Imagerie de ventilation pulmonaire

L'imagerie de ventilation pulmonaire est la répartition de la ventilation pulmonaire par inhalation d'un aérosol ou d'un gaz radioactif marqué par une expectoration de 99m (par exemple, 81s 氪). Cliniquement utilisé pour comprendre la perméabilité des voies respiratoires et la fonction de ventilation de diverses maladies pulmonaires, peut également être utilisé pour évaluer la fonction de ventilation pulmonaire locale avant ou après le médicament ou la chirurgie, pour guider le traitement et l'observation de l'effet, souvent associée à une imagerie de perfusion pulmonaire, Diagnostic et diagnostic différentiel de l'embolie pulmonaire et de la maladie pulmonaire obstructive. Informations de base Catégorie de spécialiste: Catégorie d'examen respiratoire: Radionucléide Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Veillez à ce que le sujet respire à une vitesse et à une profondeur normales. Sinon, une inhalation trop calme entraînera le plus grand dépôt de voies respiratoires périphériques et une inhalation rapide provoquera un dépôt plus central. Valeur normale L'imagerie de ventilation étant un processus continu dynamique, la durée de chaque période est courte et seule la position de l'AP est généralement utilisée. L’image normale de la période d’inhalation et d’équilibre est que la distribution de la radioactivité des deux poumons est plus uniforme et symétrique: les poumons de la période d’inhalation sont légèrement plus grands que la période d’équilibre. L'ombre pulmonaire a pratiquement disparu, il n'y a pas de dépôt radioactif dans les voies respiratoires et la radioactivité est proche de l'arrière-plan. Signification clinique Résultats anormaux: 1. L'imagerie de perfusion pulmonaire est normale et le diagnostic d'embolie pulmonaire peut être exclu. 2. L'imagerie de ventilation pulmonaire a révélé une anomalie ou le lobe pulmonaire endommagé et le segment pulmonaire présentaient des défauts radioactifs correspondants, suggérant que les voies respiratoires étaient complètement obstruées. 3. Si l'imagerie de ventilation pulmonaire est normale et si l'imagerie de perfusion pulmonaire est anormale, cela suggère des maladies obstructives vasculaires pulmonaires, telles qu'une embolie pulmonaire, une vascularite pulmonaire. 4. Si la ventilation pulmonaire et l'imagerie de perfusion sont anormales, il s'agit pour la plupart de maladies parenchymateuses pulmonaires causées par des maladies des voies respiratoires, telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique. Besoin de vérifier la foule: Chez les patients présentant une atteinte du lobe pulmonaire, la maladie obstructive vasculaire pulmonaire nécessite un patient confirmé, un patient présentant une maladie parenchymateuse pulmonaire. Précautions Préparation avant inspection: Notez que le sujet est invité à respirer à une vitesse et une profondeur normales. Sinon, une inhalation trop calme entraînera le plus grand dépôt de voies respiratoires périphériques et une inhalation rapide provoquera un dépôt plus central. Conditions d'inspection: 1. Faites attention à la radioprotection des patients et du personnel médical et prévenez la pollution de l'environnement. 2. Souvent vérifié avec un scanner de perfusion pulmonaire. Processus d'inspection 1. Imagerie de la ventilation par gaz inerte radioactif 1, agent d'imagerie: gaz radioactif 133Xe couramment utilisé, énergie des rayons gamma: 80keV, demi-vie physique: 5,2d. La dose totale de radioactivité par test n’est pas inférieure à 370 Mbq. Des gaz radioactifs 127Xe et 81mKr peuvent également être utilisés. 2, les conditions de l'équipement d'imagerie: Appareil de mesure de la fonction pulmonaire 1133Xe: comprend 133Xe inhalation et récupération, y compris un masque ou un embout buccal, un spiromètre, un système de canalisation d’injection et de décharge 133Xe, une valve, une unité d’adsorption de récupération 133Xe. Assurez-vous que l’instrument ne fuit pas 133Xe. 2 caméra gamma ou dispositif d'imagerie SPECT: La sonde est équipée d'un collimateur universel basse sensibilité haute énergie ou basse énergie. Le pic d'énergie est de 80keV et la largeur de la fenêtre de 20%. La sonde doit être aussi proche que possible de la surface du corps du sujet. 3. Procédures de fonctionnement: 1 Préparation avant la prise de vue: expliquez la procédure d’inspection au sujet, faites-le calmer, prenez l’assise, le dos contre la sonde, et incluez tout le poumon dans le champ de vision. Portez un masque respiratoire (si vous utilisez un embout buccal, vous devez vous couper le nez), allumez le spiromètre et respirez naturellement le gaz fourni par le ventilateur pour l'adapter. 2 Imagerie unique par inhalation: subject Le sujet est aspiré profondément à la capacité maximale des poumons puis expiré au volume résiduel.Lorsque l'inhalation profonde est reprise, 133Xe est rapidement injecté dans l'entrée du ventilateur. À la capacité pulmonaire maximale, retenez votre respiration pendant 10 à 15 secondes et démarrez simultanément l'acquisition de la formation image d'une image, la matrice d'image est de 256 × 256 pixels et le compte est de 300 ~ 500k. 3 Imagerie périodique équilibrée: le sujet se transforme en respiration par les marées, le ventilateur modifie le mode d'alimentation en air, de sorte que le sujet inhale de manière répétée le 133Xe mélangé à l'air pendant 3 à 5 minutes, après la balance 133Xe dans les poumons et le ventilateur ( En fonction de la stabilité du taux de comptage d'affichage, l'air est aspiré jusqu'à sa capacité maximale et l'image est capturée pendant une image.La matrice de l'image et le nombre sont identiques à ceux de l'inhalation simple. 4 Imagerie par synchronisation respiratoire (à sélectionner si nécessaire): appliquer le rythme respiratoire, déclencher un générateur de synchronisation respiratoire et acquérir simultanément des images de différentes périodes de chaque cycle respiratoire. Généralement, chaque cycle de respiration est divisé en 8 à 12 images et la matrice d’images est de 128 × 128 pixels. Le nombre de cycles de collecte est déterminé par la qualité de l'image et plusieurs images du cycle de respiration sont superposées. 5 Effacez l'image: changez la vanne de régulation du ventilateur, le tuyau d'admission n'inhale que l'air frais intérieur, exhale le gaz contenant du 133Xe et est adsorbé par le dispositif de récupération 133Xe. Lancer l’acquisition dynamique d’images, matrice d’images 128 × 128 pixels, 5 ~ 10s / image, durée d’acquisition 5 ~ 10min. Une imagerie de retrait retardé peut être effectuée après 10 minutes si nécessaire. 2. Imagerie de ventilation par aérosol radioactif 1. Agent d'imagerie: l'aérosol radioactif couramment utilisé est une solution de 99mTc-DTPA et des solutions radiopharmaceutiques similaires (telles que 99mTc-EHIDA, etc.) peuvent également être utilisées. L'atomiseur à aérosol est utilisé pour atomiser des particules de diamètre <10 µm (3 à 10 µm se déposent dans le tube de dérivation mince et 1 à 3 µm peuvent atteindre les alvéoles), tandis que les particules d'aérosol inhalées se déposent dans les poumons entre 5% et 10%. Les personnes affectées peuvent également utiliser du gaz 99mTc (technegas) pour l'imagerie de la ventilation pulmonaire. Comme les particules sont petites et plus uniformes, le dépôt dans les voies aériennes centrales est moindre, la qualité de l'imagerie du tissu pulmonaire est meilleure et la méthode d'imagerie est fondamentalement la même. 2, les conditions de l'équipement d'imagerie: 1 atomiseur aérosol: connectez les buses de l'atomiseur et de l'oxygène médical pour le faire fonctionner. 2 caméras gamma ou SPECT: La sonde est équipée d'un collimateur universel basse énergie d'une énergie de 140 keV et d'une largeur de fenêtre de 20%. La matrice d'image est identique à la condition d'imagerie de perfusion et un compte de 500 000 images / seconde est acquis. 3. Procédures de fonctionnement: 1 Préparation avant la prise de vue: expliquez la procédure d’inspection au sujet, utilisez la bouche pour mordre le tube buccal, utilisez le pince-nez et testez l’oxygène pour le rendre approprié à ce type de respiration. 2 inhalations d’aérosols radioactifs: 740 ~ 1480MBq (20 ~ 40mCi) Solution 99mTc-DTPA, le volume de 2 ~ 4 ml, dans l’atomiseur, contrôle le débit de gaz de 8 ~ 10L / min, entièrement atomisée, après filtration, Un aérosol de taille appropriée pour le brouillard est produit. Subject Le sujet inhalé aérosol aérosol autant que possible et le temps d'inhalation est de 5 à 8 minutes. 3 Acquisition d'images: le sujet se met en position couchée et collecte 4 images d'images des côtés avant, arrière, gauche et droit ou augmente les positions obliques avant et arrière de 6 à 8 images. Ne convient pas à la foule Les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire doivent consulter un médecin avant l'examen. Effets indésirables et risques Peut causer des difficultés respiratoires.