échographie gastrique

Le plus grand avantage de l'échographie gastrique est que le faisceau sonore peut pénétrer dans la paroi de l'estomac, ce qui peut montrer la hiérarchie de la paroi de l'estomac. En tant que méthode de diagnostic non invasive, elle peut indiquer l'emplacement clinique, la taille et la forme du cancer de la paroi gastrique, et parfois aussi l'estimation de l'étendue de l'envahissement par lésion de la paroi stomacale. On peut également diagnostiquer un cancer gastrique précoce, en particulier pour comprendre la métastase des organes péri-gastriques, pour compenser l'insuffisance de la gastroscopie et de l'examen radiographique et pour servir de base à la sélection clinique des plans de traitement, unique à l'échographie pour l'examen du cancer gastrique. À l’heure actuelle, le taux de détection du cancer gastrique par échographie transabdominale est faible et la sensibilité au cancer gastrique précoce n’est que de 15%. Il n’est donc pas utilisé comme méthode de dépistage du cancer gastrique. Avec l'application clinique de l'échographie endoscopique, la valeur clinique de l'échographie gastrique est encore améliorée. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: échographie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Lorsque vous utilisez un agent de remplissage gastrique, buvez généralement entre 500 et 600 ml, jusqu’à 1000 ml. Valeur normale 1. Image sonore normale de l'estomac à jeun: le sonogramme de l'estomac à jeun varie en fonction de la quantité de liquide de rétention, de l'état et de la section de la contraction et peut être exprimé par "forme en croissant", "forme en selle" et forme ovale. L'écho puissant au centre est l'écho mixte du gaz, du mucus et du contenu de la cavité.Si l'estomac contient beaucoup de gaz, le son est souvent accompagné de sons et d'ombres. La zone hypoéchogène entre l'écho fort central et l'écho fort environnant est l'écho normal de la paroi de l'estomac. 2, après avoir bu de l'eau, image sonore normale de l'estomac après avoir bu de l'eau, la cavité gastrique n'est remplie d'aucune zone d'écho; il existe des échos dispersés formés par de minuscules bulles et du mucus, faciles à flotter. La structure de la paroi stomacale normale peut être affichée autour de la cavité stomacale. L'affichage de la structure de la paroi stomacale normale dépend de l'étendue verticale du faisceau de sonde et de la paroi stomacale, du degré de remplissage de la cavité gastrique et du degré de focalisation du faisceau sonore local. En revanche, la paroi postérieure de l'antre gastrique est facile à mettre en évidence, alors que le bas de l'estomac et la paroi antérieure du corpuscule présentent des difficultés. 3. L'image gastrique normale après utilisation de l'agent de remplissage d'écho Lorsque l'agent de remplissage pour l'estomac est utilisé, l'image ultrasonore montre clairement le passage et la rétention de l'agent de remplissage dans le bas de l'œsophage et du cardia. Le fond, le corps calleux et l'antre de l'estomac sont clairement affichés et la paroi de l'estomac peut être clairement affichée.Sous la sonde à haute résolution, les cinq échos de structure à cinq couches forts et faibles sont affichés à partir de l'endomètre, le premier écho puissant et le second. La ligne d'écho faible représente la plage échogène allant de l'interface de surface muqueuse à la couche musculaire muqueuse et à l'interface sous-muqueuse. La troisième ligne d'écho fort indique la couche musculaire sous-muqueuse à superficielle, la quatrième ligne d'écho faible représente la majeure partie de la musculeuse gastrique et la cinquième ligne d'écho fort indique la couche sous-séreuse, séreuse et son écho d'interface environnant. La distance entre les deux fortes lignes d'écho à l'intérieur et à l'extérieur de la paroi de l'estomac représente l'épaisseur de la paroi de l'estomac, qui varie de 2 à 5 mm (la moyenne est généralement comprise entre 4,0 et 5,0 mm) et l'épaisseur de la paroi du pylore gastrique ne dépasse pas 6,0 mm. 4. Il y a environ 1 à 3 ondes péristaltiques sur le sonogramme d'une personne normale présentant une onde péristaltique de la paroi gastrique, dont la forme est rythmée, symétrique et ne subit aucune interruption soudaine. Signification clinique Tout d'abord, l'ulcère peptique Les ulcères peptiques comprennent les ulcères gastriques, les ulcères gastroduodénaux et les ulcères duodénaux. Le site le plus fréquent de la maladie est le petit côté sacré de l'estomac et le bulbe duodénal. La pathologie de base de la maladie ulcéreuse est une dépression localisée de la muqueuse, plus profonde que la couche musculaire muqueuse, la muqueuse entourant l'ulcère s'accompagnant souvent de modifications inflammatoires telles qu'un œdème, une congestion ou une hyperplasie. 1, l'examen échographique à jeun peut être trouvé dans le site de l'ulcère a un degré limité d'épaississement de la paroi épaisse, montrant un faible écho. Dans le cas d'ulcères aigus de grande taille, des défauts localisés de la muqueuse gastrique apparaissent. 2. Sous la condition de remplissage gastrique, l'ulcère gastrique localisé a un épaississement localisé des muqueuses et de la sous-muqueuse, et il existe une ulcération relativement lisse au centre, montrant un petit signe de "cratère". 3, les ulcères petits et superficiels ne sont que la seule manifestation d'un épaississement limité. 4, ulcère du tube pylorique avec œdème et congestion de l’épaississement local comme caractéristique principale, souvent accompagné d’une vidange gastrique retardée; phase aiguë, spasme pylorique et rétention gastrique, sténose pylorique, liquide difficile à évacuer. 5. Les manifestations échographiques des ulcères duodénaux sont l’épaississement localisé du mur, la déformation du bulbe, le passage rapide du liquide dans le bulbe (irritation); la plupart des ulcères duodénaux sont relativement petits, l’échographie n’est pas suffisante. C'est trop facile à trouver. 6. L'affichage des ultrasons en trois dimensions sur la surface de l'ulcère se rapproche de l'image de l'endoscope gastrique. Les tumeurs du muscle lisse gastrique sont des tumeurs mésenchymateuses provenant de la couche du muscle gastrique. Elles sont classées en léiomyome gastrique bénin et en léiomyosarcome malin. Sonogramme de la tumeur lisse gastrique: 1, caractéristiques sonographiques 1 La masse localisée dans la paroi de l'estomac, principalement sphérique, peut également être en forme d'haltère ou irrégulière. 2 tumeurs se développent dans la partie supérieure de l'estomac, plus fréquemment dans les cheveux simples, la taille est généralement comprise entre 5,0 cm et 9,0 cm. 3 La masse de la tumeur est hypoéchogène, la frontière est nette et l'écho interne est uniforme ou même. La surface muqueuse des 4 lésions était accompagnée d'une dépression d'ulcération. 2, classification par sonogramme La masse intraluminale est située sous la muqueuse et se développe dans la cavité, la couche muqueuse se soulève et la cavité gastrique locale se rétrécit dans la section transversale. 2 La couche musculaire intermusculaire a une masse en même temps et se développe à l'intérieur et à l'extérieur de la cavité, de sorte que la muqueuse de la cavité est gonflée et que la couche séreuse située à l'extérieur de la cavité fait saillie. 3 Des masses externes sales se développent principalement à l'extérieur de la cavité, la surface de la séreuse gonfle évidemment et la surface de la muqueuse ne se gonfle pas de manière significative. Sonogramme de léiomyosarcome gastrique: 1. La tumeur provient de la couche musculaire de la paroi de l'estomac, sa forme est irrégulière et l'écho périphérique est légèrement rugueux. L'écho interne n'est pas homogène. 2, l'élargissement de la masse peut être vu dans la formation de zones liquéfiées, et certaines sont accompagnées d'une petite quantité d'écho renforcé irrégulier. La surface de la muqueuse présente souvent des ulcères profonds et profonds, et la forme de la dépression ulcéreuse est irrégulière et peut pénétrer dans la zone de liquéfaction, de sorte qu'une pseudocavité se forme à l'intérieur de la tumeur. 3. Des lésions métastatiques peuvent apparaître dans le foie ou les ganglions lymphatiques environnants. Deuxièmement, le cancer de l'estomac Le cancer gastrique est une tumeur maligne commune, qui se produit dans l'antre de l'estomac, en particulier dans le petit antre de l'estomac. Le type pathologique est plus commun avec l'adénocarcinome. Le bilan gastrique a un cancer gastrique précoce et un cancer gastrique avancé. Le cancer gastrique précoce fait référence à des lésions envahissant uniquement la muqueuse et la sous-muqueuse. Un examen échographique à l'abdomen révèle des difficultés et une échographie endoscopique est très utile. Dans le cancer gastrique avancé du cancer gastrique avancé, la profondeur d'invasion de la lésion cancéreuse a dépassé la couche sous-muqueuse pour atteindre la couche musculaire plus profonde, généralement divisée en trois types: 1 type de masse; 2 type d'ulcère; 3 type diffus. Le sonogramme de base se transforme en un épaississement et un gonflement anormaux de la paroi de l'estomac, présentant généralement une forme hétérogène hypoéchogène, irrégulière et des dommages structurels à la paroi de l'estomac. 1. Type de masse: Le renflement localisé de la paroi de l'estomac fait saillie vers la cavité de l'estomac. La surface ne doit pas former de masse d'écho hypoéchogène ou désordonnée, semblable à un chou-fleur. Parfois, on peut constater que le cancer détruit la séreuse et se développe hors de l'estomac, forme une masse exogène et présente des signes d'adhésion aux organes environnants ou de métastases directes. 2. La surface de la paroi gastrique du renflement de type ulcère forme des dépressions irrégulières, le fond de la surface concave n'est pas lisse et de petits échos nodulaires sont visibles. Le pourtour de la dépression est irrégulier, l'épaisseur n'est pas uniforme et la dépression est raide. La paroi abdominale environnante peut aussi être irrégulièrement épaissie et bombée. 3. La majeure partie de la paroi diffuse de l'estomac est épaissie et bombée de manière diffuse et son épaisseur est supérieure à 15 mm.Si la surface de la muqueuse est irrégulièrement rompue ou érodée, la partie locale est fortement en écho et la section de l'axe estomac longue et sévère est une cavité gastrique «linéaire». La section courte du jeûne est un "faux signe de rein", et la paroi de l'estomac épaissie est plus claire après avoir bu de l'eau. Examen échographique du cancer gastrique résiduel L'échographie du cancer gastrique est axée sur la découverte de lésions métastatiques dans les organes cibles, notamment le foie, le rétropéritoine et le pelvis. En raison de la profondeur de l’estomac résiduel, de nombreux facteurs entrent en jeu. L’échographie ne peut pas facilement annuler le diagnostic de cancer gastrique clinique résiduel et doit être combinée à d’autres examens. Les polypes gastriques sont divisés en deux types: faux et vrai. Les pseudopolypes sont formés par une hyperplasie inflammatoire de la muqueuse; les vrais polypes, également appelés adénomes polypoïdes, sont plus courants et sont composés d'épithélium glandulaire mupleux hyperplasique, le plus souvent unique. La surface est nodulaire, principalement pédiculée, et sa taille est généralement inférieure à 2 cm. Les adénomes polypoïdes sont des lésions précancéreuses. La sonographie montre que la muqueuse gastrique fait saillie dans la cavité gastrique, qui est une masse d'écho faible ou moyenne, d'environ 1 à 2 cm, et dont la base est étroite et pédiculée. Surtout célibataire. Changer la position ne peut pas être séparé de la paroi de l'estomac. Les couches de la paroi de l'estomac sont continuellement normales. Le diagnostic des polypes gastriques doit être différencié du cancer gastrique polypoïde et des rides gastriques géantes. Le cancer gastrique de type polypoïde se développe rapidement, de plus de 2 cm, la base est large et il s'infiltre dans la paroi de l'estomac et la muqueuse est interrompue à la fixation. Le sonogramme de la ride géante de l'estomac se caractérise par un large écho des rides de la muqueuse, qui est "corrigé". Troisièmement, la perforation gastro-intestinale 1. Écho de gaz dans la cavité péritonéale Lorsque le patient est en décubitus dorsal, on peut observer un fort écho gazeux dans l'espace hépatique antérieur entre le bord d'attaque du foie et la paroi abdominale, suivi de réflexes multiples. Un examen du siège permet au foie d'afficher un écho de gaz entre le haut du diaphragme et le foie. 2, épanchement péritonéal L’acide gastrique et la bile après la perforation s’accumulent souvent dans l’espace hépatique droit, qui peut s’écouler dans l’espace hépatique-rénal et descendre dans le caecum et la cavité pelvienne par le côlon. Des échos de liquide anormaux peuvent être affichés à ces endroits. En raison de la présence de contenu gastrique ou de la formation d'abcès dans le liquide, les zones anéchoïques typiques ne sont parfois pas affichées. 3, souvent péristaltisme intestinal affaibli ou disparu, accumulation de gaz intestinal et autres changements. 4, limite de perforation, peut former une masse d'écho désordonnée avec des abcès ou des bords flous et un écho inégal. L'échographie B présente des avantages uniques dans le diagnostic de la perforation gastro-intestinale. Un examen par ultrasons peut produire le même effet que la radioscopie à rayons X pour le diagnostic de la présence de gaz libre dans la cavité péritonéale. Parfois, il est possible d'afficher un gaz confiné dans l'espace interhépatique antérieur qui ne peut pas être trouvé par un examen aux rayons X. La détection du liquide intra-abdominal est beaucoup plus précise que l'examen aux rayons X. L'échographie peut être le premier choix, en particulier pour l'identification d'autres abdomens aigus tels que les voies biliaires, le pancréas, l'obstétrique et la gynécologie, la rupture d'organes parenchymateux. Des résultats élevés peuvent être des maladies: tératome gastrique, hyperplasie lymphatique réactive gastrique, précautions relatives au septum gastrique Contre-indications avant l'examen: Les aliments irrités gastro-intestinaux sont interdits avant l'examen. Conditions d'inspection: 1, lorsque vous utilisez l'agent de remplissage de l'estomac, buvez généralement de 500 à 600 ml, jusqu'à 1 000 ml. Afin d'éviter un remplissage excessif, affectez l'observation de l'épaisseur et du niveau de la paroi de l'estomac. 2. Afin de pouvoir observer la structure de la paroi de l’estomac, après avoir bu l’agent de remplissage, il convient de la conserver pendant 3 à 5 minutes pour éliminer les bulles d’agent de remplissage. Afin de ralentir le taux de vidange gastrique, on peut injecter de l'atropine à 0,5 mg ou 654-210 mg au cours de la première demi-heure de l'examen.Si il est nécessaire d'observer la fonction de motilité gastrique, le médicament agissant sur la fonction de contraction gastrique doit être évité. 3. Désactivez le remplissage de l'estomac chez les patients suspectés de perforation gastrique. 4, aucun agent de remplissage d'écho et d'écho n'a ses propres caractéristiques: Un agent de remplissage sans écho (tel qu'un développeur rapide gastrique, etc.) permet de visualiser une couche muqueuse présentant un écho modéré ou intense, qui se manifeste principalement lors de l'observation de la paroi postérieure de l'estomac. Cependant, en raison de l’interférence de réverbération de l’interface à haute impédance acoustique, les couches de la paroi frontale de l’estomac sont souvent organisées en une zone d’écho fort et floue. En outre, ces agents de contraste doivent être utilisés en association avec de l’eau de boisson en général, et l’effet de développement est affecté par l’eau de boisson. L'agent de remplissage d'écho peut correspondre à la différence de résistance acoustique du tissu de la paroi de l'estomac, éliminant ainsi les interférences de réverbération et facilitant la découverte de petites lésions sur la paroi de l'estomac. Et ne produit pas d'effet d'amélioration de l'écho postérieur, ce qui favorise l'affichage des organes adjacents et des lésions de l'estomac. 5, en raison de la radiographie et de l'endoscopie, il est facile de rater la petite courbure de l'estomac et les lésions du fond d'œil. Par conséquent, lors de l'examen par ultrasons, une attention particulière doit être portée au fundus gastrique et au scanner de l'estomac élevé afin d'éviter tout diagnostic oublié. Processus d'inspection Une vérification de l'estomac vide doit être classée comme une routine dans le but de: 1 Comprenez le sonogramme de l’estomac lorsqu’il est à jeun, afin de le comparer au sonogramme après remplissage et expansion de la cavité de l’estomac. 2 Observez la présence ou l'absence de liquide de rétention dans l'estomac pendant le jeûne et estimez la quantité. Ceci est précieux pour évaluer la fonction pylorique. 3 Observez la présence ou l'absence de lésions métastatiques dans d'autres organes de l'abdomen et du pelvis, et vérifiez s'il existe une ascite et des implants péritonéaux. Ne convient pas à la foule Personnes inappropriées: Généralement, il n'y a pas de personnes qui ne conviennent pas. Effets indésirables et risques Le remplissage gastrique est contre-indiqué chez les patients suspectés de perforation gastrique.