Échocardiographie transoesophagienne (ETO)

L'échocardiographie transœsophagienne (TEE) est une nouvelle technologie d'échographie cardiovasculaire développée ces dernières années. Elle utilise une position d'exploration spéciale et un affichage d'images de haute qualité, ce qui ouvre une nouvelle fenêtre pour l'angiographie cardiaque et élargit l'échographie transthoracique. La portée de la TEE a compensé le manque de TEE, et il est devenu de plus en plus utilisé dans la pratique clinique. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: échographie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: il ne devrait pas exister d'antécédent de dysphagie, de maladie œsophagienne ni d'hépatite B chez les patients atteints d'ETE, et les tests du système antigène-anticorps devraient être négatifs. Jeûner pendant 4 ~ 6h, 2% ou 3 fois avec 2% de lidocaïne en spray pour la gorge, sédatif pour les patients nerveux. Valeur normale Diamètre auriculaire gauche Mâle 26,77 ± 2,96 mm; Femelle 27,31 ± 2,33 mm; Sentier intérieur gauche Fin diastolique Mâle 49,10 ± 9,80 mm; Femelle 43,30 ± 4,20 mm; Fin de contraction Mâle 28,60 ± 5,20 mm; Femelle 28,80 ± 5,40 mm; Diamètre auriculaire droit Mâle 14,0 (6,8 ~ 28,33) mm; Femelle 13,9 (5,5 à 21,2) mm; Diamètre intérieur de la voie de sortie du ventricule gauche Mâle 28,6 ± 4,1 mm; Femelle 27,2 ± 3,3 mm; Diamètre intérieur de la voie de sortie du ventricule droit Mâle 28,9 ± 2,4 mm; Femelle 28,2 ± 2,2 mm; Diamètre de la racine aortique Mâle 27,1 ± 2,6 mm; Femelle 26,2 ± 1,9 mm; Epaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche Fin de contraction Mâle 14,4 ± 2,0 mm; Femelle 12,3 ± 1,8 mm; Fin diastolique Mâle 9,1 ± 1,1 mm; Femelle 9,0 ± 1,1 mm; Epaisseur septale Mâle 9,85 ± 0,30 mm; Femelle 9,32 ± 1,20 mm; Epaisseur de la paroi ventriculaire droite Mâle 4,4 ± 0,4mm; Femme 4.1 ± 0.6mm; Amplitude de la paroi postérieure du ventricule gauche Mâle 12,0 ± 1,6 mm; Femelle 10,8 ± 1,4 mm; Taux ascendant de racine aortique Mâle 41,2 ± 6,6 mm / s; Femelle 34,4 ± 8,9 mm / s; Vitesse descendante de la racine aortique Mâle 72,0 ± 6,7 mm / s; Femelle 60,3 ± 3,9 mm / s; Indice de travail de course Mâle 47,2 ± 4,7 ml / m2; Femme 45,3 ± 4,8 ml / m2; La valeur moyenne est de 46,5 ± 4,87 ml / m2; Fraction d'éjection Mâle 68 ± 4,8% (0,684 ± 0,048); Femme 68,8 ± 4,5% (0,668 ± 0,045); La valeur moyenne est de 68,5 ± 4,7% (0,685 ± 0,047); La surface de la bouche de la valve mitrale est de 4 à 6 cm2; Zone de la valve aortique de 2,5 ~ 3,5cm2; La zone de la valve tricuspide est de 10 cm2; La région de l'orifice de la valve pulmonaire est comprise entre 2,5 et 3,5 cm2. Signification clinique Observation peu claire de l'échocardiographie transthoracique, notamment en cas de dysfonctionnement valvulaire artificiel (sténose, fuite paravalvulaire), de lésions atriales gauche et droite (thrombus), d'expectorations valvulaires (aortique, mitrale, tricuspidienne) , dissection de l'anévrisme aortique, défaut septal auriculaire, foramen ovale et localisation du foramen ovale, artère coronaire (main gauche, descente antérieure gauche, etc.), surveillance peropératoire (correction, complément du diagnostic préopératoire, évaluation de la chirurgie immédiate) Effet) et ainsi de suite. Maladies: sténose aortique, régurgitation aortique, anévrysme de l'aorte thoracique, infarctus du myocarde auriculaire élevé peuvent être une maladie: anévrisme de l'aorte thoracique descendante, maladie valvulaire combinée, syphilis œsophagien descendant, valve mitrale congénitale Malformation, léiomyomes de l'oreillette droite et de la veine cave inférieure Avant inspection: Les patients ayant subi une TEE ont été identifiés comme n'ayant aucun antécédent de dysphagie, de maladie œsophagienne et d'hépatite B. Le système antigène-anticorps devrait être négatif. Jeûner pendant 4 ~ 6h, 2% ou 3 fois avec 2% de lidocaïne en spray pour la gorge, sédatif pour les patients nerveux. Lors de la vérification: Prenez la position latérale gauche et la position couchée peut être prise pendant la surveillance peropératoire. Processus d'inspection Méthode d'intubation: La sonde ultrasonore œsophagienne est systématiquement désinfectée selon la méthode de stérilisation gastroscopique, l'extrémité antérieure de la sonde est enduite d'un lubrifiant d'environ 150 ° et le patient mord la protection dentaire. Le chirurgien insère rapidement la sonde dans l'œsophage par la cavité buccale jusqu'au pharynx. La sonde multi-plans scanne automatiquement en continu de 0 à 180 ° via le bouton de la poignée de la sonde. 1, le fond du coeur: la sonde est à environ 25-30cm de l'incisive pour trouver le fond du coeur, en fonction du degré de l'angle de la sonde, peut montrer le petit axe de la racine aortique, l'aorte ascendante, la valve aortique, le long axe de l'artère pulmonaire (artère pulmonaire principale, Bifurcation pulmonaire, artère pulmonaire gauche et droite), valve pulmonaire, veine pulmonaire, tube de sortie du ventricule droit, appendice auriculaire gauche, septum auriculaire, etc. 2, vue en coupe à quatre cardiogrammes: augmenter la profondeur d'insertion de la sonde œsophagienne, peut montrer une vue similaire de la cavité à quatre coeurs du sternum, ainsi que du sinus coronaire, de la veine cave inférieure, du tube de sortie ventriculaire gauche vers la valve aortique. 3, vue en coupe transversale du petit axe du ventricule gauche: la sonde continue à s'insérer jusqu'au niveau du bas de l'estomac, peut montrer la vue en coupe transversale du petit axe du ventricule gauche, observée du muscle papillaire mitral ventriculaire gauche, section oblique du ventricule droit, aorte thoracique. Observations: identiques à l'échocardiographie bidimensionnelle de la paroi transthoracique, à l'imagerie en flux Doppler couleur et à l'examen spectral Doppler. Ne convient pas à la foule Ne convient pas aux personnes: insuffisance cardiaque grave, trouble grave du rythme cardiaque, maladie de l'œsophage, virus de l'hépatite B, dysphagie, etc. Effets indésirables et risques Dommages à la muqueuse: intubation douce, évitant une force excessive et d'autres facteurs causant des dommages à la muqueuse de l'œsophage buccal.