test de diagnostic d'insuffisance rénale aiguë

Le test de diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë est une méthode de test auxiliaire permettant de déterminer si le rein est normal. Sur la base des causes de la chirurgie, des traumatismes, des chocs, des hémorragies, etc., l’oligurie et l’anurie sont des indices permettant de diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë. Si le volume d'urine est inférieur à 17 ml par heure ou si la quantité d'urine est inférieure à 400 ml dans les 24 heures, ou si l'hypotension est traitée avec un anti-choc, le volume sanguin peut atteindre 3 heures et le volume d'urine est toujours inférieur à 17 ml par heure, même dans les 24 heures. Si le volume de l'urine est inférieur à 100 ml, on peut considérer qu'une insuffisance rénale aiguë s'est produite et il convient de procéder à un nouvel examen immédiat afin de déterminer son identité et d'établir un diagnostic définitif. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen urinaire: test de la fonction rénale / urinaire Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Maintenez une routine et un régime réguliers pour que l'inspection se déroule sans heurts. Valeur normale 1. Aucun signe d’hypovolémie, de pression artérielle normale ou élevée. 2. Le volume urinaire sur 24 heures est inférieur à 400 ml ou inférieur à 17 ml pour 1 heure. 3. La densité de l'urine est fixée à environ 1,010, généralement pas supérieure à 1,010. 4. La protéine urinaire est positive, le test urinaire contient des globules rouges, des moulages granulaires grossiers, un grand nombre de cellules épithéliales tubulaires rénales, des moules de cellules épithéliales nécrotiques, et certains présentent une hémoglobinurie et des moulages pigmentés. 5. La teneur en sodium urinaire dépasse souvent 40 meq / litre, au moins pas moins de 30 meq / litre. 6. Le potassium sanguin et l'azote non protéique augmentent plus rapidement et plus clairement. 7. Le test au mannitol n'a pas répondu. Signification clinique Résultats anormaux: Premièrement, le test urinaire urine, le volume urinaire ≤ 17 ml / h ou <400 ml / j, la densité spécifique de l’urine est faible, <1,014 ou même fixée à 1,010 ou plus, l’urine est acide, la protéine protéique de l’urine qualitative + ~ + + +. 2. Nitrogénémie Augmentation de l'azote uréique du sang et de la créatinine: L'azote uréique peut également être élevé chez les patients présentant un saignement gastro-intestinal grave en raison d'une fonction rénale normale. L'augmentation de la créatinine sérique, de l'azote uréique du sang / de la créatinine sérique ≤ 10 est un indicateur de diagnostic important. De plus, urine / urée sanguine <15 (urée normale à 200-600 mmol / 24h, urine / urée sanguine> 20), la créatinine urinaire / sérique ≤ 10 a également une signification diagnostique. Troisièmement, les analyses de sang pour les globules rouges et l'hémoglobine ont diminué, le nombre de globules blancs a augmenté, ainsi que la thrombocytopénie. Quatrièmement, détermination de la fraction d’excrétion sodique (FENa) quantitative,> 30 mmol / L de sodium dans les urines, FENa = sa valeur> 1 pour la nécrose tubulaire aiguë, la nécrose tubulaire aiguë non oligurique et l’obstruction des voies urinaires. Ceux avec une valeur <1 sont l'azotémie prérénale et la glomérulonéphrite aiguë. 5. Détermination du taux de clairance de l'eau pure, cette méthode est utile pour un diagnostic précoce. Clairance de l'eau pure = volume de l'urine (1 heure) (pression osmotique sanguine / urinaire 1), sa valeur normale est -30, plus la valeur négative est grande, plus la fonction rénale est excellente, plus la fonction rénale est grave près de 0. -25 à -30 indique que la fonction rénale a commencé à changer. -25 ～ -15 indique une atteinte légère et modérée de la fonction rénale. -15 à 0 indiquent des dommages graves à la fonction rénale. Personnes devant être examinées: suspecté d'être un patient atteint d'insuffisance rénale aiguë. Précautions 1. Remarque: Personnes inappropriées: En règle générale, il n'y a pas adapté à la foule. Tabou avant l'examen: maintenez une routine et un régime réguliers pour que l'inspection se déroule sans heurts. Conditions d'inspection: 1. Les méthodes spécifiques de ce test diffèrent légèrement du rapport de chaque chercheur, mais n'affectent pas les résultats du test. 2. Une opération aseptique stricte doit être effectuée lors du séjour dans le cathéter. Le médecin a demandé au patient de dissiper ses préoccupations idéologiques et de coopérer au procès. Selon les instructions du médecin, le patient coopérait activement avec le médecin pour un examen, lequel a soigneusement examiné et observé les résultats. Processus d'inspection Premièrement, examen de l’urine: moins d’urine, volume de l’urine ≤ 17 ml / h ou <400 ml / j, densité relative de l’urine faible, <1,014 ou même fixée à 1,010 ou plus, urine acide, examen urinaire des protéines qualitatives + ~ + + +, examen microscopique des sédiments urinaires Gros type de tube grossier, quelques globules rouges et blancs peuvent être vus. Deuxièmement, azotémie: augmentation de l'azote et de la créatinine dans le sang. Cependant, l'azotémie ne peut être utilisée que pour le diagnostic et l'azote uréique peut également être élevé chez les patients présentant un saignement gastro-intestinal sévère lorsque la fonction rénale est normale. L'augmentation de la créatinine sérique, de l'azote uréique du sang / de la créatinine sérique ≤ 10 est un indicateur de diagnostic important. De plus, urine / urée sanguine <15 (urée normale à 200-600 mmol / 24h, urine / urée sanguine> 20), la créatinine urinaire / sérique ≤ 10 a également une signification diagnostique. Troisièmement, les analyses de sang pour les globules rouges et l'hémoglobine ont diminué, le nombre de globules blancs a augmenté, ainsi que la thrombocytopénie. Le potassium, le magnésium et le phosphore sanguins sont augmentés, le sodium sanguin est normal ou légèrement diminué, le calcium sanguin est réduit et la force de fixation du dioxyde de carbone est également réduite. Quatrièmement, détermination de la fraction d'excrétion de sodium filtrée (FENa) quantitative>> 30 mmol / L. dans le sang urinaire, cette méthode a une certaine signification pour la cause. FENa = valeur> 1 pour la nécrose tubulaire aiguë, la nécrose tubulaire aiguë non oligurique et l'obstruction des voies urinaires. Ceux avec une valeur <1 sont l'azotémie prérénale et la glomérulonéphrite aiguë. 5. Détermination du taux de clairance de l'eau pure, cette méthode est utile pour un diagnostic précoce. Clairance de l'eau pure = volume de l'urine (1 heure) (pression osmotique sanguine / urinaire 1), sa valeur normale est -30, plus la valeur négative est grande, plus la fonction rénale est excellente, plus la fonction rénale est grave près de 0. -25 à -30 indique que la fonction rénale a commencé à changer. -25 ～ -15 indique une atteinte légère et modérée de la fonction rénale. -15 à 0 indiquent des dommages graves à la fonction rénale. Ne convient pas à la foule Il n'y a pas de tabous spéciaux. Effets indésirables et risques Aucune complication ou danger associé.