Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’imagerie par résonance magnétique est un nouveau type de méthode d’examen d’imagerie de haute technologie utilisée au cours des dernières années, une nouvelle technologie de diagnostic par imagerie médicale qui a été appliquée à la clinique au début des années 1980. Il présente une lésion par rayonnement non ionisant (rayonnement), aucun artefact osseux, une imagerie multidirectionnelle (transverse, coronale, sagittale, etc.) et multiparamétrique, un pouvoir de résolution élevé des tissus mous, une structure vasculaire sans l'utilisation d'agents de contraste. Et ainsi de suite. Informations de base Catégorie de spécialiste: Classification neurologique: Résonance magnétique nucléaire Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Les patients ayant la tête et le cou doivent se laver les cheveux un jour avant le test et ne pas essuyer les produits de soin des cheveux. Valeur normale Normal Signification clinique Indications: Les maladies neurologiques, telles que les tumeurs, l'infarctus, les hémorragies, la dégénérescence, les malformations congénitales, les infections, etc. constituent presque un moyen de diagnostic. En particulier, les lésions de la moelle épinière, telles que les tumeurs de la colonne vertébrale, l’atrophie, la dégénérescence et la discopathie traumatique, sont devenues la méthode privilégiée d’examen. Lésions des gros vaisseaux du coeur, lésions du médiastin dans les poumons. L'examen des organes abdominaux pelviens, du système biliaire, du système urinaire, etc. est nettement meilleur que le scanner. Pour les lésions des tissus mous des articulations, il est très sensible à la nécrose aseptique de la moelle osseuse et des os.Les lésions se trouvent plus tôt que la radiographie et la tomodensitométrie. Précautions Avant inspection: 1. Expliquez au technicien: (1) s'il y a des antécédents de chirurgie, (2) si une substance métallique ou magnétique est implantée dans le corps, y compris un anneau de contrôle des naissances en métal, (3) s'il y a des prothèses, une oreille électronique, un œil orthodontique, etc. (4) S'il y a une allergie au médicament; (5) Il n'y a pas d'objet métallique étranger qui éclabousse dans le corps dans un proche avenir. 2, ne pas porter de sous-vêtements avec des matériaux métalliques, les patients avec la tête et le cou doivent se laver les cheveux un jour avant l'inspection, ne pas essuyer les produits de soins capillaires. 3, avant l'inspection, vous devez retirer tous les vêtements en dehors des sous-vêtements et remplacer les vêtements spéciaux pour la salle de résonance magnétique. Retirez les objets en métal tels que les colliers, les boucles d'oreilles, les montres et les bagues. Enlevez les cosmétiques et les prothèses, les yeux prothétiques, les lunettes et autres objets sur votre visage. 4. La durée de l'examen par résonance magnétique est longue et l'environnement dans lequel se trouve le patient est sombre et le bruit est important. Soyez prêt mentalement, ne soyez pas impatient, n'ayez pas peur, gardez votre position sous la direction d'un médecin. Patience 5, avant l'examen, le médecin doit fournir tous les antécédents médicaux, les données d'inspection et tous les films radiographiques, films CT. Processus d'inspection Les noyaux contenant des protons singuliers, des neutrons singuliers ou les deux sont singuliers avec des propriétés de spin et de moment magnétique et tournent de manière spécifique autour de la direction du champ magnétique. Cette rotation s'appelle précession ou précession. L'excitation des noyaux examinés avec une impulsion radiofréquence de la même fréquence que la fréquence de précession entraînera une résonance, c'est-à-dire une résonance magnétique. Une fois que l'excitation RF est arrêtée, la phase et le niveau d'énergie du noyau concerné reviennent à l'état de pré-excitation, un processus appelé relaxation. Les signaux produits par ces changements de niveau d'énergie et de phase peuvent être mesurés pour l'échantillon testé ou le récepteur situé à proximité du corps humain. L'IRM utilisée en clinique est l'imagerie du proton. Les protons dans différents états physiques et chimiques ont des temps de relaxation différents après l'excitation RF et la cessation de l'excitation. Le temps de relaxation est divisé en deux types, T1 et T2. Le temps de relaxation T1, également appelé temps de relaxation longitudinal, est le temps nécessaire pour que le matériau soit placé dans le champ magnétique afin de générer une aimantation, c'est-à-dire le temps requis pour revenir à l'aimantation longitudinale après que l'impulsion RF à 90 degrés est convertie de l'aimantation longitudinale en aimantation transversale. Le temps de relaxation T2 est également appelé temps de relaxation transverse ou temps de relaxation spin-spin, qui correspond au temps pendant lequel l'aimantation transversale est maintenue dans un champ magnétique externe parfaitement uniforme. C'est-à-dire qu'après une impulsion RF de 90 degrés, les protons résonants restent cohérents ou restent en phase de précession. L'intensité des photons de rayonnement MR est très faible. Pour améliorer le rapport signal sur bruit du signal MR, le programme d'impulsions générant le signal d'écho de spin doit être réutilisé. L'intervalle entre les excitations répétées est appelé temps de répétition, appelé IR. Il peut être choisi arbitrairement. Le temps écoulé entre la première impulsion RF à 90 degrés et la détection du signal d'écho de spin, c'est-à-dire le temps de retard d'écho, appelé temps d'écho ou TE, est également lié à l'intensité du signal MR mesuré. TE peut également être choisi de manière arbitraire par l'opérateur. En sélectionnant différentes durées d'indicateur de programme, il est possible de distinguer ou de mesurer la densité T1, T2 et la densité de protons de la substance. Pour les TE courts et les TR longs, l’image reflète la différence de densité de protons, appelée image pondérée de protons: à mesure que TR diminue, le facteur d’imagerie T1 augmente, c’est-à-dire que le TR court et court (ex: TE = 28ms, TR = 0.5s) Une image pondérée en T1 est générée, et lorsqu'un TE long et un TR long (tels que TE> 56 ms, TR = 2 s) sont générés, une image pondérée en T2 est générée. Selon le programme en cours de conception, des signaux peuvent être acquis à partir du volume total d'inspection ou à partir de l'un des volumes, et ces signaux peuvent être utilisés pour reconstruire l'image à l'aide d'un ordinateur. 1. Image pondérée T1 Dans la séquence spin écho (SE), un court TR est appliqué pour améliorer l'effet de la valeur T1 sur l'image, tandis qu'un court TE est appliqué pour atténuer l'effet de la valeur T2 sur l'image. C'est-à-dire, TR court court TE (TR / TE ≤ 1000/40 ms, tel que TR500ms / TE15ms), qui est orienté vers l'image montrant la différence de T1, c'est-à-dire que la différence de contraste de tissu dans l'image est principalement due à la différence de valeurs de T1 entre les tissus. Le long T1 apparaît comme un signal faible sur l'image de résonance magnétique, tel qu'une forte teneur en eau, os, calcification, etc., tandis que T1 court apparaît comme un signal élevé sur l'image de résonance magnétique, tel que de la graisse, de la méthémoglobine et similaires. 2. Image pondérée T2 Dans la séquence spin écho (SE), un long TE est appliqué pour améliorer l'effet de la valeur T2 sur l'image, tandis qu'un long TR est appliqué pour atténuer l'effet de la valeur T1 sur l'image. C'est-à-dire que la longueur du long TR est IE (TR / TE1000 / 40ms, tel que TR2000ms / TE90ms), ce qui est biaisé vers l'image montrant la différence de T2. Le long T2 apparaît en tant que signal élevé sur l'image de résonance magnétique, tel qu'une forte teneur en eau, le T2 court apparaît en tant que faible signal sur l'image de résonance magnétique, tel que l'hémosidérine, la mélanine, la calcification, etc. 3. Densité de protons Comme dans la séquence spin écho (SE), le TR long est appliqué pour affaiblir l'effet de la valeur T1 sur l'image et le TE court est appliqué pour affaiblir l'effet de la valeur T2, c'est-à-dire l'image obtenue par le TR court court TE, TR2000ms / IE15ms, qui se concentre sur les images présentant des différences de densité de protons. 4. Balayage amélioré de l'agent de contraste couramment utilisé, le GD-DTPA (acide de diéthylène-pentamine acétique), qui présente des propriétés paramagnétiques et qui est distribué dans le fluide intercellulaire, ce qui modifie principalement l'action magnétique des protons à hydrogène et son temps de relaxation, raccourcissant T1 et T2 peuvent provoquer un signal élevé sur l'image pondérée en T1 de la lésion et de la partie endommagée de la barrière hémato-encéphalique pour atteindre l'objectif de renforcement. Analyse améliorée uniquement Analyse T1 pour déterminer si l'image est améliorée en fonction des modifications de la muqueuse nasale, de l'hypophyse, du sinus caverneux et du plexus choroïde du ventricule latéral. GD-DTPA est administré par voie intraveineuse et ne nécessite pas de test d'allergie. La numérisation améliorée peut identifier le nombre de lésions et peut trouver des lésions qui ne peuvent pas être localisées par scan simple, identifier les tumeurs et l'œdème environnant et faciliter le diagnostic qualitatif des lésions. 5. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) est un moyen efficace pour les méthodes non invasives de présenter les vaisseaux sanguins humains. Elle a été largement utilisée en pratique clinique. Le principe de l’ARM est d’utiliser les caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins, d’utiliser différentes séquences de balayage, d’améliorer le signal dans les vaisseaux sanguins, de le rendre très contrasté, d’utiliser un traitement informatique, d’éliminer les ombres des tissus à signal non élevé pour former des vaisseaux sanguins. Image. Il peut mesurer la vitesse du flux sanguin, observer les caractéristiques du flux sanguin et afficher les artères ou les veines, respectivement. Les moyens techniques les plus couramment utilisés: 1 fois survoler la loi. Méthode de contraste à 2 phases. Les deux méthodes MRA peuvent être utilisées pour l'imagerie faciale empilée bidimensionnelle ou l'imagerie tridimensionnelle. La méthode temps-vol utilise l'effet d'augmentation du temps de passage et de l'afflux: le sang excité par le segment correspondant est marqué à un moment donné, et un proton complètement relaxé pénètre dans le sang de la région d'imagerie, formant ainsi un signal de sang élevé dans le vaisseau sanguin. La position du groupe sanguin correspondant a changé entre la marque et la détection, elle est donc appelée temps de vol. Méthode: Tout d'abord, une impulsion de saturation est utilisée dans la zone à contraster, de sorte que tous les tissus de la plage de balayage soient saturés, c'est-à-dire que les signaux de résonance magnétique ne sont plus générés. Au fur et à mesure que le sang continue de couler, le sang saturé s'écoulera dans le sang insaturé, ce qui produira un signal de résonance magnétique plus élevé, tandis que le signal du tissu stationnaire environnant est faible, ce qui augmente le signal sanguin et inhibe le tissu environnant. Signal Après reconstruction par ordinateur, la morphologie des vaisseaux sanguins peut être affichée. Méthode de contraste de phase: Pendant la circulation sanguine, la phase des protons d'hydrogène peut changer et ce changement de phase ne se produit pas dans le tissu stationnaire. Par conséquent, l’angiographie à contraste de phase utilise les changements de phase induits par le flux sanguin pour former un contraste entre les protons en écoulement et les tissus au repos, ce qui distingue le flux sanguin des tissus environnants et élimine complètement les signaux provenant des tissus environnants. Les petits vaisseaux sanguins lents sont améliorés pour faciliter l'affichage des microvaisseaux. Méthode d'entrée tridimensionnelle: en utilisant l'effet d'amélioration de l'écoulement, en utilisant l'échantillonnage global en trois dimensions, l'excitation est divisée en couches minces adjacentes, de sorte que le flux sanguin dans le volume à détecter semble différent du signal MR élevé des autres tissus et que l'algorithme de projection d'intensité maximale est utilisé. En cours de traitement, une image MRA haute résolution peut être formée dans le volume de numérisation. Méthode d'entrée bidimensionnelle: lors de la numérisation, l'utilisation d'un seul échantillon de couche mince permet d'obtenir un effet d'accentuation relativement puissant, quelle que soit la sélection de la direction de la sélection de couche, qui peut couvrir efficacement une large plage, et une même couverture peut être obtenue en superposant un volume bidimensionnel. Plage, mais la résolution spatiale n’est pas aussi bonne que celle-ci. En général, l’observation bidimensionnelle permet d’observer de vastes zones sensibles au ralentissement de la circulation sanguine et seulement d’évaluer le degré de sténose vasculaire, tandis que la technologie tridimensionnelle fournit une image à résolution plus fine, plus sensible à la fluidité du flux sanguin et aux malformations artérioveineuses. , anévrismes intracrâniens et autre valeur extrêmement diagnostique. Bien que la valeur de l'ARM dans les vaisseaux intracrâniens, les vaisseaux du cou et les vaisseaux sanguins des membres soit similaire à l'angiographie conventionnelle, les lésions avec un flux sanguin très lent peuvent être omises et la résolution spatiale est inférieure à celle de la DSA. Avec l'amélioration continue de la technologie de résonance magnétique à champ élevé, l'ARM a progressivement remplacé la tendance à intervenir dans l'inspection par DSA. Des lésions vasculaires plus cachées peuvent être trouvées en utilisant l'agent de contraste GD-DTPA dans l'ARM. Ne convient pas à la foule Les femmes enceintes dans les 3 mois qui suivent leur grossesse, celles qui ont un aimant dans le corps, comme celles munies de stimulateurs cardiaques, d'anévrismes, etc., de prothèses valvulaires, les personnes ayant un corps étranger en métal qui restent à côté d'organes importants. Effets indésirables et risques Quelques personnes peuvent avoir une brève rougeur du visage.