la foule Généralement pas de tabous. Effets indésirables et risques Généralement pas de tabous.