Calcium sérique

Le calcium est le cation le plus abondant dans le corps humain. La formule atomique est Ca et le poids atomique est 40.08. Les adultes normaux contiennent de 25 à 30 moles de calcium, dont plus de 99% se trouvent dans les os et les dents.L'os est le plus grand réservoir de calcium dans le corps. La sécrétion glandulaire et l'activité de certains systèmes enzymatiques jouent un rôle important, en particulier dans le processus de coagulation du sang. Le liquide intracellulaire ne contient presque pas de calcium. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: examen biochimique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Les échantillons doivent être mesurés dès que possible, de préférence dans l'heure qui suit l'échantillonnage. Valeur normale (1) Méthode colorimétrique au bleu de méthylthymol (MTB) 1 calcium sérique adulte 2,03 ~ 2,54 mmol / L. Enfants 2.25 ~ 2.67mmol / L. 2 calcium ionisé sérique 1,13 ~ 1,35 mmol / L. 3 Globules rouges Le calcium dans le sang total est presque dans le plasma et seulement 15,72 µmol / L de globules rouges dans les globules rouges. 4 L'excrétion urinaire de calcium varie considérablement avec le régime alimentaire. A. <3,75 mmol / 24h pour un régime pauvre en calcium. B. <6,25 mmol / 24h pour un régime général au calcium. C. Un régime riche en calcium peut atteindre <10 mmol / 24h. 5 calcium salivaire 0,74 ~ 1,69 mmol / L. (2) Méthode colorimétrique directe (MTB) au complexe d'oxime d'o-crésol. (3) Méthode de titrage de l’acide éthylènediaminetétraacétique (MTB). (4) Détermination du calcium ionisé sérique par du calcium ionisé: 1,10 à 1,34 mmol / L chez l'adulte. Signification clinique (1) Titrage disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique 1 augmentation du calcium sanguin A. Il y a deux hyperthyroïdies primaires et secondaires. Secondaire au rachitisme, au rachitisme et à l'insuffisance rénale chronique. L'augmentation du calcium sanguin est supérieure à 2,6 mmol / L, la plus élevée allant jusqu'à 4,5 mmol / L et le phosphore sanguin étant réduit, inférieur à 1,13 mmol / L, et le plus faible à 0,64 mmol / L. Augmentation du calcium urinaire, le mâle était supérieur à 9,68 mmol / 24h, la femelle supérieur à 8,07 mmol / 24h. B. L'hyperactivité de la vitamine D peut augmenter le taux de calcium et de phosphore dans le sérum, et les dépôts de calcium dans les reins peuvent se transformer en calcification rénale. C. Le myélome multiple a souvent augmenté le calcium sanguin en raison de l’augmentation de la globuline et de la fixation du calcium. D. Métastases osseuses étendues tumorales Le calcium sanguin augmente modérément, mais le phosphore est normal ou légèrement supérieur, l'excrétion urinaire de calcium augmente, l'excrétion urinaire d'hydroxyproline augmente, ce qui reflète la décomposition du collagène osseux. E. maladie d'Addison. F. Sarcoïdose due à une absorption excessive de calcium dans l'intestin, ce qui augmente le taux de calcium et de phosphore dans le sang est légèrement plus élevé. 2 calcium sanguin abaissant le calcium sanguin peut provoquer un stress neuromusculaire et augmenter le spasme des mains et des pieds, peut être vu dans les maladies suivantes: A. Hypoparathyroïdie diminuée au cours de la thyroïdectomie et de la parathyroïdie causées par un dysfonctionnement, le calcium sérique peut être réduit à 1,25 ~ 1,50 mmol / L, le phosphore sérique peut être augmenté à 1,62 ~ 2,42 mmol / L, fonction pseudo-parathyroïdienne La diminution n'est pas une carence en hormone parathyroïdienne et le rein manque d'adénylate cyclase qui répond à l'hormone parathyroïdienne, entraînant une diminution du taux de calcium sérique. B. Urémie de néphrite chronique La carence en vitamine D3-1 hydroxylase dans les tubules rénaux, la carence en vitamine D3 active, le calcium total sérique ont diminué, en raison de la réduction de l'albumine plasmatique, le calcium combiné a diminué, mais l'acidose métabolique a augmenté le calcium ionisé. , donc ce n'est pas facile à se produire. C. Le manque de vitamine D dans le rachitisme et le rachitisme, les troubles d’absorption du calcium, le calcium et le phosphore sériques sont faibles. D. Hypocalcémie absorbante En cas de maladie coeliaque grave, le calcium présent dans l'alimentation et les acides gras non absorbés par le calcium sont excrétés. E. Une grande quantité d’anticoagulant citrate peut provoquer une hypocalcémie de la main et du pied. (2) Détermination du calcium ionisé: 1 La détermination du calcium ionisé est primordiale pour les interventions chirurgicales de grande envergure, telles que les chirurgies cardiaques, les greffes et autres opérations anticoagulantes nécessitant de grandes quantités de citrate ou une septicémie postopératoire, une insuffisance cardiopulmonaire ou rénale, Ou bien brûler des patients, car le niveau de protéines sériques a été réduit dans ces états, le déséquilibre acido-basique et l’apport de produits sanguins à base de citrate, la détermination répétée du calcium total n’a pas de sens. Si le calcium doit être complété, la détermination du calcium ionique est le meilleur guide pour un traitement approprié de ces patients. 2 En cas de suspicion d'hypocalcémie néonatale, il convient de mesurer le calcium ionisé et, si les complications persistent, de le mesurer fréquemment. 3 Maladies du rein Après une greffe de rein ou chez des patients sous hémodialyse, le métabolisme du calcium est souvent modifié et parfois intense. Par conséquent, il est important de maintenir un léger équilibre calcique dans le sang au cours de l'hémodialyse pour maintenir une bonne fonction cardiaque. La détermination du calcium ionisé est le meilleur moyen de surveillance.Le syndrome néphrotique est caractérisé par une diminution des protéines sériques et les niveaux de calcium total et de calcium ionisé sont réduits. La correction du calcium total au niveau des protéines peut entraîner une surestimation du calcium ionisé. 4 Chez les patients atteints d'hyperparathyroïdie primitive, le calcium ionique a augmenté dans plus de 90% des cas et le calcium total, dans environ 80% des cas. 5 Chez les patients atteints de pancréatite aiguë, le calcium ionisé a diminué dans les 24 heures suivant le début et est revenu à la normale après 48 heures. Le calcium total était également légèrement réduit à 48 h, quand une réduction soutenue de l'albumine était associée à une pancréatite sévère due à une diminution de l'albumine. 6 Le pourcentage de calcium ionisé élevé chez les patients atteints de tumeurs malignes est supérieur au calcium total et peut être utilisé dans les tests de dépistage des tumeurs. Lorsque la cause de l'hypercalcémie est difficile à déterminer, la présence de tumeurs malignes doit être envisagée. Précautions (1) Méthode colorimétrique au bleu de méthylthymol (MTB): 1MTB a une structure aminocarboxyle similaire à l'EDTA, qui peut chélater une variété de cations, mais les constantes de complexation sont différentes. 2 Addition: Le rôle de l’EDTA est de masquer le calcium et d’autres ions métalliques contaminés dans le réactif. Il peut réduire l'absorbance du tube à blanc et augmenter l'absorbance du tube de mesure, améliorant ainsi la sensibilité du procédé. Le dosage de 3EDTA est choisi: la constante de complexation de la plupart des ions métalliques et de l'EDTA est supérieure à celle du calcium, et seuls quelques oligo-éléments sont inférieurs au calcium. Une quantité limitée d'EDTA ne peut masquer que les éléments interférents dans le réactif, et il n'y a pas d'excès de calcium dans le sérum complexant de l'EDTA.En général, la concentration d'EDTA est de 99-108 µmol / L dans le réactif et la concentration finale d'EDTA dans la réaction colorée est de 50-54 µmol / L. 4 Les tubes utilisés ont été lavés et imbibés deux fois avec de l'eau désionisée, puis cuits et prêts à l'emploi. Une fois le tube de nettoyage ajouté au réactif, celui-ci doit être uniformément gris-vert clair. S'il est bleu, il indique une contamination par le calcium. (2) colorimétrie directe au complexe de cétones et d’oximes d’o-crésol: 1 Ce test utilise des échantillons de plasma sériques ou hépariniques anticoagulés. Les échantillons qui ne peuvent pas utiliser d'agents chélateurs de calcium (EDTA-Na2) et d'oxalate comme anticoagulants. Le 2-o-crésol est un indicateur acide-base de structure semblable à celle du bleu de méthylthymol, incolore dans un environnement neutre ou acide et complexé avec des ions calcium dans une solution alcaline pour devenir rouge violacé. Par conséquent, le pH a une grande influence sur le développement de la couleur: à un pH compris entre 10,5 et 12, la sensibilité de la réaction est la meilleure, c'est pourquoi le pH 11 est préférable. 3 réactif ajouté 8-hydroxyquinoléine pour éliminer l'interférence du magnésium, peut spécifiquement complexer le magnésium, TritonX-100 a pour effet de digérer les protéines. Certains auteurs ont également ajouté du cyanure pour masquer d’autres ions métalliques dans le réactif: le diméthylsulfoxyde élimine l’influence des protéines et inhibe la dissociation du complexe o-crésol-ruthénium, réduisant ainsi l’absorbance du blanc, le polyvinylpyrrolidone pouvant également éliminer les protéines Interférence avec la bilirubine et le phosphore. 4 tampon alcalin pour la détermination du calcium sérique, peuvent être choisis selon les conditions, couramment utilisé éthylène diamine-cyanure de potassium, éthylènediamine-acétate de potassium-acide chlorhydrique, éthylènediamine-éthylèneglycol, éthanolamine L'acide borique, le 2-amino-2-méthyl-1-propanol et similaires. La coloration a été déterminée en utilisant un tampon d'éthylènediamine-éthylèneglycol. Le tampon éthanolamine-acide borique a une grande capacité tampon et permet de maintenir l'absorbance du réactif à blanc. Le 2-amino-2-méthyl-1-propanol est non toxique, non irritant et permet également une lecture plus faible du tube à blanc. 5 Le révélateur de couleur cristallise parfois légèrement et la 8-hydroxyquinoléine a une faible solubilité dans l’eau et est facilement précipitée par cristallisation, auquel cas la solution surnageante peut être utilisée. (3) Méthode de titrage disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique 1 Si l'éprouvette présente un ictère ou une hémolyse, le résultat final n'est pas facile à observer, il faut alors traiter l'éprouvette: le calcium est précipité avec de l'oxalate, puis dissous de nouveau avec de l'acide chlorhydrique et du citrate de sodium. A. Plusieurs réactifs doivent être ajoutés: 0,7 mol / L d'oxalate d'ammonium, 0,05 mol / L de citrate de sodium et 1 mol / L d'acide chlorhydrique. B. Appuyez sur la méthode suivante: Pipettez 0,1 ml de sérum, placez-le dans un tube à centrifuger, ajoutez 0,25 ml d’eau déminéralisée, 0,05 mole d’oxalate d’ammonium et 0,05 ml, et mélangez. Placez dans un bain d'eau à 56 ° C pendant 15 min. La centrifugation a été effectuée à 2000 tr / min pendant 10 min. Versez délicatement le surnageant et placez le tube sur le papier filtre et séchez-le. On a ajouté 0,1 ml d'acide chlorhydrique à 1 mol / L et de citrate de sodium à 0,05 mol / L dans un tube à centrifuger pour dissoudre le précipité. Titrage et calcul par titrage direct. 2 L’indicateur de calcium a une grande variété de noms et le nom est désordonné. Les différentes extrémités de titrage des indicateurs sont différentes et les effets de l’interférence par d’autres ions sont différents. Le point final de l’indicateur de calcium rouge est évident et il est moins affecté par les ions magnésium. Mais ce n'est pas stable. Toujours fraîchement configuré, ajouter immédiatement à l'échantillon et titrer avec EDTA-Na2. Le rouge de calcium utilisé est le carboxylate de calcium, qui doit être distingué du pseudonyme "rouge de calcium" du glyoxal bis-aminophénol. (4) Détermination du calcium ionisé: 1 La détermination du calcium ionisé est préférable d'utiliser du sérum. Les avantages ne participent pas aux anticoagulants, ce qui réduit la contamination en protéines des électrodes. Le sang total anticoagulé par l'héparine peut également être utilisé pour la détermination du calcium ionisé, notamment lorsqu'il est urgent de réduire le temps de coagulation et le temps nécessaire à la centrifugation du sérum. Cependant, un excès d'héparine (30 u / ml) peut réduire la concentration de calcium ionisé de 3% à 5%. 2 Les changements de pH ont un impact plus important sur le Ca2 +. La diminution du pH peut augmenter le Ca2 +, et inversement, de sorte que les ions calcium soient réduits, de sorte que les échantillons de sang recueillis puissent empêcher le CO2 de s'échapper autant que possible et éviter une augmentation du pH. 3 échantillons doivent être déterminés dès que possible, de préférence dans l'heure qui suit l'échantillonnage. Le sang total est scellé au réfrigérateur à 4 ° C pendant 6 h ou plus. Le sérum contenu dans la seringue peut être conservé à la température ambiante pendant 1 à 2 heures s'il n'y a pas de bulles d'air et peut être conservé pendant plus de 24 heures à 4 ° C. 4 La teneur en calcium ionisé est également liée aux facteurs suivants: A. La position debout peut augmenter le calcium ionisé d'environ 1% à 2%. B. Une congestion veineuse prolongée peut augmenter le calcium ionisé de 2% et le calcium ionisé peut augmenter de 8% dans le mouvement de l'avant-bras pendant quelques minutes. C. Rester au lit pendant 3 à 12 jours est suffisant pour rendre le calcium ionisé hors de la plage normale. Processus d'inspection Détermination du calcium ionisé: L’électrode de calcium utilisée dans l’analyseur de calcium ionisé du commerce utilise un support neutre en tant que matériau actif de l’électrode de calcium afin de former un film pour électrode en chlorure de polyvinyle (PVC). L'électrode de référence est en argent / chlorure d'argent. La formule du réactif, le dosage du réactif et le procédé de fonctionnement de différents types d'analyseurs de calcium ionisés sont différents. En général, les étapes suivantes sont nécessaires. Cette méthode prend comme exemple un analyseur de calcium ionisé domestique. 1 Connectez l’alimentation, l’instrument effectue d’abord la détection de l’affichage et du circuit électronique, puis le calibrage de la pente en deux points peut être effectué à la fin. 2 Lorsque la pente est calibrée, l'aiguille d'aspiration est immergée dans le flacon contenant l'instrument d'étalonnage de pente basse et haute, et la solution d'étalonnage de pente est absorbée. L'instrument est envoyé et le signal émis après la suppression du son. L'échantillon est remis dans sa position d'origine et l'instrument effectue automatiquement l'étalonnage de la pente. 3 Une fois l'étalonnage réussi, la mesure de l'échantillon peut être effectuée. A. Mesure du sang capillaire: Mélangez le sang capillaire, sortez l'aiguille d'aspiration, retirez la fiche aux deux extrémités, fixez le connecteur à une extrémité et installez l'autre extrémité du connecteur sur l'aiguille de prélèvement.Appuyez sur le bouton «Mesurer» jusqu'à ce que l'échantillon soit complètement rempli. Après la cavité, relâchez le bouton «Mesurer» et la pompe à échantillon cesse de fonctionner. À ce stade, vérifiez si des bulles d’air se forment dans l’échantillon situé dans la chambre de mesure et relâchez le bouton «Mesure» pendant 8 secondes, puis appuyez sur le bouton «Mesure» pour continuer à aspirer l’échantillon jusqu’à ce que les bulles soient éliminées. Retirez l'échantillon, essuyez l'échantillon et repoussez-le en place, affichez les données de mesure et imprimez le résultat après 8 s d'injection. B. Le processus de mesure du sérum est mesuré avec du sang total. 4 Une fois que l'échantillon a été mesuré, l'instrument est rincé avec le pipeline et l'échantillon est mesuré.Une fois le rinçage terminé, l'échantillon suivant peut être mesuré. 5 L'instrument passe en mode «veille» après 10 minutes suivant le dernier étalonnage ou la dernière mesure de prélèvement sanguin. À ce stade, si la mesure de l'échantillon de sang est requise, un certain étalonnage doit d'abord être effectué. S'il n'y a pas de mesure de l'échantillon de sang, l'instrument effectue automatiquement un étalonnage à un point toutes les 30 minutes. Ne convient pas à la foule Pas de tabous. Effets indésirables et risques Hémorragie sous-cutanée: hémorragie sous-cutanée due à un temps de compression inférieur à 5 minutes ou à une technique de prélèvement sanguin.