Calcium sérique (Ca2+, Ca)

Concentration en ions calcium dans le sérum. Plus de 99% du calcium du corps se trouve dans les os et les dents. La majeure partie du calcium dans le sang est présente dans le plasma et le calcium plasmatique comprend deux parties: le calcium non diffusif et le calcium diffus. Le calcium non diffusif se lie à la protéine (environ 1 g de protéine lie 0,87 mg de calcium), environ 40% à 50% du calcium plasmatique total, le calcium diffus est principalement du calcium ionisé (Ca2 +) et une petite partie du sel de calcium (tel que Citrate de calcium, sels de calcium d’autres acides organiques et bicarbonate de calcium, etc.). Le calcium non diffusif et le calcium diffus sont affectés par la concentration en H + et la concentration en HCO3, et sont équilibrés dans des conditions physiologiques. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: examen biochimique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Réduit chez les nourrissons avec crachats des mains et des pieds, hypoparathyroïdie, ostéomalacie, malabsorption ou déficit en calcium ou en vitamine D (rachitisme, diarrhée, fin de grossesse, etc.), ictère obstructif, pancréatite hémorragique aiguë, maladie rénale (telle que Néphrite chronique, urémie, alcalose, déshydratation et acidose (généralement une hypocalcémie). En outre, le fait de faire réduire le taux de calcium sanguin à l'albumine sérique afin de réduire des maladies telles que les tumeurs malignes, les maladies graves du foie, le kala-azar, etc. Valeur normale: Adulte: 2.1-2.75mmol / L Enfants: 2,25 à 3,0 mmol / L Au-dessus de la normale: Augmentation de l'hyperparathyroïdie, des tumeurs parathyroïdiennes, de la consommation excessive de vitamine D, du myélome multiple, des métastases osseuses tumorales, de l'atrophie osseuse aiguë. Négatif: Positif: Conseils: Avant l'examen, le régime est léger et l'alcool est interdit. Vérifiez l'estomac vide le matin. Valeur normale Adultes 2,1 à 2,75 mmol / L (8,5 à 11,0 mg / dl). Enfants 2,25 ~ 3,0 mmol / litre (9,0 ~ 12,0 mg / dl). Signification clinique 1, augmentation de l'hyperparathyroïdie, tumeurs parathyroïdiennes, apport excessif de vitamine D, myélome multiple, métastases osseuses tumorales, atrophie osseuse aiguë. 2, réduit chez les nourrissons avec crachats des mains et des pieds, hypoparathyroïdie, ostéomalacie, malabsorption du calcium et de la vitamine D ou carence (rachitisme, diarrhée, fin de grossesse, etc.), ictère obstructif, pancréatite hémorragique aiguë, maladie rénale (telle que néphrite chronique, urémie), alcalose et après correction de la déshydratation et de l’acidose (souvent hypocalcémie). En outre, le fait de faire réduire le taux de calcium sanguin à l'albumine sérique afin de réduire des maladies telles que les tumeurs malignes, les maladies graves du foie, le kala-azar, etc. Maladies: hypocalcémie néonatale, spasmes musculaires, maladie géante et acromégalie 1. Méthode colorimétrique au bleu de méthylthymol (MTB): (1) MTB et EDTA ont des structures aminocarboxyliques similaires, qui peuvent chélater une variété de cations, mais les constantes de complexation sont différentes. (2) Addition: Le rôle de l’EDTA est de masquer le calcium et d’autres ions métalliques contaminés dans le réactif. Il peut réduire l'absorbance du tube à blanc et augmenter l'absorbance du tube de mesure, améliorant ainsi la sensibilité du procédé. (3) La posologie choisie est l'EDTA: la constante de stabilité du complexe de la plupart des ions métalliques et de l'EDTA est supérieure à celle du calcium, et seuls quelques oligo-éléments sont inférieurs au calcium. Une quantité limitée d'EDTA ne peut masquer que les éléments interférents dans le réactif, et il n'y a pas d'excès de calcium dans le sérum complexant de l'EDTA.En général, la concentration d'EDTA est de 99-108 µmol / L dans le réactif et la concentration finale d'EDTA dans la réaction colorée est de 50-54 µmol / L. (4) Le tube à essai utilisé est lavé deux fois avec de l'eau désionisée puis cuit pour une utilisation ultérieure. Une fois le tube de nettoyage ajouté au réactif, celui-ci doit être uniformément gris-vert clair. S'il est bleu, il indique une contamination par le calcium. 2, colorimétrie directe à la cétone complexe o-césol: (1) Échantillons plasmatiques de sérum ou d'héparine anticoagulés pour le dosage. Les échantillons qui ne peuvent pas utiliser d'agents chélateurs de calcium (EDTA-Na2) et d'oxalate comme anticoagulants. (2) L'o-crésolphtaléine est un indicateur acide-base de structure similaire à celle du bleu de méthylthymol, incolore dans un environnement neutre ou acide et complexé avec des ions calcium dans une solution alcaline pour devenir rouge violacé. Par conséquent, le pH a une grande influence sur le développement de la couleur: à un pH compris entre 10,5 et 12, la sensibilité de la réaction est la meilleure, c'est pourquoi le pH 11 est préférable. (3) L'ajout de 8-hydroxyquinoléine au réactif pour éliminer les interférences du magnésium peut complexer spécifiquement le magnésium, et le TritonX-100 a pour effet de digérer les protéines. Certains auteurs ont également ajouté du cyanure pour masquer d’autres ions métalliques dans le réactif: le diméthylsulfoxyde élimine l’influence des protéines et inhibe la dissociation du complexe o-crésol-ruthénium, réduisant ainsi l’absorbance du blanc, le polyvinylpyrrolidone pouvant également éliminer les protéines Interférence avec la bilirubine et le phosphore. (4) Il existe de nombreux tampons alcalins pour la détermination du calcium sérique, qui peuvent être sélectionnés en fonction des conditions, couramment utilisés: éthylènediamine-cyanure de potassium, éthylènediamine-acétate de potassium-acide chlorhydrique, éthylènediamine-éthylèneglycol, Ethanolamine-acide borique, 2-amino-2-méthyl-1-propanol, etc. La coloration a été déterminée en utilisant un tampon d'éthylènediamine-éthylèneglycol. Le tampon éthanolamine-acide borique a une grande capacité tampon et permet de maintenir l'absorbance du réactif à blanc. Le 2-amino-2-méthyl-1-propanol est non toxique, non irritant et permet également une lecture plus faible du tube à blanc. (5) L’agent de coloration cristallise parfois légèrement et la 8-hydroxyquinoléine a une faible solubilité dans l’eau et est facilement précipitée par cristallisation, auquel cas la solution surnageante peut être utilisée. 3. Méthode de titrage de l’acide éthylènediaminetétraacétique (1) Si le spécimen présente une jaunisse ou une hémolyse, le critère d'évaluation étant difficile à observer, il faut d'abord traiter le spécimen: le calcium est précipité avec de l'oxalate, puis reconstitué avec de l'acide chlorhydrique et du citrate de sodium. 1 Plusieurs réactifs doivent être ajoutés: 0,7 mol / L d'oxalate d'ammonium, 0,05 mol / L de citrate de sodium et 1 mol / L d'acide chlorhydrique. 2 Appuyez sur la méthode suivante: Pipettez 0,1 ml de sérum, placez-le dans un tube à centrifuger, ajoutez 0,25 ml d’eau déminéralisée, 0,05 ml / L d’oxalate d’ammonium et 0,05 ml, et mélangez. Placez dans un bain d'eau à 56 ° C pendant 15 min. La centrifugation a été effectuée à 2000 tr / min pendant 10 min. Versez délicatement le surnageant et placez le tube sur le papier filtre et séchez-le. On a ajouté 0,1 ml d'acide chlorhydrique à 1 mol / L et de citrate de sodium à 0,05 mol / L dans un tube à centrifuger pour dissoudre le précipité. Titrage et calcul par titrage direct. (2) Il existe de nombreux types d’indicateurs calciques, dont les noms sont chaotiques, les différentes fins de titrage des indicateurs étant différentes, les effets de l’interférence par d’autres ions étant différents, le point final de l’indicateur de calcium rouge étant évident et moins affecté par les ions magnésium. Mais ce n'est pas stable. Toujours fraîchement configuré, ajouter immédiatement à l'échantillon et titrer avec EDTA-Na2. Le rouge de calcium utilisé est le carboxylate de calcium, qui doit être distingué du pseudonyme "rouge de calcium" du glyoxal bis-aminophénol. 4. Détermination du calcium ionisé: (1) Il est préférable d'utiliser du sérum pour la détermination du calcium ionisé. Les avantages ne participent pas aux anticoagulants, ce qui réduit la contamination en protéines des électrodes. Le sang total anticoagulé par l'héparine peut également être utilisé pour la détermination du calcium ionisé, notamment lorsqu'il est urgent de réduire le temps de coagulation et le temps nécessaire à la centrifugation du sérum. Cependant, un excès d'héparine (30 u / ml) peut réduire la concentration de calcium ionisé de 3% à 5%. (2) Le changement de pH a une grande influence sur le Ca 2+. La diminution du pH peut augmenter le Ca2 +, et inversement, de sorte que les ions calcium soient réduits, de sorte que les échantillons de sang recueillis puissent empêcher le CO2 de s'échapper autant que possible et éviter une augmentation du pH. (3) Les échantillons doivent être mesurés dès que possible, de préférence 1 heure après le prélèvement. Le sang total est scellé au réfrigérateur à 4 ° C pendant 6 h ou plus. Le sérum contenu dans la seringue peut être conservé à la température ambiante pendant 1 à 2 heures s'il n'y a pas de bulles d'air et peut être conservé pendant plus de 24 heures à 4 ° C. (4) La teneur en calcium ionisé est également liée aux facteurs suivants: 1 station debout peut augmenter le calcium ionisé d'environ 1% à 2%. Une congestion veineuse prolongée peut augmenter le calcium ionisé de 2% et le calcium ionisé peut augmenter de 8% dans le mouvement de l'avant-bras pendant quelques minutes. 3 lits pendant 3 à 12 jours suffisent à faire sortir le calcium ionisé de la plage normale. Processus d'inspection Détermination du calcium ionisé: L’électrode de calcium utilisée dans l’analyseur de calcium ionisé du commerce utilise un support neutre en tant que matériau actif de l’électrode de calcium afin de former un film pour électrode en chlorure de polyvinyle (PVC). L'électrode de référence est en argent / chlorure d'argent. La formule du réactif, le dosage du réactif et le procédé de fonctionnement de différents types d'analyseurs de calcium ionisés sont différents. En général, les étapes suivantes sont nécessaires. Cette méthode prend comme exemple un analyseur de calcium ionisé domestique. 1. Branchez l'alimentation électrique.L'instrument affiche d'abord et détecte le signal électroniquement, après quoi l'étalonnage de la pente en deux points peut être effectué. 2. Lorsque la pente est définie, l'aiguille d'aspiration est immergée dans le flacon contenant l'instrument d'étalonnage de pente basse et haute à concentration double, la solution d'étalonnage de pente est absorbée et l'instrument est éliminé après l'émission du «bip». L'échantillon est remis dans sa position d'origine et l'instrument effectue automatiquement l'étalonnage de la pente. 3. Une fois l'étalonnage réussi, l'échantillon peut être mesuré. (1) Mesure de sang capillaire: Mélangez le sang capillaire, sortez l'aiguille d'aspiration, retirez le bouchon aux deux extrémités, fixez le connecteur à une extrémité, montez l'autre extrémité du connecteur sur l'aiguille de prélèvement et appuyez sur le bouton «Mesurer» jusqu'à ce que l'échantillon soit complètement rempli avec l'échantillon. Après avoir mesuré la chambre, relâchez le bouton «Mesurer» et la pompe à injection cesse de fonctionner. À ce stade, vérifiez si des bulles d’air se forment dans l’échantillon situé dans la chambre de mesure et relâchez le bouton «Mesure» pendant 8 secondes, puis appuyez sur le bouton «Mesure» pour continuer à aspirer l’échantillon jusqu’à ce que les bulles soient éliminées. Retirez l'échantillon, essuyez l'échantillon et repoussez-le en place, affichez les données de mesure et imprimez le résultat après 8 s d'injection. (2) Le processus de mesure du sérum est mesuré avec du sang total. 4. Lorsque l'échantillon est mesuré, l'instrument est rincé avec le pipeline et l'échantillon est mesuré.Une fois le rinçage terminé, l'échantillon suivant peut être mesuré. 5. L'instrument entrera dans l'état de «veille» après 10 minutes après le dernier étalonnage ou la dernière mesure de l'échantillon de sang. À ce stade, si la mesure de l'échantillon de sang est requise, un certain étalonnage doit d'abord être effectué. S'il n'y a pas de mesure de l'échantillon de sang, l'instrument effectue automatiquement un étalonnage à un point toutes les 30 minutes. Ne convient pas à la foule Ceux qui n'ont pas d'indication pour l'examen ne doivent pas être examinés. Effets indésirables et risques Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.