Thoracoscopie

L'examen thoracoscopique est un examen endoscopique de la cavité pleurale après un pneumothorax artificiel. Notez que la thoracoscopie doit être distinguée de la chirurgie thoracique assistée par imagerie vidéo (VATS). La thoracoscopie est principalement utilisée pour le diagnostic de maladie pleurale et pour l'atrésie pleurale, souvent opérée par un chirurgien, mais peut également être réalisée par un médecin qualifié. En revanche, la technologie VATS est réalisée par un chirurgien pour les petites chirurgies intrathoraciques invasives. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen respiratoire Catégorie: Endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: manque d'espace pleural; fibrose pulmonaire en phase terminale avec poumon en nid d'abeille (biopsie pulmonaire provoquée par une fistule broncho-pleurale); insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation continue; hypertension pulmonaire; troubles hémorragiques non résolus sont absolument contre-indiqués pour cet essai. Valeur normale Il n'y a pas d'épanchement pleural exsudatif, mésothéliome pleural, tuberculose et empyème, épanchement pleural malin, pneumothorax spontané, épanchement pleural non malin récurrent, maladie pulmonaire diffuse et autres symptômes, le corps est en bonne santé. Signification clinique Résultats anormaux: 1 Diagnostic différentiel d'un épanchement pleural exsudatif de cause inconnue. 2 diagnostic confirmé de mésothéliome pleural. 3 maladies pleurales bénignes, y compris le traitement local de la tuberculose et de l’empyème. 4 adhérences pleurales épanchement pleural malin, pneumothorax spontané, épanchement pleural non malin récurrent. 5 biopsies de maladie pulmonaire diffuse. Personnes devant être examinées: personnes présentant un épanchement pleural exsudatif, un mésothéliome pleural, une tuberculose et un empyème. Précautions Conditions d'inspection: coopérer activement avec le médecin. Notes postopératoires: 1, devrait observer de près la conscience du patient, les changements dans les signes vitaux et la présence ou l'absence de complications telles que l'emphysème sous-cutané. 2, 3 jours après la chirurgie, utilisation systématique d'antibiotiques pour prévenir l'infection. 3, soins du tube de drainage thoracique postopératoire: tube de drainage thoracique postopératoire, la position et le temps de placement selon les indications sont différents. En chirurgie diagnostique, lorsque seule la biopsie de la plèvre est réalisée, le tube de drainage thoracique peut ne prendre que quelques heures. À la fin de la procédure, un tube de drainage thoracique a été placé dans l'incision du thoracoscope. Si les poumons sont complètement ré-dilatés et qu'il n'y a pas de fuite d'air, le tube de drainage thoracique peut être retiré dans les 24 heures suivant la chirurgie, en cas de fuite, jusqu'à ce que la fuite cesse et se retire. 4. Lors des adhérences pleurales, une seconde incision doit être pratiquée pour placer le tube de drainage thoracique aussi bas que possible dans un espace autour des côtes. Avant d'insérer le tube de drainage thoracique, percer plusieurs trous dans le tube pour drainer tout le thorax. Après l’adhésion pleurale, jusqu’à ce que le volume de drainage liquide soit inférieur à 150 ml, le tube de drainage peut être retiré sans fuites, généralement pendant 3 à 6 jours. Processus d'inspection Le patient prit la position latérale, choisit le site de ponction, procéda à une anesthésie locale à la lidocaïne à 2%, coupa la peau, le trocart pénétra verticalement dans la cavité pleurale le long du bord supérieur de la côte, sortit le noyau de l'aiguille et introduisit le thoracoscope. Le tube d'aspiration aspire le liquide pleural et observe de manière exhaustive la cavité pleurale. S'il existe un effet d'adhérence semblable à une araignée, il peut être séparé mécaniquement. Observez attentivement la forme et la distribution de la lésion, déterminez l'emplacement, la distribution, la taille, la texture, la couleur, l'état de surface, la présence ou l'absence de vasodilatation ou de pulsations, et déterminez si la lésion est soudée, la taille de la base, le degré d'activité et le lien avec les tissus environnants. Et sous vision directe, la biopsie pleurale et / ou pulmonaire et certains traitements sont effectués en fonction de la maladie. Le thoracoscope et la canule ont été retirés après la chirurgie et le tube de drainage thoracique a été placé et la peau suturée. Ne convient pas à la foule 1. Contre-indications absolues: (1) manque d'espace pleural; (2) fibrose pulmonaire en phase terminale avec poumon en nid d'abeille (une biopsie pulmonaire provoque une fistule broncho-pleurale); (3) insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation continue; (4) hypertension pulmonaire; (5) Troubles hémorragiques impossibles à corriger. 2. Contre-indications relatives: (1) l'état général est médiocre; (2) fièvre; (3) toux intraitable (risque de causer un emphysème sous-cutané); (4) état cardiovasculaire instable; (5) Hypoxémie (non causée par un grand nombre d'épanchements pleuraux). Effets indésirables et risques Un fonctionnement incorrect de l'opérateur est susceptible de provoquer: 1. Continuez à fuir. 2. Emphysème sous-cutané. 3. Fièvre postopératoire. 4. Saignements majeurs.