Médiastinoscopie

La médiastinoscopie est utilisée pour la stadification du cancer du poumon, en particulier chez les patients présentant une hypertrophie des ganglions lymphatiques sur une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie. Certains médecins pensent que tous les patients atteints d'un cancer du poumon devraient subir une stadification invasive, tandis que d'autres pensent que ce n'est que pour les patients présentant des ganglions lymphatiques anormaux trouvés en imagerie. La médiastinoscopie doit être réalisée sous anesthésie générale en salle d'opération. Le médiastinoscope passe par une incision concave dans le sternum et accède à certains des ganglions lymphatiques carina et hilar, aux ganglions parabronchiques et paratrachéaux et au médiastin supérieur postérieur. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen respiratoire Catégorie: Endoscope Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Faites attention aux habitudes alimentaires normales et à l'hygiène personnelle. Valeur normale Il n'y a pas de masse dans le médiastin. Signification clinique La médiastinoscopie peut être utilisée pour diagnostiquer des masses médiastinales ou pour prélever des ganglions lymphatiques chez des patients atteints de lymphome ou de lésions granulomateuses. Résultats anormaux: (1) stadification du cancer du poumon connu ou présumé, (2) diagnostic des lésions médiastinales et hilaires et des ganglions lymphatiques hypertrophiés, (3) diagnostic des lésions nécrosantes ou sous-muqueuses (4) lésions nodulaires du parenchyme pulmonaire environnant, (5) tumeurs du sulcus supérieur, (6) diagnostic et drainage des lésions kystiques bénignes médiastinales (telles que kystes et abcès). Les personnes à examiner ont les symptômes ci-dessus. Précautions Faites attention aux habitudes alimentaires normales avant l'examen, faites attention à l'hygiène personnelle. (1) Le chirurgien doit être familiarisé avec les connaissances approfondies en anatomie médiastinale et maîtriser la bronchoscopie à fibres optiques; (2) lire systématiquement le film radiographique thoracique et le film CT avant la chirurgie pour déterminer l'emplacement de la lésion et des ganglions lymphatiques plus larges adjacents à la trachée; Conditions pour l'examen: Le patient coopère activement avec le médecin. Processus d'inspection La médiastinoscopie doit être réalisée sous anesthésie générale en salle d'opération. Le médiastinoscope passe par une incision concave dans le sternum et accède à certains des ganglions lymphatiques carina et hilar, aux ganglions parabronchiques et paratrachéaux et au médiastin supérieur postérieur. Taux de complications <1%, y compris saignements, paralysie des cordes vocales causées par des lésions récurrentes du nerf laryngé et du chylothorax par des lésions du canal thoracique. Processus d'opération: 1) Lorsque l'aiguille de ponction est envoyée à travers le trou de biopsie bronchique à fibres optiques, la pointe de l'aiguille doit d'abord être rétractée dans la gaine de protection. 2) Percez la zone de la lésion aussi loin que possible dans la direction verticale, faites attention à éviter les anneaux bronchiques et cartilagineux et assurez la profondeur de l'aiguille dans la lésion; 3) Soutenu par le canal de biopsie du frottis à fibres optiques, la position doit être fixée avant le pompage, la pression négative d'aspiration est maintenue à 20 ml et le pompage peut être alterné 3 à 4 fois dans différentes directions, ce qui peut augmenter le taux positif; 4) Effectuez d'abord le TBNA, puis la biopsie et le brossage pour éviter la contamination et les faux positifs. Ne convient pas à la foule Population inappropriée: ne tolère pas l'anesthésie générale, le syndrome de la veine cave supérieure, une radiothérapie médiastinale antérieure, une médiastinoscopie, une sternotomie ou une trachéotomie médiane, un anévrisme de l'arc aortique. Effets indésirables et risques Rien