Test de réponse à la vitamine K

Tests de réaction à la vitamine K Les facteurs de coagulation II, VII, IX et X sont synthétisés dans les hépatocytes et la vitamine K est une substance essentielle à la synthèse de ces facteurs. Dans le cas d'un apport suffisant en vitamine K, la quantité des facteurs ci-dessus synthétisée dépend de la fonction des cellules du foie. Le facteur de coagulation et la prothrombine déterminent ensemble la durée du temps de prothrombine (PT), de sorte que l'utilisation de la réponse du temps de prothrombine à la vitamine K peut être utilisée pour estimer la capacité des hépatocytes à synthétiser des facteurs internes, et reflète indirectement la capacité du foie à synthétiser. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: test de la fonction hépatique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: veillez à bien dormir avant l’examen, ne vous entraînez pas de manière vigoureuse. Vous ne devez pas boire d'alcool la veille. Valeur normale Le temps de thrombine plasmatique est de 12-18 secondes. Signification clinique Résultats anormaux PT prolongé PT sur les contrôles normaux pendant plus de 3 secondes ou ratio prothrombine supérieur à la plage normale, principalement prolongé, observé principalement lors de la réduction des facteurs congénitaux II, V, VII, X et du déficit en fibrinogène (sang faible ou nul en fibrine) 2) déficience acquise en facteur de coagulation, telle que CID, fibrinolyse primitive, maladie du foie, jaunisse obstructive, carence en vitamine K, augmentation des substances anticoagulantes dans la circulation sanguine. Les personnes qui doivent vérifier l'absence de facteurs de coagulation dans la population. Des résultats élevés peuvent être des maladies: considérations relatives à la carence en vitamine K Tabou avant inspection: 1. Faites attention à ne pas prendre le médicament avant le test, car certains médicaments alourdiront la charge sur le foie, causant des dommages temporaires à la fonction hépatique, ce qui conduira à l'exactitude des résultats des tests de la fonction hépatique. 2. Faites attention à bien dormir avant l'exercice, ne faites pas d'exercice vigoureusement, car cela pourrait causer une élévation du taux de transaminase et ainsi affecter les résultats du test. 3. Vous ne devez pas boire d'alcool la veille, car cela augmenterait le taux de transaminase et affecterait les résultats du test. 4. Accompagnez la solution avant de vérifier. Tabou lors de la vérification: 1. Ne peut pas manger avant l'examen, le test sanguin nécessite un jeûne, le temps de jeûne est généralement de 8 à 12 heures. 2. De nombreuses erreurs expérimentales sont causées par des erreurs techniques. De petits changements dans les techniques expérimentales, les réactifs, la température et le pH peuvent entraîner des changements significatifs dans les résultats des tests. Le plasma ne doit jamais être placé à 37 ° C pendant 10 min. 3. Avant l'expérience, le plasma doit être contrôlé pour rechercher une hémolyse, une jaunisse, une lipémie ou la formation de caillots. Processus d'inspection (1) Utilisez un dispositif de collecte de sang en plastique à usage unique ou une seringue en verre siliconé pour recueillir le sang veineux. La technique de collecte de sang doit être adaptée, et les vaisseaux sanguins et les tissus environnants ne doivent pas être trop endommagés, de sorte que le fluide tissulaire soit mélangé au sang. Le garrot ne doit pas être étroitement lié lors de la collecte de sang et ne doit pas dépasser 2 minutes. Si le sang est vu dans la seringue, le garrot devrait être libéré, sinon des facteurs de coagulation et de fibrinolyse s’activeraient et l’hématocrite (Hct) augmenterait. (2) 1,8 ml de sang veineux ont été recueillis et un tube à essai contenant 109 mmol / L de citrate de sodium dissous dans 0,2 ml a été ajouté et soigneusement mélangé. Il est préférable d’utiliser un tube de prélèvement sanguin sous vide siliconé spécial avec une solution quantitative de citrate de sodium afin d’obtenir le rapport exact entre le sang et la solution de citrate de sodium, d’empêcher l’activation des facteurs de coagulation, de rester propre, d’éviter la stérilisation de tubes à essai et de caoutchouc non qualifiés. Brancher la pollution. (3) Le stockage du sang doit être effectué en nettoyant les tubes en plastique ou les tubes en verre silicifié ou autres récipients non mouillants pour éviter tout contact avec des facteurs de coagulation activés. Après avoir reçu du sang, envoyez-le à la salle de test sanguin dès que possible. Les vibrations violentes et la lumière directe du soleil doivent être évitées pendant le transport. Il est généralement nécessaire que la collecte de sang ne dépasse pas 4 heures et ne soit pas conservée longtemps. S'il est conservé trop longtemps à la température ambiante, le facteur V sera détruit, par contre, un stockage trop long à 4 ° C entraînera l'activation du facteur VII. Le laboratoire doit séparer le plasma dès que possible après l'obtention de l'échantillon de sang et le mesurer le plus rapidement possible. Si le sang se solidifie, il doit être jeté. 1 Collecte, transport et stockage des échantillons de sang. 2 Solution de thromboplastine de chlorure de calcium, personnes en bonne santé mélangées congelées dans du plasma et plasma à tester, préchauffées pendant 5 minutes dans un bain-marie à 37%. 3 Prenez 2 tubes à essai, ajoutez 0,1 ml de plasma congelé à tester et mélangez avec du plasma lyophilisé de personnes en bonne santé, préchauffez-le pendant 30 secondes à 37 ° C au bain-marie, puis ajoutez 0,2 ml de solution de thromboplastine de chlorure de calcium préchauffée à 25 mmol / L, mélangez, Démarrer le chronométrage. 4 En inclinant continuellement le tube jusqu'à ce que le liquide s'arrête lentement, arrêtez le chronométrage et enregistrez le temps nécessaire. La mesure ci-dessus a été répétée 2 à 3 fois et la valeur moyenne a été prise. 5 La valeur mesurée du plasma lyophilisé mélangé d'une personne en bonne santé doit être comprise entre 11 et 13 secondes, et la valeur de PT plasmatique à tester est indiquée comme étant la valeur moyenne de 2 à 3 fois. Ne convient pas à la foule 1. Les patients qui ont pris des contraceptifs, des hormones thyroïdiennes, des hormones stéroïdes, etc., parce que le médicament alourdira le fardeau hépatique, peuvent affecter les résultats de l’examen et interdire aux patients ayant des antécédents d’administration du médicament dans un avenir proche. 2, maladies spéciales: les patients ayant une fonction hématopoïétique pour réduire la maladie, tels que la leucémie, diverses anémies, le syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est essentiel, essaient de tirer moins de sang. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.