Cultures bactériennes de sang et de moelle osseuse

Lorsque des infections locales se propagent à l'ensemble du corps et que des infections systémiques se produisent, des bactéries, des bactériémies, des toxémies ou des septicémies peuvent survenir dans le sang et la moelle osseuse. Cliniquement, les patients présentant une fièvre, des signes et des symptômes sanglants peuvent être cultivés dans le sang et la moelle osseuse. La culture bactérienne du sang et de la moelle osseuse est utilisée pour détecter la présence de bactéries microbiennes dans le sang de patients atteints de bactériémie ou de fongaliémie. La plupart des bactériémies sont intermittentes et doivent être confirmées par plusieurs cultures. La culture de bactéries du sang et de la moelle osseuse est couramment utilisée dans les méthodes traditionnelles d’enrichissement en bouillon et de détection automatique des instruments de culture de sang. Informations de base Classification de spécialiste: Inspection des maladies infectieuses et classification: inspection des microorganismes pathogènes Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Croissance stérile dans le sang et la moelle osseuse normaux. Positif: Les bactéries pathogènes ont été détectées positives, ce qui suggère que les bactéries pathogènes étaient infectées. Conseils: Ne consommez pas d'aliments trop gras et riches en protéines la veille de la prise de sang, évitez de boire excessivement. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. Après 20 heures la veille de l'examen médical, il faut jeûner pour ne pas nuire à la détection d'indicateurs tels que la glycémie dans le deuxième ciel. Valeur normale Croissance stérile dans le sang et la moelle osseuse normaux. Signification clinique 1. Le sang et la moelle osseuse des bactéries susceptibles d'être infectées dans le sang doivent être exempts de bactéries. Une fois les bactéries détectées, elles doivent être considérées comme une bactériémie et le test de sensibilité du médicament doit être effectué. Les bactéries courantes dans le sang et la moelle osseuse sont principalement les types suivants. (1) Les cocci à Gram positif, Staphylococcus aureus, en particulier le passé, en particulier Staphylococcus aureus (comme le SARM), suivis de Staphylococcus epidermidis, de Streptococcus hemolyticus, etc., souvent d'endocardites subaiguës La détection des streptocoques α-hémolytiques (tels que Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae), une péricardite suppurée peut être provoquée par Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Streptococcus pneumoniae et des bactéries anaérobies. (2) Les bacilles à Gram négatif sont fréquents chez Pseudomonas aeruginosa et d'autres bactéries non fermentantes, ainsi que les bactéries typhoïde, paratyphoïde et autres entérobactéries. La culture respiratoire peut détecter Bacteroides, Fusobacterium, etc. 2. Pour la détection de bactéries moins communes, ou la performance clinique est trop différente, ne peut pas être confirmé comme une infection, dans les cas suivants, doit être considéré comme positif. (1) Vérifiez à nouveau, opération strictement aseptique, si il y a toujours la même croissance bactérienne, il devrait être considéré comme positif. (2) Après 2 à 3 semaines de symptômes d'infection, lorsque le titre d'anticorps correspondant dans le sang augmente de manière significative, il revêt une grande importance et le résultat de la culture doit être considéré comme positif. (3) Lorsque cela est nécessaire, des échantillons de sang provenant de deux sites différents, ou du sang veineux et du sang artériel, doivent être considérés comme positifs lorsque la même bactérie est détectée. (4) Le même agent pathogène a été détecté dans les hémocultures et les cultures d'expectorations, d'urine, de pus, de thorax et d'ascite. (5) Les hémocultures détectent les bactéries pathogènes et les manifestations cliniques de la bactériémie reposent sur les résultats du test de sensibilité au médicament lorsque des antibiotiques sensibles sont utilisés. 3. Causes possibles et traitements lorsqu'il y a des infections typiques et que les cultures répétées sont négatives (1) Le calendrier n’est pas bien contrôlé et la concentration d’antibiotiques dans le sang au moment de l’essai est élevée. Évitez de prélever du sang à des concentrations élevées de médicament ou utilisez un médium contenant des agents d’absorption antibiotiques (neutralisants). (2) Il peut s'agir d'une bactérie de type L, d'une bactérie anaérobie, d'une infection virale, etc. Des méthodes de culture spéciales ou d'autres méthodes d'inspection doivent être utilisées. (3) Si le syndrome présumé de réponse inflammatoire systémique ne doit pas renoncer à rechercher des infections et des agents pathogènes, il peut être envoyé dans le sang pendant plusieurs jours. Des résultats positifs peuvent être des maladies: ostéomyélite chronique chez les enfants, autres infections à Salmonella chez les enfants, ostéomyélite aiguë à diffusion hématogène chez les enfants La collecte des échantillons de sang doit prêter attention à: Tout d'abord, les précautions avant le prélèvement de sang 1, ne pas manger trop gras, des aliments riches en protéines la veille du sang, pour éviter de boire trop. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. 2. Après 20 heures la veille de l'examen physique, il faut jeûner pour ne pas nuire à la détection d'indicateurs tels que la glycémie dans le deuxième ciel. 3, devrait se détendre lors de la prise de sang, pour éviter la contraction des vaisseaux sanguins causée par la peur, augmenter la difficulté de la collecte de sang. Deuxièmement, après le prélèvement sanguin, faites attention aux points suivants: 1. Une fois le sang prélevé, une compression locale est requise au trou d'épingle pendant 3 à 5 minutes pour arrêter le saignement. Remarque: Ne frottez pas, afin de ne pas causer d'hématome sous-cutané. 2, le temps de pressage devrait être suffisant. Il y a une différence de temps de coagulation pour chaque personne, et certaines personnes ont besoin d'un peu plus de temps pour coaguler. Par conséquent, lorsque la surface de la peau semble saigner, la compression est immédiatement arrêtée et le sang peut s'infiltrer dans la peau en raison d'une hémostase incomplète. Par conséquent, le temps de compression est plus long pour arrêter complètement le saignement. S'il y a une tendance à saigner, le temps de compression doit être prolongé. 3, après le prélèvement de sang, des symptômes d'évanouissement tels que: vertiges, vertiges, fatigue, etc. doivent immédiatement s'allonger, boire une petite quantité de sirop, puis se soumettre à un examen physique une fois que les symptômes ont été soulagés. 4. En cas de congestion localisée, utilisez une serviette chaude après 24 heures pour favoriser l'absorption. Troisièmement, le personnel médical à faire attention à la collecte de sang: 1, doivent être collectés au début ou à la période de pointe de la fièvre du patient, essayez d'utiliser des médicaments antibactériens avant. Ceux qui ont déjà pris le médicament doivent être recueillis avant la prochaine dose et ceux qui en sont atteints doivent utiliser le milieu contenant l'agent antibiotique d'adsorption (neutralisant). 2 patients suspectés d'endocardite subaiguë et de brucellose, le sang doit être prélevé 3 à 4 fois dans les 24 heures. 3, doit être une opération strictement aseptique pour éviter la contamination des échantillons. 4. La quantité de sang recueillie correspond généralement à 1/10 de la quantité de milieu. 5. La culture anaérobie évite strictement d'injecter du gaz dans le flacon de culture. Les échantillons de moelle osseuse sont prélevés par aspiration de la moelle osseuse Premièrement, les patients doivent faire attention à: 1. Si vous avez des antécédents d'hémophilie et de coagulopathie intravasculaire disséminée, informez votre médecin sans tarder. 2. Avant la ponction de la moelle osseuse, ne soyez pas nerveux, car vous êtes préparé mentalement. 3. Une fois la ponction terminée, ne mangez pas de nourriture épicée ni de vieille soupe. Deuxièmement, le médecin doit faire attention lors de la ponction: 1. L'examen préopératoire et du temps de coagulation, les patients présentant une tendance aux saignements doivent faire l'objet d'une attention particulière lors de l'intervention et la ponction de la moelle osseuse est interdite pour les patients atteints d'hémophilie. 2. La seringue et l'aiguille de ponction doivent être sèches pour éviter une hémolyse. 3. Une fois que l'aiguille de ponction a pénétré dans l'os, évitez toute agitation excessive afin d'éviter toute rupture; la ponction sternale n'est pas trop forte ni trop profonde (l'épaisseur de la plaque minérale n'est que de 1,35 mm, la cavité médullaire de 7,5 mm) afin d'empêcher la pénétration de la plaque médiale et du cœur. Gros vaisseaux sanguins. 4. La quantité de fluide aspiré ne doit pas être excessive pour l'examen de la morphologie des cellules, afin de ne pas affecter le jugement de la prolifération des cellules nucléées, la numération des cellules et les résultats de la classification. 5. La solution de moelle osseuse doit être étalée immédiatement après sa sortie, sinon elle se solidifiera très rapidement et entraînera son échec. 6. Si l'os est dur et ne pénètre pas dans la cavité médullaire pendant la ponction, il pourrait s'agir d'une maladie des os de marbre, qui devrait être examinée par radiographie de l'os. Il n'est pas permis de forcer pour éviter la rupture de l'aiguille. Processus d'inspection Lorsque les symptômes d'infection apparaissent pendant 2 à 3 semaines, lorsque le titre en anticorps correspondant dans le sang augmente de manière significative, cela revêt une grande importance et le résultat de la culture doit être considéré comme positif. Les hémocultures détectent les agents pathogènes et présentent des manifestations cliniques de bactériémie Selon les résultats du test de sensibilité, les antibiotiques sensibles sont efficaces. Ne convient pas à la foule 1, ceux qui ne vérifient pas les indications ne devraient pas faire cette vérification. 2. Les patients hémophiles ou à tendance hémorragique sont contre-indiqués pour ce test. Effets indésirables et risques 1. La saignée peut causer un hématome. 2, peuvent être dus à un fonctionnement incorrect, à une infection ou à de la fièvre.