lactate déshydrogénase sérique

La lactate déshydrogénase (LDH ou LD) est l’une des enzymes importantes de la glycolyse anaérobie du sucre et de la gluconéogenèse.Elle peut catalyser la réaction de réduction et d’oxydation entre l’acide pyruvique et l’acide L-lactique, ainsi que la α-cétone associée. Acide. La LDH est largement répandue dans les tissus humains, avec le contenu le plus élevé en muscles cardiaques, rénaux et squelettiques, suivi du foie, de la rate, du pancréas et des tissus pulmonaires. L'activité de la LDH dans ces tissus est beaucoup plus élevée que dans le sérum. Par conséquent, lorsqu’une petite quantité de nécrose tissulaire, l’enzyme libère le sang et augmente la vitalité dans le sang. Cette enzyme est couramment utilisée pour le diagnostic auxiliaire de l'infarctus du myocarde, des maladies du foie et de certaines tumeurs malignes. Les méthodes de mesure de la LDH incluent principalement la colorimétrie et la surveillance continue. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen biochimique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Réduit par l'exposition aux rayons X. Valeur normale: Méthode du taux d'enzyme (37 ° C): 218-458 U / L Méthode colorimétrique: 225-540U / L Méthode acide lactique (37 ° C): 109-245 U / L Méthode à l'acide pyruvique (3: 240-460U / L Au-dessus de la normale: L'augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase peut être utilisée comme indicateur utile pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde. La LDH a commencé à augmenter 12 à 48 heures après l'infarctus du myocarde, a atteint son maximum deux à quatre jours plus tard et est revenue à la normale huit ou neuf jours plus tard. L'hépatite, l'infarctus pulmonaire, les tumeurs malignes, etc. peuvent également augmenter la LDH. La LDH dans les thorax et les ascites provoquée par les métastases tumorales est également souvent élevée. Négatif: Positif: Conseils: faites attention à vous reposer avant de vérifier, vérifiez si l'estomac est vide le matin. Valeur normale (1) méthode du taux d'enzyme (37 ° C) 218 ​​~ 458U / L; (2) méthode colorimétrique 225 ~ 540U / L; (3) méthode à l'acide lactique (37 ° C) LDH-L109 ~ 245U / L; (4) Méthode à l'acide pyruvique (37 ° C) LDH-P240 ~ 460U / L. Signification clinique Les tests LDH sont couramment utilisés pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde, les maladies du foie et certaines tumeurs malignes. (1) infarctus du myocarde. Le début de la maladie a augmenté de 10 à 12 heures, a atteint son maximum entre 24 et 48 heures et est revenu à la normale après 8 à 9 jours. Par rapport à la CK, bien que l’activité enzymatique soit apparue plus tard, le taux positif est plus faible, mais sa durée est longue et le degré d’activité est étroitement lié à l’état de l’infarctus du myocarde. Si la récupération de la LDH est lente ou augmente à nouveau au cours de l'évolution de la maladie, cela indique que la taille de l'infarctus est agrandie et que le pronostic est mauvais. (2) maladie du foie. Hépatite active aiguë ou chronique LDH est souvent très élevée ou modérément élevée. Sa sensibilité est légèrement inférieure à ALT. L'activité de la LDH était significativement accrue dans le cancer du foie, en particulier dans le cancer du foie métastatique. Jusqu'à 1000U / L. (3) les maladies du sang. La leucémie, l'anémie mégaloblastique, le lymphome malin et d'autres activités de la LDH sont élevés. (4) autres. La malnutrition, les lésions musculaires striées, la pancréatite, l'infarctus du poumon et d'autres activités liées à la LDH sont également élevés. (5) exposition réduite aux rayons X. Des résultats élevés peuvent être des maladies: infarctus aigu du myocarde, lymphome non hodgkinien, infarctus aigu de l'artère mésentérique supérieure, lymphome malin, myasthénie grave, lymphome malin de la paupière non hodgkinienne (1) Méthode colorimétrique: Le lactate de potassium, le lactate de sodium peut également être utilisé comme substrat LDH, mais comme il s’agit d’une solution aqueuse, son contenu n’est pas assez précis et un stockage inapproprié peut facilement produire des acides cétoniques et inhiber la réaction enzymatique. Le lactate de lithium est solide, stable et facile à peser. 2 Outre le tampon diéthanolamine, le tampon Tris ou pyrophosphate peut également être utilisé pour éviter l'inhibition de la LDH par le tampon glycine dans la méthode de Jinshi d'origine, et le taux de détection positif est amélioré. La colorimétrie doit être terminée dans les 5 à 15 minutes, sinon l'absorbance diminuera. 4 Résultats> 2500 U, le spécimen peut être dilué avec une solution saline physiologique puis mesuré, et le résultat est multiplié par le facteur de dilution. (2) Méthode de surveillance continue: 1 échantillons n'hémolysent pas; lorsque l'hémolyse atteint Hb0,8g / L, l'activité de la LDH peut être augmentée de 58%. 2 échantillons ont été conservés à la température ambiante (25 ° C), l'activité enzymatique était stable au bout de 2 jours, l'activité enzymatique dans le réfrigérateur était diminuée et LDH3 et LDH4 étaient toutes inactivées à -20 ° C pendant une nuit. 3 Résultats satisfaisants avec le plasma anticoagulé sérique ou héparinique, l’oxalate peut inhiber l’activité de la LDH. 4 Après la reconstitution, la solution devient trouble ou l'absorbance initiale> 0,5 doit être éliminée. 5 L'activité de la lactate déshydrogénase peut être mesurée par réaction bidirectionnelle positive et négative, mais l'intervalle de référence est également différent en raison de différences de température de réaction, de substrat et de concentration du tampon. En utilisant de l'acide lactique et du NAD comme substrats, le taux d'augmentation de l'absorbance a été contrôlé à 340 nm en réaction positive, exprimé en LD-L; le pyruvate et le NADH ont été utilisés en tant que substrats et le taux de diminution de l'absorbance à 340 nm a été surveillé en réaction inverse, exprimée en LD-P. Par rapport aux deux méthodes de réaction positive et négative, les principaux avantages de la méthode LD-L sont les suivants: A. La stabilité du liquide substrat de réaction positive est supérieure à celle de la réaction inverse: le premier réfrigérateur peut être stocké plus de 6 mois, tandis que le dernier ne dure que quelques jours; La plage linéaire de réponse en fréquence (absorbance représentée par rapport au temps de surveillance t) est plus large; la répétabilité est meilleure que celle du LD-P. Comme la vitesse de réaction inverse est plus rapide que la vitesse de réaction directe, sa valeur de référence est environ le double de celle de LD-L. Processus d'inspection Immédiatement après la collecte de sang veineux, la méthode de test: (1) Méthode colorimétrique: Mélanger, placer à température ambiante pendant 5 min, à une longueur d'onde de 440 nm, le trajet optique de la cuvette est de 1,0 cm, l'eau distillée est ajustée à zéro, la capacité d'absorption de chaque tube est lue et la courbe standard vérifiée par la différence d'AU-AC pour déterminer l'unité d'activité LDH. (2) Méthode de surveillance continue: Chaque laboratoire peut fonctionner selon le modèle et les instructions de l'instrument automatique biochimique. Les principaux paramètres sont les suivants: longueur d'onde 340 nm, 37 ° C, échantillon aspiré 500 µl, temps de surveillance continue de 60 s, le rapport volume de l'échantillon sur le réactif étant de 1:50. Ne convient pas à la foule Généralement pas de tabous. Effets indésirables et risques 1. Infection: veillez à ce que l'opération de prélèvement sanguin soit aseptique, évitez la contamination de l'eau et des autres pièces sur le site de collecte de sang afin d'éviter une infection locale. 2, saignements: après que le sang ait reçu un temps de compression complet, en particulier une coagulopathie, une tendance au saignement, afin d’éviter un suintement sous-cutané local, des ecchymoses et un gonflement.