Isoenzyme lactate déshydrogénase sérique (LDHI)

La lactate déshydrogénase (LDH) dans les tissus humains peut être utilisée pour séparer cinq bandes d'isoenzymes par électrophorèse, en fonction de leur mobilité électrophorétique: LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 et LDH5. La distribution des isoenzymes de la lactate déshydrogénase dans différents tissus est différente et il existe une spécificité évidente des tissus: LDH1 et LDH2 sont les cellules les plus touchées dans le myocarde humain, les reins et les globules rouges, et la plupart sont LDH4 et LDH5 dans les muscles et le foie squelettiques, tandis que les poumons, la rate et le pancréas LDH3 est le plus abondant dans les tissus tels que la thyroïde, les glandes surrénales et les ganglions lymphatiques. Plus tard, LDHx a été trouvé dans les testicules et le sperme, et sa mobilité électrophorétique était comprise entre LDH4 et LDH5. La LDH est composée de deux sous-unités, H (type myocardique) et M (type muscle squelettique), formant LDH1 (H4), LDH2 (H3M), LDH3 (H2M2), LDH4 (HM3) et LDH5 (M4), respectivement. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen biochimique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Les isoenzymes sériques de LDH chez l'adulte en bonne santé ont la régularité suivante: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Les LDH1 et LDH2 sériques ont diminué dans les mines de charbon et de tungstène. LDH3 et LDH4 étaient égaux dans l'infarctus pulmonaire et LDH1 était significativement diminué. Valeur normale: LDH1: 32,7 ± 4,6% LDH2: 45,1 ± 3,5% LDH3: 18,5 ± 2,7% LDH4: 2,9- ± 8,6% LDH5: 0,85 ± 0,55% Au-dessus de la normale: Les LDH1 et LDH2 sériques étaient significativement élevés dans les cas d’infarctus aigu du myocarde. Un rapport LDH1 / LDH2> 1 est également trouvé dans l'anémie hémolytique, l'anémie pernicieuse, la drépanocytose, les lésions rénales, l'infarctus du cortex rénal, les lésions dues au myocarde, les maladies valvulaires, etc. L'hépatite aiguë était significativement élevée avec LDH5, LDH4 n'augmentait pas et LDH5 / LDH4> 1 était caractérisé. Les poumons contiennent plus de LDH3 et la LDH3 sérique est souvent élevée chez les patients atteints de maladie pulmonaire. Négatif: Positif: Conseils: Les échantillons évitent l'hémolyse. Valeur normale Électrophorèse sur agarose LDH1 (32,7 ± 4,6)%; LDH2 (45,1 ± 3,5)%; LDH3 (18,5 ± 2,7)%; LDH4 (2,9 ± 8,6)%; LDH5 (0,85 ± 0,55)%. Méthode du film d'acétate de cellulose LDH1 (24 ± 3,4)%; LDH2 (35 ± 4,4)%; LDH3 (19 ± 27)%; LDH4 (0 ± 0,05)%; LDH5 (0 ± 0,02)%. Méthode Polyacrylamide LDH1 (26,9 ± 0,4%); LDH2 (36,0 ± 0,5)%; LDH3 (21,9 ± 0,4%); LDH4 (11,1 ± 0,4%); LDH5 (4,1 ± 0,3)%. En conclusion, les isoenzymes sériques de LDH chez l'adulte en bonne santé ont la régularité suivante: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Signification clinique L'activité LD des cardiomyocytes est beaucoup plus élevée que celle du sérum, en particulier LDH1 et LDH2. Dans les cas d’infarctus aigu du myocarde, les taux sériques de LDH1 et de LDH2 étaient significativement élevés Dans environ 95% des cas, les rapports sériques de LDH1 et de LDH2 étaient supérieurs à 1 et l’élévation de LDH1 était plus précoce que l’activité totale de la LDH. Myocardite virale et rhumatismale et lésions myocardiques dans la maladie de Keshan, patients présentant des modifications sériques de l'isoenzyme LDH similaires à celles de l'infarctus du myocarde. Un rapport LDH1 / LDH2> 1 est également trouvé dans l'anémie hémolytique, l'anémie pernicieuse, la drépanocytose, les lésions rénales, l'infarctus du cortex rénal, les lésions dues au myocarde, les maladies valvulaires, etc. Le tronc cérébral contient plus de LDH1. Lorsque la lésion cérébrale n'affecte que l'hémisphère cérébral, seule la valeur absolue du spectre des isoenzymes sériques est augmentée et le rapport entre les isoenzymes n'est pas affecté.Si le tronc cérébral est impliqué, le contenu sérique en LDH1 du patient est également augmenté. La LDH1 sérique a augmenté de 12 à 24 heures après le début de l'infarctus aigu du myocarde. Si l'activité totale de LD est mesurée simultanément, on peut constater que le rapport LDH1 / LDH totale est supérieur à la simple détermination de LDH1 ou de CK-MB dans le diagnostic d'infarctus aigu du myocarde. L’activité sérique de LDH1 est élevée chez les patients atteints de tumeurs embryonnaires. Après une lésion ou une nécrose des hépatocytes, une grande quantité de LDH4 et de LDH5 est libérée dans la circulation sanguine, entraînant une augmentation du rapport LDH5 / LDH4 dans le sang, ce qui permet d’indiquer une lésion de l’hépatocyte. L’hépatite aiguë est nettement élevée par LDH5, LDH4 n’est pas augmentée et LDH5 / LDH4> 1 est caractérisée; si LDH5 sérique continue à augmenter ou à baisser, elle peut être considérée comme une hépatite chronique; LDH5, LDH4 sérique chez les patients présentant un coma hépatique Pronostic élevé, souvent de mauvais pronostic; cancer primaire du foie avec LDH4 sérique> LDH5 sérique plus fréquent. Les niveaux de LDH1 et LDH2 sont plus élevés dans le cortex rénal et la médullaire rénale est plus active avec LDH4 et LDH5. La LDH5 sérique peut augmenter chez les patients atteints de nécrose tubulaire aiguë, de pyélonéphrite chronique, de glomérulonéphrite chronique et de rejet de greffe rénale. Les poumons contiennent plus de LDH3 et la LDH3 sérique est souvent élevée chez les patients atteints de maladie pulmonaire. En cas d’infarctus pulmonaire, LDH3 et LDH4 étaient égaux et la LDH1 diminuée de manière significative.Les LDH3 et LDH4 sériques des patients présentant un abcès du poumon étaient souvent élevées simultanément avec LDH5. Dans les cas d’activité LD élevée dans le sérum et de zymogramme normal (LDH1 / LDH2 <1), les taux d’incidence clinique étaient les suivants: maladie cardiopulmonaire, tumeur maligne, fracture, trouble du système nerveux central, inflammation, cirrhose, infection mononucléée infectieuse. Cytomégalie, hypothyroïdie, urémie, nécrose tissulaire, virémie, obstruction intestinale, etc. Les LDH1 et LDH2 étaient significativement augmentés dans les muscles des patients atteints de dystrophie musculaire et la LDH5 était significativement diminuée.En revanche, LDH1 et LDH2 étaient significativement diminués et LDH4 et LDH5 étaient significativement augmentés, indiquant que les isoenzymes sériques de LDH étaient principalement dérivées du tissu musculaire. Dans les mines de charbon et de tungstène, les taux sériques de LDH1 et de LDH2 ont diminué, tandis que ceux de LDH4 et de LDH5 ont augmenté. Maladies: résultats possibles: taux d'infarctus du myocarde élevé: maladies: myocardite néonatale, anémie hémolytique Tout d'abord, les précautions avant le prélèvement de sang 1, ne pas manger trop gras, des aliments riches en protéines la veille du sang, pour éviter de boire trop. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. 2. Après 20 heures la veille de l'examen médical, vous devez commencer à jeûner pendant 12 heures pour éviter d'affecter les résultats du test. 3, devrait se détendre lors de la prise de sang, pour éviter la contraction des vaisseaux sanguins causée par la peur, augmenter la difficulté de la collecte de sang. Deuxièmement, devrait faire attention après le prélèvement de sang 1. Une fois le sang prélevé, une compression locale est requise au trou d'épingle pendant 3 à 5 minutes pour arrêter le saignement. Remarque: Ne frottez pas, afin de ne pas causer d'hématome sous-cutané. 2, le temps de pressage devrait être suffisant. Il y a une différence de temps de coagulation pour chaque personne, et certaines personnes ont besoin d'un peu plus de temps pour coaguler. Par conséquent, lorsque la surface de la peau semble saigner, la compression est immédiatement arrêtée et le sang peut s'infiltrer dans la peau en raison d'une hémostase incomplète. Par conséquent, le temps de compression est plus long pour arrêter complètement le saignement. S'il y a une tendance à saigner, le temps de compression doit être prolongé. 3, après le prélèvement de sang, des symptômes d'évanouissement tels que: vertiges, vertiges, fatigue, etc. doivent immédiatement s'allonger, boire une petite quantité de sirop, puis se soumettre à un examen physique une fois que les symptômes ont été soulagés. 4. En cas de congestion localisée, utilisez une serviette chaude après 24 heures pour favoriser l'absorption. Troisièmement, le spécimen évite l'hémolyse. Sérum (le sérum doit être séparé du caillot sanguin dès que possible), à ​​conserver à la température ambiante pendant 3 jours maximum; LDH5 est le plus instable (inactivation totale à 50 ° C, 13% inactivation à 48h à température normale, 18% à 48 ° C pendant 48h; LDH4 à -25 ° C pendant une nuit) Tous les LDH5 sont inactivés, l'hémolyse des échantillons est strictement interdite, la solution de coloration du substrat est maintenant disponible et doit être placée à l'abri de la lumière. Processus d'inspection Prenez une quantité appropriée de sang, immédiatement envoyé au test, la détection électrophorèse sur agarose. Ne convient pas à la foule Personnes inappropriées: Généralement, il n'y a pas de personnes qui ne conviennent pas. Effets indésirables et risques 1. Infection: veillez à ce que l'opération de prélèvement sanguin soit aseptique, évitez la contamination de l'eau et des autres pièces sur le site de collecte de sang afin d'éviter une infection locale. 2, saignements: après que le sang ait reçu un temps de compression complet, en particulier une coagulopathie, une tendance au saignement, afin d’éviter un suintement sous-cutané local, des ecchymoses et un gonflement.