glucose sanguin

Le glucose sérique est déterminé par une méthode à l’o-toluidine, une méthode à la glucose oxydase, une méthode à la glycosyl kinase, une méthode à la glucose déshydrogénase et une méthode à la chimie sèche. Parmi ceux-ci, la méthode à la glycokinase est une méthode de référence recommandée par la communauté internationale, mais les réactifs sont relativement coûteux. La méthode à la glucose-oxydase recommandée en Chine est largement utilisée chez nous et à l'étranger. À l'heure actuelle, certaines unités utilisent encore la méthode à l'o-toluidine. Informations de base Classification de spécialiste: classification d'examen de croissance et de développement: analyse de sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Après 20 heures la veille de l'examen médical, vous devez jeûner afin de ne pas affecter la détection d'indicateurs tels que la glycémie dans le deuxième ciel. Valeur normale Méthode 1-o-toluidine (O-TB): 3,89 à 6,11 mmol / L. Méthode de la 2 glucose oxydase (GOD): 3,89 ~ 6,11 mmol / L. 3 spectrophotométrie (AAS): 3,88 à 5,8 mmol / L. 4 analyseur biochimique automatique: 3,89 ~ 6.11mmol / L. (2) 2 h <6,7 mmol / L (<120 mg / dl) après avoir mangé. Signification clinique (1) augmenter 1 La sécrétion d'insuline est insuffisante pour un vrai diabète. 2 glucocorticoïdes augmentent l'acromégalie, l'hyperthyroïdie, le syndrome de Cushing, une maladie géante. 3 adrénaline trop phéochromocytome. 4 ingestion de foie réduit la cirrhose, l'hépatite sévère, l'hémochromatose. 5 pression intracrânienne augmentation des traumatismes cérébraux, tumeur cérébrale, hémorragie cérébrale, méningite suppurée grave. 6 La vitamine B1 est dépourvue d’encéphalopathie de Wernicke (poliomyélite hémorragique cérébrale). 7 cancer du pancréas, pancréatite aiguë et chronique, tumeur des cellules alpha des îlots et analogues. 8 états de stress, brûlures, choc, traumatismes émotionnels, anesthésie, etc. 9 drogues et intoxication chimique intoxication à la caféine, théophylline, ACTH, intoxication au monoxyde de carbone et aux métaux lourds. (2) inférieur 1 sécrétion excessive d'insuline: tumeur des cellules β des îlots, tumeur extra-pancréatique (cancer de la surrénale, cancer de l'estomac, fibrosarcome), syndrome de dumping, diabète précoce, hypoglycémie fonctionnelle, hypoglycémie nourrissante, carence en glucagon Symptômes, etc. 2 déficience endocrinienne anti-insuline: hypofonction hypophysaire antérieure, maladie d'Addison, dysfonctionnement alpha des îlots, hypothyroïdie (petite stagnation, œdème mucineux). 3 Apport insuffisant en glucose dans le foie: cancer primitif du foie, cirrhose au stade avancé, hépatite sévère, stéatose hépatique sévère, maladie du stockage de glycogène (maladie de VonGierKe), galactosémie, malnutrition à long terme, etc. 4 autres hémorragies méningées, syndrome post-encéphalite, maladie du litchi, allergie à la leucine, insuffisance alimentaire, exercice, faim, médicaments (prise d’insuline ou d’hypoglycémiants). Précautions Obéissez aux dispositions du médecin avant l'examen. Processus d'inspection (1) Détermination de la méthode au glucose o-toluidine (O ~ TB): 1 Outre le glucose, d'autres sucres peuvent également produire des composés colorés au cours de la réaction, dont les rapports d'absorption sont: glucose = 1,00, fructose = 0,06, mannose = 0,96, galactose = 1,42, saccharose = 0,16, maltose = 0,09, lactose. = 0,39, xylose = 0,12. Cependant, dans ces sucres, le glucose, le fructose et le galactose sont présents dans le sérum humain normal, tandis que ce dernier est en petite quantité dans le sang humain normal et n’affecte pas les résultats de mesure réels. 2 L'intensité de développement de la couleur de la solution de détermination dépend des conditions de réaction: le numéro de lot d'o-toluidine, le nouveau et l'ancien réactif o-toluidine (si le réactif est trop long après la préparation, la couleur devient claire) et la température et le temps de chauffage affectent l'intensité du développement de la couleur. . Par conséquent, la durée et la température de chauffage du tube de mesure, du tube standard et du tube vide doivent être exactement les mêmes. Le nombre de tubes à mesurer par lot ne doit pas être trop important afin de mieux contrôler les conditions de réaction. Certains lots d'acide acétique glacial produisent une réaction brune qui affecte les résultats. 3 La solution réactionnelle finale produit parfois de la turbidité, la cause la plus courante étant l'hyperlipidémie. À ce stade, 1,5 ml d'isopropanol peut être ajouté à 3 ml de la solution de développement chromogène et le mélange est soigneusement mélangé, le lipide est dissous pour éliminer la turbidité et l'absorbance mesurée est multipliée par 1,5. Lors de l’injection de dextran, la turbidité est provoquée par l’insoluble de dextran dans le réactif o-toluidine. La turbidité peut également survenir lorsque le bain d'eau froide est trop froid. Une hémolyse légère n'affecte pas la mesure, mais une hémoglobine à 1 g / L peut faussement augmenter les résultats de la mesure de la glycémie. Les résultats de la méthode de la 5-o-toluidine étaient fondamentalement les mêmes que ceux de la méthode de la glucose oxydase et de la méthode de glycosylation, mais les résultats de la méthode de la o-toluidine étaient légèrement plus élevés chez les patients urémiques. Le réactif 6-o-toluidine est toxique et cancérigène; il doit être évité par contact avec la peau ou par inhalation directe. (2) méthode de la glucose oxydase (GOD): 1 La glucose oxydase est hautement spécifique pour le glucose β-D. Environ 36% du glucose en solution est de type α et 64%, de type β. L'oxydation complète du glucose nécessite une réaction cyclonique de l'alpha en bêta. Certains kits domestiques de glucose oxydase contiennent de la glucose mutase, ce qui peut accélérer cette réaction, mais le temps d’incubation peut être prolongé dans la méthode du point final afin d’atteindre le processus de filature spontanée. La solution standard de glucose nouvellement préparée est principalement du type α; elle doit donc être placée pendant plus de 2 heures (de préférence pendant la nuit) et peut être appliquée une fois la rotation équilibrée. 2 Le dosage de la glucose oxydase est très spécifique et les substances susceptibles d’interférer avec le résultat de la détermination sont peu nombreuses: la concentration en hémoglobine dans l’échantillon hémolysé est de 10 g / L et la concentration en bilirubine dans l’échantillon de xanthine est de 342μmol / L. La concentration de fluorure de sodium est de 2g / L, la concentration d'urée est de 46,7 mmol / L (280 mg / dl), la concentration d'acide urique est de 2,95 mmol / L, la concentration de cystéine est de 50 mg / dl et la concentration de triglycéride est de 500 mg / dl. Les résultats de la mesure n’ont pas eu d’effet et la vitamine C, le glutathion et 10 mg / dl de lévodopa peuvent provoquer un biais négatif dans les résultats de la mesure. 3 Si le taux de sucre dans le sang est mesuré, l'échantillon est de préférence constitué d'oxalate de potassium et de fluorure de sodium en tant qu'anticoagulant. Prenez 6 g d'oxalate de potassium et 4 g de fluorure de sodium, dissolvez-le dans 100 ml d'eau, aspirez 0,1 ml dans un tube à essai en verre et séchez-le à 80 ° C ou moins pour que 2 à 3 ml de sang ne coagulent pas pendant 3 à 4 heures et inhibe la décomposition du sucre. 4 Évaluation méthodologique: La plage linéaire de la méthode GOD est d’au moins 19 mmol / L, la récupération est de 94% à 105%, le coefficient de variation est de 0,7% à 2,0% dans le lot, de 2% entre les lots et de 2% à 3% pendant la journée. . La précision et la précision peuvent répondre aux besoins cliniques, faciles à utiliser et adaptées aux tests de routine. Ne convient pas à la foule 1. Les patients qui ont pris des contraceptifs, des hormones thyroïdiennes, des hormones stéroïdiennes, etc. peuvent affecter les résultats de l'examen et interdire les patients qui ont récemment pris les antécédents du médicament. 2, maladies spéciales: les patients ayant une fonction hématopoïétique pour réduire la maladie, tels que la leucémie, diverses anémies, le syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est essentiel, essaient de tirer moins de sang. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.