Sphinctérotomie endoscopique (EST)

La sphinctertomie papillaire endoscopique (EST) est un développement ultérieur basé sur la technique de diagnostic de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Le duodénum est traité par une incision électrique à haute fréquence sous endoscopie. Une technique de traitement pour l'incision de l'extrémité du sphincter et de la voie biliaire principale. Avant l'opération, le test d'allergie à l'iode doit être effectué, le patient ayant besoin de l'estomac vide, la partie supérieure de la gorge nécessaire à l'anesthésie locale conformément à l'endoscopie gastro-intestinale supérieure Valium 5 mg, Dolantin 50 mg et Buscopan 20 mg peuvent être administrés par voie intraveineuse 10 min avant la chirurgie. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Avant la chirurgie, vous devez comprendre le statut de coagulation du patient et le corriger si nécessaire pour réduire l'incidence de complications hémorragiques après une incision. Les patients présentant un dysfonctionnement cardiopulmonaire grave peuvent être difficiles à tolérer en raison de la nécessité de prendre une position couchée pendant la procédure. Valeur normale Après l’incision endoscopique du sphincter, associée à du gravier, à l’enlèvement de calculs, à l’élimination des pucerons, au drainage des voies biliaires nasales, au drainage interne des endoprothèses, etc., la maladie peut être partiellement ou complètement traitée. Signification clinique Résultats anormaux: l'incision n'a pas abouti. Nécessité de contrôler la foule: calculs des voies biliaires communes, pancréatite biliaire, cholangite obstructive aiguë suppurée, tumeurs périampullaires, acariens des voies biliaires, sténose bénigne de l'extrémité biliaire bénigne, dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et autres maladies. Précautions Tabou avant inspection: 1. Il est nécessaire de comprendre le statut de coagulation du patient avant la chirurgie et de le corriger si nécessaire pour réduire l'apparition de complications hémorragiques après une incision. 2. 10 minutes avant la chirurgie, injection intraveineuse de Valium 5 mg, Dolantin 50 mg, Buscopan 20 mg, en fonction des différences chez les patients, du type de médicament et de la quantité de médicament à ajuster individuellement. Tabou lors de la vérification: 1. Les patients présentant un dysfonctionnement cardiopulmonaire grave peuvent être difficiles à tolérer en raison de la nécessité de prendre une position couchée pendant la procédure. 2. Pendant l'opération, il convient de surveiller la saturation en oxygène du sang du patient et ses signes vitaux et, si nécessaire, de prendre de l'oxygène pour prévenir l'hypoxémie. Processus d'inspection 1. Avant l'opération, le test d'allergie à l'iode doit être effectué.Le patient doit avoir l'estomac vide. La partie supérieure de la gorge est nécessaire pour l'anesthésie locale conformément à l'endoscopie supérieure du tube digestif.Le Valium 5 mg, Dolantin 50 mg et Buscopan 20 mg peuvent être administrés par voie intraveineuse 10 minutes avant la chirurgie. 2. Avant l'incision, la CPRE est réalisée en premier: sous endoscope duodénal, l'incision peut être directement intubée pour effectuer une angiographie sur le canal cholédoque, afin d'établir un diagnostic précis et de procéder à une évaluation finale de l'EST. 3. Insérez le fil de guidage isolé dans le canal biliaire principal à partir du canal du cathéter de la lame d'incision pour empêcher le processus d'incision de pénétrer dans la voie biliaire après le glissement de la lame et pour assurer la précision du trajet d'incision. 4. Collez la plaque d'électrode négative du générateur électrique haute fréquence sur la peau des fesses du patient et connectez le raccord de la poignée de commande du couteau de coupe au connecteur d'électrode correspondant du générateur électrique haute fréquence.La connexion sera ensuite coupée après le raccordement de divers appareils. Ouvrez le couteau et sortez par la voie biliaire principale.Selon les circonstances, l’assistant serre le fil du couteau de coupe en forme d’arc, pousse le premier tiers du fil d’acier dans le mamelon, ajuste le serrage du fil d’acier et utilise le dispositif de levage pour instrument endoscopique. Et le corps de l'endoscope gaucher et tout autre ajustement complet, de sorte que le fil de couteau coupant le long de l'ouverture du mamelon dans la direction de 11 heures, coupe lentement le haut du mamelon par impulsion et coupe le sphincter du mamelon à la taille requise et possible pour l'incision, souvent 1,0 Cm-1.5cm. Ne convient pas à la foule Ne convient pas aux personnes: non Effets indésirables et risques Rien