endoscopie digestive haute

L'endoscopie gastro-intestinale supérieure, également appelée œsophage, estomac, duodénoscopie ou EGD, consiste en l'insertion d'un petit tube muni d'une lumière et d'une caméra à la pointe dans le tube digestif supérieur pour l'observation de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. La première partie du duodénum. Vous devriez prendre la position latérale pendant l'examen. Le médecin insère l'endoscope dans votre bouche et pénètre dans votre estomac par votre œsophage (le canal alimentaire de la bouche à l'estomac). La plupart des endoscopies gastro-intestinales hautes durent entre 15 et 20 minutes. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Ne mangez rien pendant 8 heures et ne buvez aucune boisson. Valeur normale Le médecin tient la partie de manipulation du gastroscope à gauche et la main droite à environ 20 cm.Introduit dans la cavité buccale par la bouche de la morsure sous vision directe, il se répand lentement dans l’œsophage, le long du dos de la langue et du pharynx postérieur. La respiration profonde du patient, associée à l'action de déglutition, réduira les nausées et facilitera l'insertion du miroir. Faites attention aux mouvements et évitez la violence. Ne pas entrer par erreur dans la trachée. Signification clinique Résultats anormaux: inflammation gastro-intestinale supérieure, ulcères, tumeurs, etc. Au cours des 72 heures suivant l'examen, le patient a développé une douleur abdominale intense, une toux ou une fièvre continue, des frissons, une douleur à la poitrine, des nausées ou des vomissements. Les personnes qui ont besoin de vérifier: 1. Si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux supérieurs: malaises abdominaux supérieurs, douleurs abdominales, ballonnements, brûlures, indigestion, difficultés à avaler, vomissements, éructations, hoquets, etc. sont inconnus. 2. Présence présumée de lésions gastro-intestinales supérieures, non encore confirmée par l'examen radiographique du repas de baryum. 3. La cause du saignement gastro-intestinal supérieur est inconnue. 4. La maladie de l'appareil digestif supérieur a été diagnostiquée et doit être réexaminée après un suivi endoscopique ou après divers traitements. 5. Enquête sur le cancer à haut risque dans la population: nécessité de subir un traitement endoscopique ou un examen microscopique de la fonction physiologique du tractus gastro-intestinal supérieur. Précautions Tabou avant inspection: ne mange rien pendant 8 heures et ne bois aucune boisson. Conditions requises pour l'examen: Le patient est placé en position latérale pendant l'examen. Processus d'inspection 1. Le patient prend la position latérale gauche, la tête légèrement inclinée vers l'avant et les jambes pliées. 2. Retirez les prothèses actives du patient, desserrez le col et la ceinture et laissez le sujet mordre la bague. 3. Méthode miroir (1) Méthode à une main: l'opérateur fait face au patient, la main gauche est actionnée par la partie manipulation, la main droite est maintenue à une distance de 20 cm de l'extrémité du miroir, le miroir est dirigé vers la base de la langue du patient et l'extrémité du miroir est insérée du coussinet buccal jusqu'au mur pharyngien postérieur, du côté gauche. Ajustez la direction du bouton de coin afin qu’il atteigne la gorge en douceur.Le patient est avalé et inséré doucement dans l’œsophage. Évitez les insertions violentes et dures. (2) Méthode à deux mains: un petit nombre de patients ne peut pas avaler efficacement, peut être utilisée comme méthode à deux mains, la méthode est la suivante: le chirurgien fait face au patient, commencez par placer le coussinet buccal sur le corps du miroir. Utilisez l'index gauche et le majeur pour tester la gorge du patient et l'extrémité droite du miroir tenu dans la cavité d'entrée (veillez à ce que la direction du miroir ou la courbure finale soit courbée parallèlement à la base de la langue). Insérez la lentille dans la gorge sous les 2 doigts de la main gauche. En cas de résistance, la direction du miroir doit être ajustée et ne doit pas être forcée. Après avoir inséré la gorge, l’assistant a rapidement confié la manipulation du microscope au chirurgien. L'assistant peut également insérer le miroir et l'opérateur tient l'unité de contrôle. 4. Après l'insertion, l'endoscope est directement visualisé de l'extrémité supérieure de l'œsophage dans le miroir, suivi de l'œsophage → du cardia → de l'estomac → de l'antre gastrique → du pylore → duodénum. Dans le retrait du miroir, selon le duodénum → antrum gastrique → angle de l'estomac (position basse) → corps de l'estomac → bas-ventre sacral (position haute) → oesophage → retrait. Par ordre d’observation globale, l’application du corps du miroir en rotation, de l’extrémité du miroir en flexion et d’autres méthodes, afin d’observer toute la surface muqueuse interne du tube digestif supérieur, telles que la couleur, le lissage, le mucus, le péristaltisme et la forme de la lumière. La lésion doit être identifiée pour ses traits, son étendue et son emplacement et consignée en détail. La photographie, la biopsie et la cytologie peuvent être prises si nécessaire. 5. Lorsque la cavité est insuffisamment gonflée et que la membrane muqueuse est proche de la surface du miroir, une petite quantité de gaz peut être injectée et il est interdit de trop gonfler. Lorsque vous avez besoin de pomper ou d'attirer un liquide, restez loin de la membrane muqueuse et soyez attiré par intermittence. Lorsque l'objectif est taché, vous pouvez remplir une petite quantité d'eau pour nettoyer la surface du miroir. 6. Les photographies doivent être réalisées avant l'observation et la biopsie. La caméra doit être correctement fixée et elle est en place. Le champ de vision doit être dégagé lors de la prise de vue, faites attention aux caractéristiques de la cible et à l’arrière-plan du signe avec les parties affichables. Le nom et le numéro de la photo du patient doivent être soigneusement enregistrés après chaque photo. 7. biopsie (1) L’assistant aide l’assistant à manipuler l’ouverture de la pince à biopsie. (2) La main droite de l'opérateur alimentera lentement la tête de la pince à partir du trou de la valve de biopsie. Lorsque la tête de la pince pénètre dans le champ de vision, les mâchoires sont ouvertes et l’endoscope actionné, de sorte que la pince à biopsie touche le point de biopsie sélectionné et que la pression soit légèrement sous pression, de sorte que la pince à biopsie soit fermée et que la pince soit retirée, c’est-à-dire que le matériau est prélevé une fois. Le spécimen obtenu est collé sur un petit papier filtre, placé dans une solution de formol à 10%, puis soumis à un examen pathologique, selon le principe du tissu biopsié et de 4 à 6 morceaux de matériau situés à différents endroits de la limite entre la lésion et le tissu normal. Les lésions exaltantes doivent également être prises au centre. L'ordre des matériaux doit être graduellement élevé jusqu'au point haut du point bas, faute de quoi le sang qui coule après la position haute peut affecter la sélection et l'atteinte correctes du matériau du point bas. Le site de biopsie doit être tracé clairement et il est préférable de le marquer. 8. Matériel cytologique: doit être effectué après la biopsie et avant la fin de l'examen. Retirez la valve de la pince à biopsie et remplacez la valve à brosse. Insérez la brosse cytologique dans la valve de la brosse, insérez la tête de la brosse dans l'œsophage ou la cavité gastro-intestinale à travers le tube à biopsie et nettoyez délicatement la lésion autour de celle-ci. Après le brossage, la brosse doit être rétractée jusqu'à la sortie du trou de biopsie (le côté doit être rétractée dans la fente de sortie du trou de biopsie), puis retirée à l'aide de l'endoscope. Après avoir fait 2-4 frottis, retirez la brosse cellulaire de l'endoscope. Le frottis a été immédiatement placé dans de l'éthanol à 95% pour la fixation. Ne convient pas à la foule 1. Psychose non coopérative, patients surmenés, personnes présentant une déficience mentale importante, grossesse ou patients allergiques au médicament. 2. Cardiopathies graves, poumons, foie, reins et autres maladies organiques associées à un dysfonctionnement ou à une intolérance systémique, telles que l'asthme bronchique, les maladies coronariennes graves, les maladies cardiaques rhumatismales, les insuffisances cardiaques, le coma hépatique, l'urémie, Choc, infection grave, hémorragie cérébrale, diabète grave, saignement évident, hypertension artérielle ne peuvent pas se permettre de vérifier. 3. Insertion endoscopique difficile ou à risque, telle que pharyngite suppurée aiguë, anévrisme aortique descendant, bronchite aiguë, perforation gastro-intestinale oesophagienne, péritonite aiguë diffuse. Effets indésirables et risques (1) infection pharyngée: lésions pharyngées, infections secondaires dues à une lésion pharyngée et même cellulite pharyngée ou abcès postérieur pharyngé. Le repos et un traitement antibiotique doivent être donnés. (2) perforation œsophagienne: en cas de complications graves, voire mortelles, en particulier chez les patients présentant une inflammation médiastinale, un traitement antibiotique, une suture chirurgicale ou un traitement de drainage. (3) perforation gastrique: moins grave que la perforation de l'œsophage, traitement antibiotique et suture chirurgicale. (4) Saignement: en raison d'une lésion de la muqueuse ou d'une biopsie, le tissu est trop profond et une déchirure excessive. Lorsque le saignement est peu important, il peut s'arrêter de lui-même et s'il y a trop de saignements, une hémostase endoscopique doit être réalisée. (5) Accident cardiovasculaire: peut être causé par un réflexe du nerf vague, il existe des cas individuels d’arrêt cardiaque. Selon l'état cardiaque à ce moment, il devrait être traité en conséquence, y compris l'oxygène, les médicaments antiarythmiques et la réanimation. (6) Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire: lorsque le patient est dégoûté en mordant avec force le coussinet dentaire, il est sujet à une luxation due à un mouvement anormal de l'articulation temporo-mandibulaire.