endoscopie nasale

L'endoscope est un endoscope rigide doté d'une source de lumière froide bien éclairée, qui permet de bien observer l'anatomie de l'avant vers l'arrière grâce à un grossissement réfléchissant.La chirurgie nasale passe d'une opération empirique à l'aveugle à la protection des fonctions structurelles et physiologiques normales. Chirurgie Actuellement, les endoscopes couramment utilisés en pratique clinique sont 0 °, 30 ° et 70 °, le diamètre est de 4,0 mm et la longueur de la lentille est de 180 mm.Cet endoscope a un grand champ de vision et une bonne luminosité. Les enfants peuvent utiliser un endoscope de 2,7 mm de diamètre. En même temps, il devrait y avoir une source de lumière froide et un fil de source lumineuse. Pour effectuer quelques opérations simples, les instruments suivants doivent également être préparés pour les pinces sinus ethmoïdales à 0 ° et 45 °, les tubes d'aspiration droits, les tubes d'aspiration incurvés, les aiguilles pour sinus maxillaire, les pinces pour biopsie du sinus maxillaire et les spongieuses cylindriques. S'il existe un système d'enregistrement vidéo, il est utile pour le fonctionnement, l'enseignement et le stockage des données.Les poils du nez doivent être coupés avant l'inspection. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen d'otorhinolaryngologie Catégorie: Endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: les poils du nez doivent être coupés avant l'inspection. Valeur normale La muqueuse nasale normale est rougeâtre et la surface est lisse, humide et brillante. Il n'y a pas de congestion, d'œdème, de sécheresse, d'ulcération, de saignement, de vasodilatation et de nouveaux organismes dans la cavité nasale et la muqueuse nasopharyngée, pas de sécrétions purulentes. La muqueuse maxillaire normale est fine et transparente et on peut voir la paroi osseuse jaune sous la muqueuse, les petits vaisseaux sanguins sont clairement visibles, l'ouverture naturelle au-dessus de la paroi latérale interne et parfois la bouche secondaire. Il y a une dépression à l'arrière de la bouche naturelle, qui est légèrement bleue et qui constitue un mince mur entre le sinus maxillaire et le sinus ethmoïde postérieur. Signification clinique Indication 1. Indications de l'endoscopie nasale (1) Trouvez le site des saignements de nez et arrêtez les saignements sous vision directe endoscopique. (2) Trouver la source de sécrétions purulentes. (3) Localisation et biopsie précoces des tumeurs nasales et nasopharyngées sous vision directe. (4) L'emplacement de la rhinorrhée du liquide crânien. 2. Indications de l'endoscopie du sinus maxillaire (1) Un examen aux rayons X ou à la tomodensitométrie suggère que le sinus maxillaire est flou ou qu’il est susceptible de provoquer des lésions; (2) corps étranger du sinus maxillaire; (3) sinusite maxillaire odontogène; (4) fracture de la paroi du sinus maxillaire ou éclatement du fundus; (5) La cause de la douleur dans les joues ou du gonflement des joues est inconnue; (6) Il existe encore des symptômes après une chirurgie des sinus maxillaires. Analyse du résultat de l'inspection 1. La membrane muqueuse est rouge vif en cas d'inflammation aiguë et de sécrétion collante. 2. La membrane muqueuse est rouge foncé en cas d'inflammation chronique et l'extrémité antérieure du cornet inférieur est parfois semblable à celle d'un mûrier et la sécrétion est mucopuruleuse. 3. La muqueuse de la rhinite allergique est un œdème pâle ou de la lavande et les sécrétions sont diluées. 4. La rhinite atrophique muqueuse est atrophiée, sèche, perd de son éclat, est recouverte d'expectorations purulentes, le cornet inférieur se contracte et le cornet moyen présente parfois une hypertrophie ou des modifications polypoïdes. 5. Les voies nasales moyennes sont causées par des lésions des sinus dans le groupe antérieur des sécrétions purulentes, et l'écoulement purulent dans le sulcus olfactif est causé par les lésions des sinus dans le groupe postérieur. Des résultats élevés peuvent être des maladies: cancer du nez, tumeur nasale, tumeur antérieure du crâne nasale, rhinite allergique pédiatrique, sinusite chronique de l'ethmoïde, sinusite paranasale, hématome septal, sinusite suppurée, atrésie postérieure congénitale, rhinite aiguë Des questions 1. Examen du nez avant: l'examinateur tient le nez à gauche, pince l'articulation du nez avant avec le pouce et l'index, une poignée est placée sur la paume de la main, les trois autres doigts sur l'autre, et le nez des deux feuilles est fermé. Le miroir s'étend dans le vestibule nasal parallèlement au bas du nez et s’ouvre doucement. Le nez ne doit pas être trop profond pour éviter la douleur ou des dommages au septum muqueux nasal. 2. Ne fermez pas complètement les doubles feuilles lors du retrait du nez pour éviter les douleurs causées par le pincement des poils. 3. La vérification doit prêter attention aux éléments suivants: couleur des muqueuses, gonflement, hypertrophie, atrophie, surface humide, sèche, élargissement du passage nasal total, sténose, localisation des sécrétions nasales, couleur, nature, quantité, déviation du septum nasal, expectoration, distance Il n'y a pas de nouvelles créatures. 4. En cas de suspicion de sinusite et d’absence de sécrétions dans les voies nasales, il peut être utilisé comme drainage corporel pour aider à contrôler; c’est-à-dire qu’il faut d’abord utiliser des gouttelettes de solution saline d’éphédrine à placer dans le passage nasal moyen et dans le sillon olfactif pour contracter la muqueuse nasale. Faites la perméabilité des sinus, puis placez la tête et le corps dans une certaine position, et vérifiez à nouveau après environ 10 à 15 minutes. Si vous pensez que le sinus maxillaire est un empyème, prenez le côté inférieur de la tête et le côté sain vers le bas.Si vous voyez du pus dans le passage nasal du milieu, vous pouvez le confirmer. Avant l'examen, la tête vertébrale du sinus était relevée plus tard et le sinus ethmoïde postérieur était légèrement incliné vers l'avant, le sinus frontal étant amené à se mettre en position assise. 5. Contrôlez strictement les contre-indications. Processus d'inspection (1) Le patient est assis ou couché, la tête est tournée vers l’examinateur, le visage nasal classique est désinfecté et une serviette stérile est placée. (2) comprimés de coton éphédrine à 1% de dicaine pour l'anesthésie de la surface de la muqueuse nasale et la contraction des vaisseaux sanguins de la muqueuse. (3) Appliquez un endoscope à 0 ° sur le nez ou (et) le passage nasal inférieur et observez l'avant du cornet inférieur, le milieu et l'arrière du cornet inférieur, le septum nasal et le passage nasal inférieur d'avant en arrière. Appliquez un endoscope à 30 ° du nez à la narine postérieure et faites pivoter doucement la lentille avec le bord postérieur du septum nasal pour observer la paroi du nasopharynx et l'ouverture de la trompe eustachienne, faites attention à l'oreiller rond et à la cavité pharyngienne de la trompe eustache. L'endoscope sort doucement, la surface supérieure du cornet est supportée, observez le cornet moyen et le passage nasal médian, faites attention au processus de désinfection, au tamisage et à l'entonnoir à tamis, continuez à entrer dans le miroir le long du bord inférieur du cornet moyen et faites face au miroir à l'arrière du turbinat moyen. Rotation externe de 30 ° à 45 °, observez la crypte du tamis à papillon et l'ouverture du sinus sphénoïde. Appliquez un endoscope à 70 ° du nez à la narine postérieure, observez le haut du nasopharynx, puis retirez l’endoscope. À la recherche de l'ouverture du sinus maxillaire à l'arrière du passage nasal: si le cornet moyen est bien contracté et présente une fente avec le septum nasal, un endoscope à 70 ° est utilisé pour pénétrer dans le miroir entre le cornet moyen et le septum nasal, ainsi que pour le cornet supérieur et le passage nasal supérieur. Voir le cornet supérieur et le passage nasal supérieur. L'endoscopie nasale doit porter une attention particulière à la cavité nasale et à la muqueuse nasopharyngée avec ou sans congestion, œdème, sécheresse, ulcères, hémorragie, vasodilatation et nouveaux organismes, à l'origine, à la taille et à l'étendue des nouveaux organismes et à la source des sécrétions purulentes. Les nouveaux organismes suspectés doivent être pris pour la biopsie et les sécrétions purulentes du sinus peuvent être aspirées pour un examen bactériologique. Ne convient pas à la foule Généralement, il n'y a pas de gens qui ne conviennent pas. Effets indésirables et risques Généralement pas de réactions indésirables.